【摘 要】
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目的 评价不同小剂量舒芬太尼减轻患儿经口气管插管心血管反应的效果,以确定用于该目的 的最佳舒芬太尼剂量.方法 选掸美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为Ⅰ级、拟在经口气
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京,100144
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目的 评价不同小剂量舒芬太尼减轻患儿经口气管插管心血管反应的效果,以确定用于该目的 的最佳舒芬太尼剂量.方法 选掸美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为Ⅰ级、拟在经口气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的患儿165例,随机分为4组:Ⅰ组为对照组,Ⅱ-Ⅳ组为治疗组.在丙泊酚和维库溴铵麻醉诱导前,采用盲法分别予Ⅰ-Ⅳ组单次静脉应用9 g/L盐水5 mL,舒芬太尼0.1、0.2和0.3μg/kg.记录麻醉诱导前(基础值)、后(麻醉诱导后值),气管插管时和气管插管5 min内(间隔时间为1 min)的BP和HR,计算各观察时间点收缩压(SBP)和HR相对于基础值的变化率,并记录观察期SBP和HR达最大值的时间及其气管插管后恢复至麻醉诱导后值的时间.结果与基础值比较,气管插管导致Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组的BP和HR显著增高,但Ⅳ组的BP和HR无显著改变.气管插管时的BP和HR及观察期其最大值在4组之间比较均有显著性差异.观察期SBP和HR最大增加的百分率在Ⅰ组分别为24%和37%;Ⅱ组分别为20%和28%;Ⅲ组分别为13%和13%;Ⅳ组分别为O和4%.除Ⅲ组和Ⅳ组比较外,观察期SBP和HR增加超过基础值30%的发生率在4组间比较均具有显著性差异,但SBP和HR降低大于基础值30%的发生率在4组间比较则无显著性差异.观察期SBP和HR达最大值的时间在4组间无显著性差异.除Ⅲ组和Ⅳ组比较外,气管插管后SBP和HR恢复至麻醉诱导后值的时间在4组间比较均具有显著性差异.结论 小儿联合应用丙泊酚实施麻醉诱导时,单次静脉应用舒芬太尼可呈剂量相关性的抑制经口气管插管心血管反应,舒芬太尼0.3μg/kg可完全消除经口气管插管的心血管反应,且无更多的不良血流动力学影响.
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