胆石性胰腺炎治疗缓解后胆石病变的治愈性处理

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目的 探讨经保守方法治疗成功的胆石性胰腺炎患者遗留胆石病变的后期处理.方法 分析120例经保守方法治愈的胆石性胰腺炎患者的临床资料.结果 (1)在内科经传统保守方法治愈的9例梗阻性轻型、8例非梗阻性重型和79例非梗阻性轻型患者在出院后失访.(2)其中在外科经区域动脉灌注疗法治愈的15例非梗阻性重型患者得到随访:2例分别于出院后46、62 d胰腺炎复发,再次入院行区域动脉灌注治疗+后期胆囊切除术;2例在住院后期行胆囊切除术;9例患者分别于出院后1~3个月来院行胆囊切除术,其中腹腔镜手术3例;至2006年8月尚有2例未行胆囊切除术.结论 (1)复发仍然是经保守方法治愈的胆石性胰腺炎的一大困扰.(2)经保守治疗成功的轻型患者最好选择住院期间一次性解决胆石病变.(3)经保守治疗成功的重型患者解决胆石问题的时机选择为病情缓解后2周至1个月为宜.(4)单纯胆囊结石的患者首选腹腔镜手术;合并肝内外胆管结石的患者应开腹胆道探查。

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