论文部分内容阅读
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.066
风湿性关节炎，目前标准的说法是：链球菌感染后风湿热，有明确的病因造成的疾病。是由于链球菌感染以后，形成四肢游走性的关节肿胀、疼痛，链球菌感染通常有发热、咽痛、扁桃腺发炎等症状，除了关节肿疼以外，患者还会出现环形红斑、结节红斑等，化验检查发现血沉快、C-反应蛋白增高、抗链球菌溶血素增高，先要应用抗生素治疗，对症给予消炎止痛药控制症状。很多人认为患上风湿的原因就是受风或受潮湿、寒冷的影响，但这是很片面的。风湿病是指特殊的粘液，由脑流向关节等处而引起疼痛。它包括侵犯肌肉骨骼系统，如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等组织，以疼痛为主要表现的疾病。所以发现病情后，一定要及时接受治疗。同时，风湿患者的护理也是十分重要的。所以，本文章便详细针对风湿性关节炎的相关护理（尤其是关节护理）进行介绍，让患上此病的患者能够更好地维护自身健康。
1 带你了解风湿性关节炎
风湿性关节炎属于变态反应性疾病，这是由于患者出现风湿热后反应在骨關节位置的一种反应疾病，发病后患者的主要表现便是患者体温会升高，主要为轻度、中度高热反应，而且基于疾病性质分析风湿性关节炎为游走性的关节炎症疾病，当人患上此疾病后若是不加以及时治疗，会在疾病发展过程中逐渐牵连很多关节，如踝骨、膝关节、手腕、肘部等等，在疾病检查过程中医生最常见的便是，患者的一个关节病变会直接转移到另一个关节上。有风湿性炎症处患者的皮肤会有明显症状例如红、肿、热、痛，尤其热度提升最为明显，当然单关节发病率也不是绝对的，也有部分病人会有多关节同时发病，甚至有些患者的患病表现为不典型症状所以仅仅有关节疼痛反应而未见炎症反应。风湿性关节炎症若为急性反应，一般会在治疗的14-28d左右明显消退，且维护得当便不会留下后遗症，但是风湿关节炎的最大问题便是复发率比较高。
2 风湿性关节炎的关节护理
方法1：患者的关节炎症表现处于急性发作期阶段时，他们虽然无法自由的伸展、屈曲、行走样的使用和活动关节，但是仍旧需要积极参与护理工作才能尽早恢复健康。暂时无法进行关节疼痛，以免擅自活动让病情加重。关节护理一般为临床专业人员帮助患者完成，但是家属也可以在护士的指导下学习，方便在出院回家后能够依旧延续此项护理工作，让对象能尽快恢复健康。需要按照病患的关节受累程度与位置，将其炎症发生部位的肢体调整在基本功能位上，在密封的热水袋中灌入三分之二以上的50度热水，然后热敷二十分钟以上、三十分钟以内。而对于手腕、脚腕等小关节末端部位的骨头，可以选择使用热水热敷，还可以选择中药药剂浸泡治疗。中药中包含的药材有羌活、桂枝、独活等，都能起到祛瘀散肿、活血通络的作用，能让淤积在关节部位的风湿性因子加速散开。而若是疼痛部位在肩膀、后颈等一般手段无法浸泡得到的位置，可选择仪器照射理疗法，有红外线和紫外线照射两种模式。每次浸泡热敷、照射时间均为20 方法2：按摩也能缓解风湿性关节炎带来的不良体征反应，此手法比较适合关节炎处于缓解期的病人。按摩开始后让病人的双手放在肚子上，保证最佳姿势，而护士将双手放在关节炎症点上或是受累点上，先使用掌心渐渐推动患肢然后在按摩的过程中逐渐用力，但是用力程度需要询问病人有没有痛感，如果太重就要减轻些力度。等待病人关节处的肌肉已经渐渐松弛了之后，再缓缓拉伸有关节炎症反应的肢体，并在某一关节的可活动程度上，抓起肢体后缓缓的向不同方向进行旋转活动，分别为左右、前后、伸展屈曲等，尽可能地尝试是否能达到最大的可活动角度。另外，若是某患者的风湿性关节炎疾病比较严重，甚至需要长期卧床休养，对于此，护士可以为患者使用电动按摩仪器（仅医护人员操作），在肌肤上“通电”，在安全范围值的电流刺激下让肌肉群能重新恢复弹性，每天可做二十分钟，每日最多三次能有很好的关节护理效果。另外，面对老年患者，骨质疏松是较难处理的问题之一，可在中医的专业按摩操作下重新评估身体情况和关节炎症反应，遵照医嘱布置的力度和时间限定对患侧肢体进行按摩。
方法3：为尽可能地减轻病患的疼痛感，护理人员可以按照医嘱开始中医护理干预，先取穴，顺着静脉走向定下双侧的穴位（此护理工作职能由医护人员完成）例如阿是穴、内关穴、肺俞穴、足三里穴等，用大拇指先按住穴位然后控制力度向下轻微按压然后最终却确定可用穴位，穴位按压约为三分钟，力度施展应维持轻、重、轻变化，每天进行3-5次。
方法4：第一，掌指关节。让患者的两只手分别做张开和握紧拳头的姿势，交替中做不同的姿势替换，松开手张大手掌应该尽量让五指间距离较远，并将五指伸直让小关节能够增加活动度，握拳的时候尽量将五根手指全部握在手心里。这种动作每次交替进行三十次左右，每天只锻炼两次即可。第二，腕关节。告诉患者在保证没有痛感的情况下将手腕向四个方向做顺时针的旋转，在转360°角共计十五次左右，即可将双手合上，共同向左右两个不同方向开始交替伸屈，来回三十次即可，很好的锻炼的腕关节且增加了可活动度。第三，肘关节。将上肢向前伸平让手掌朝上然后将上臂弯曲或是紧握双拳，让拳头能够贴在胸部上。最好全程病患自行完成但是过程宜缓不宜急，每天进行二十次。第四，踝关节。让患者坐在床边或者凳子上，让双脚屈曲，然后做内侧旋转运动。第五，肩关节。伸出双手从后颈处弯曲双臂伸向后背，用手指触碰后背尽可能地两只手都碰到，每天尝试触碰二十次左右。另外，患者也可站在墙边用双手向不同角度顺着直线交替移动，尽可能地让肩部最大拉伸，同样是每次二十次。第六，髋关节和膝关节。病人可做蹲起锻炼，可选择在饭前或饭后皆为半小时，尽量靠着墙边做，同时在产生磕碰的安全范围内准备好适当的支持物，防止在蹲起过程中会突然头晕目眩没办法起身甚至跌倒，患者便能支撑着起来，每天一练且20次。
风湿性关节炎，目前标准的说法是：链球菌感染后风湿热，有明确的病因造成的疾病。是由于链球菌感染以后，形成四肢游走性的关节肿胀、疼痛，链球菌感染通常有发热、咽痛、扁桃腺发炎等症状，除了关节肿疼以外，患者还会出现环形红斑、结节红斑等，化验检查发现血沉快、C-反应蛋白增高、抗链球菌溶血素增高，先要应用抗生素治疗，对症给予消炎止痛药控制症状。很多人认为患上风湿的原因就是受风或受潮湿、寒冷的影响，但这是很片面的。风湿病是指特殊的粘液，由脑流向关节等处而引起疼痛。它包括侵犯肌肉骨骼系统，如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等组织，以疼痛为主要表现的疾病。所以发现病情后，一定要及时接受治疗。同时，风湿患者的护理也是十分重要的。所以，本文章便详细针对风湿性关节炎的相关护理（尤其是关节护理）进行介绍，让患上此病的患者能够更好地维护自身健康。
1 带你了解风湿性关节炎
风湿性关节炎属于变态反应性疾病，这是由于患者出现风湿热后反应在骨關节位置的一种反应疾病，发病后患者的主要表现便是患者体温会升高，主要为轻度、中度高热反应，而且基于疾病性质分析风湿性关节炎为游走性的关节炎症疾病，当人患上此疾病后若是不加以及时治疗，会在疾病发展过程中逐渐牵连很多关节，如踝骨、膝关节、手腕、肘部等等，在疾病检查过程中医生最常见的便是，患者的一个关节病变会直接转移到另一个关节上。有风湿性炎症处患者的皮肤会有明显症状例如红、肿、热、痛，尤其热度提升最为明显，当然单关节发病率也不是绝对的，也有部分病人会有多关节同时发病，甚至有些患者的患病表现为不典型症状所以仅仅有关节疼痛反应而未见炎症反应。风湿性关节炎症若为急性反应，一般会在治疗的14-28d左右明显消退，且维护得当便不会留下后遗症，但是风湿关节炎的最大问题便是复发率比较高。
2 风湿性关节炎的关节护理
方法1：患者的关节炎症表现处于急性发作期阶段时，他们虽然无法自由的伸展、屈曲、行走样的使用和活动关节，但是仍旧需要积极参与护理工作才能尽早恢复健康。暂时无法进行关节疼痛，以免擅自活动让病情加重。关节护理一般为临床专业人员帮助患者完成，但是家属也可以在护士的指导下学习，方便在出院回家后能够依旧延续此项护理工作，让对象能尽快恢复健康。需要按照病患的关节受累程度与位置，将其炎症发生部位的肢体调整在基本功能位上，在密封的热水袋中灌入三分之二以上的50度热水，然后热敷二十分钟以上、三十分钟以内。而对于手腕、脚腕等小关节末端部位的骨头，可以选择使用热水热敷，还可以选择中药药剂浸泡治疗。中药中包含的药材有羌活、桂枝、独活等，都能起到祛瘀散肿、活血通络的作用，能让淤积在关节部位的风湿性因子加速散开。而若是疼痛部位在肩膀、后颈等一般手段无法浸泡得到的位置，可选择仪器照射理疗法，有红外线和紫外线照射两种模式。每次浸泡热敷、照射时间均为20
方法3：为尽可能地减轻病患的疼痛感，护理人员可以按照医嘱开始中医护理干预，先取穴，顺着静脉走向定下双侧的穴位（此护理工作职能由医护人员完成）例如阿是穴、内关穴、肺俞穴、足三里穴等，用大拇指先按住穴位然后控制力度向下轻微按压然后最终却确定可用穴位，穴位按压约为三分钟，力度施展应维持轻、重、轻变化，每天进行3-5次。
方法4：第一，掌指关节。让患者的两只手分别做张开和握紧拳头的姿势，交替中做不同的姿势替换，松开手张大手掌应该尽量让五指间距离较远，并将五指伸直让小关节能够增加活动度，握拳的时候尽量将五根手指全部握在手心里。这种动作每次交替进行三十次左右，每天只锻炼两次即可。第二，腕关节。告诉患者在保证没有痛感的情况下将手腕向四个方向做顺时针的旋转，在转360°角共计十五次左右，即可将双手合上，共同向左右两个不同方向开始交替伸屈，来回三十次即可，很好的锻炼的腕关节且增加了可活动度。第三，肘关节。将上肢向前伸平让手掌朝上然后将上臂弯曲或是紧握双拳，让拳头能够贴在胸部上。最好全程病患自行完成但是过程宜缓不宜急，每天进行二十次。第四，踝关节。让患者坐在床边或者凳子上，让双脚屈曲，然后做内侧旋转运动。第五，肩关节。伸出双手从后颈处弯曲双臂伸向后背，用手指触碰后背尽可能地两只手都碰到，每天尝试触碰二十次左右。另外，患者也可站在墙边用双手向不同角度顺着直线交替移动，尽可能地让肩部最大拉伸，同样是每次二十次。第六，髋关节和膝关节。病人可做蹲起锻炼，可选择在饭前或饭后皆为半小时，尽量靠着墙边做，同时在产生磕碰的安全范围内准备好适当的支持物，防止在蹲起过程中会突然头晕目眩没办法起身甚至跌倒，患者便能支撑着起来，每天一练且20次。