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【摘要】 目的 探讨脑梗死患者早期康复的护理观察。方法 选取我科收治的脑梗死患者88例进行分析讨论，随机将其分为对照组与观察组，对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施早期系统化康复护理，比较两组患者出院后康复治疗效果比较。结果 观察组出院后的日常生活能力、神经功能、运动功能抑郁程度评分明显优于对照组。差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 脑梗死患者实施早期系统化康复护理能明显降低患者的抑郁程度，改善日常生活能力、神经功能和运动功能，值得在脑梗死患者临床护理中推广。
【关键词】 早期系统化康复护理；急性脑梗死
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.084
文章编号：1004-7484（2014）-04-1879-02
【Abstract】Objective To investigate the effect of early rehabilitation nursing care of patients with cerebral infarction.Methods selected in our hospital from 88 cases of cerebral infarction were analyzed and discussed，and were randomly divided into control group and observation group，the implementation of the control group routine nursing measures，the observation group received early rehabilitation nursing，rehabilitation treatment effect were compared between two groups of patients after discharge.Results the observation group after discharge，daily life ability of neurological function，motor function and depression scores were significantly better than the control group.Significant difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion early rehabilitation nursing can significantly reduce the degree of depression in patients with the implementation of cerebral infarction，improve neurological and motor function，daily life ability，is worth to promote the clinical nursing in patients with cerebral infarction.
【Key words】 early systematic rehabilitation nursing of acute cerebral infarction
腦梗死是指脑血液供应不足引起的缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死，或脑组织软化，好发于老年患者，患者愈后多遗有不同程度的神经功能障碍和运动功能障碍严重影响到患者的日常生活能力，甚至会影响患者的心理，使患者产生抑郁。在临床应用对脑梗死的患者实施早期的康复护理可以降低脑梗死患者的致残率。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取我科收治了88例脑梗死的患者，男性患者46例，女性患者42例；年龄在62-87岁之间，平均（66.5±2.5）岁。将其随机分为观察组和对照组两组每组各44例患者，所有患者均无合并心、肺、肾等严重躯体性疾病并排除精神病史以及先天性智能障碍患者均为第一次发病。两组患者在年龄、性别、病情程度、CT检查结果所示发病部位等一般资料经统计学进行分析，无明显差异（P>O.05），具有临床可比性。
1.2 方法 两组患者入院后均给予临床治疗和常规的护理，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上实施早期康复护理。
1.3 效果评价 ①神经功能：采用神经功能缺损程度评分进行评定，3l-45分为重型，16-30分为中型，0-15分为轻型；②运动功能：采用简式Fugl-Meyer评定法[1]进行评定，95-99分为轻度，85-94分为中度，50-84分为明显，<50分为严重；③日常生活能力：采用Barthel指数[2]进行评定，>60分为良，41-60分为中，≤40分为差；④抑郁程度：采用汉密顿抑郁量表两[3]评分进行评定，>24分为重度，18-24分为中度，8-17分为轻度。
1.4 结果 观察组与对照组在相应的护理后针对神经功能、运动功能、生活能力和抑郁程度与护理前比较有明显改善，差异具有统计学意义；观察组的患者效果更为显著，明显优于对照组，差异有统计学意义，见表1。
2 早期康复护理措施
2.1 神经功能康复训练 通过在患者周围摆放生活日常用品，书刊、报纸、看电视等刺激患者的视觉、触觉、听觉的感知，提高患者的智力能力，可以给予儿童杂志进行看读，出现语言功能障碍的患者早期可以录音，护理人员或者家属教患者从简单发音、单个词、简单的短语开始学习，反复训练语言，促进语言功能的恢复。
2.2 运动功能康复训练 在脑梗死患者生命体征平稳、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后[4]，就应针对患者的肢体进行康复训练，每4h做1次肢体被动运动和按摩，卧床的患者将其肢体放置功能位，肢体按摩每四小时一次，每次30min帮助偏瘫肢体做关节伸展、外展、内旋等活动，并按摩肢体肌肉防止发生肌肉萎缩和关节挛缩。然后练习床上翻身活动，促进肌力的恢复。随着患者病情好转，患者能够坐起时应进行站立锻炼逐渐过渡到行走训练.平衡训练：指导患者先原地踏步，在进行身体躯干扭转、摆髋等训练运动，注意活动度由小到大、由慢到快，循序渐进的进行。
2.3 日常生活能力训练 对于脑梗死的患者进行简单的生活训练，如训穿衣、进食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根据患者兴趣爱好与活动能力，适当的安排散步、练习太极拳等活动，增加患者的生活乐趣，为尽快使患者生活自理创造有利的条件。
2.4 心理护理 患有脑梗死的老年患者由于疾病的原因多会出现抑郁症，在患者住院期间根据患者的文化程度，心理素质，以及对疾病的认知程度，进行全面的健康教育。护士与患者进行沟通时态度要和蔼，语言要通熟易懂，可以由浅入深，由简单到复杂循序渐进的进行健康教育，使患者和家属积极配合各项治疗与护理，树立战胜疾病的信心，逐渐的恢复生活自理能力。
3 讨 论
针对老年脑梗死的患者早期实施康复护理能显著改善老年脑梗死患者其神经功能、运动功能和生活能力，能减低患者的抑郁程度，使患者最大限度地尽快恢复身心健康，尽早回归社会，降低患者的致残率。因此，我们认为早期康复护理值得在临床老年脑梗死患者中推广应用。
参考文献
[1] 张雅静，张小兰.Barthel指数量表应用于急性脑卒中患者生活能力测量的信度研究[J].中国护理管理，2007，8（5）：33-34.
[2] 姚志剑，卢青，静息态下抑郁症患者脑功能与临床症状的相关性[J].中国心理卫生杂志，2009，5（8）：726.
[3] 张平.脑梗死患者焦虑、抑郁的调查分析及干预[J].中国实用神经疾病杂志，2010，3（4）：444.
[4] 杨微，李欢利.早期康复护理对老年脑梗死患者的效果[J].解放军护理杂志，2011，4（28）：92.
【关键词】 早期系统化康复护理；急性脑梗死
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.084
文章编号：1004-7484（2014）-04-1879-02
【Abstract】Objective To investigate the effect of early rehabilitation nursing care of patients with cerebral infarction.Methods selected in our hospital from 88 cases of cerebral infarction were analyzed and discussed，and were randomly divided into control group and observation group，the implementation of the control group routine nursing measures，the observation group received early rehabilitation nursing，rehabilitation treatment effect were compared between two groups of patients after discharge.Results the observation group after discharge，daily life ability of neurological function，motor function and depression scores were significantly better than the control group.Significant difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion early rehabilitation nursing can significantly reduce the degree of depression in patients with the implementation of cerebral infarction，improve neurological and motor function，daily life ability，is worth to promote the clinical nursing in patients with cerebral infarction.
【Key words】 early systematic rehabilitation nursing of acute cerebral infarction
腦梗死是指脑血液供应不足引起的缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死，或脑组织软化，好发于老年患者，患者愈后多遗有不同程度的神经功能障碍和运动功能障碍严重影响到患者的日常生活能力，甚至会影响患者的心理，使患者产生抑郁。在临床应用对脑梗死的患者实施早期的康复护理可以降低脑梗死患者的致残率。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取我科收治了88例脑梗死的患者，男性患者46例，女性患者42例；年龄在62-87岁之间，平均（66.5±2.5）岁。将其随机分为观察组和对照组两组每组各44例患者，所有患者均无合并心、肺、肾等严重躯体性疾病并排除精神病史以及先天性智能障碍患者均为第一次发病。两组患者在年龄、性别、病情程度、CT检查结果所示发病部位等一般资料经统计学进行分析，无明显差异（P>O.05），具有临床可比性。
1.2 方法 两组患者入院后均给予临床治疗和常规的护理，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上实施早期康复护理。
1.3 效果评价 ①神经功能：采用神经功能缺损程度评分进行评定，3l-45分为重型，16-30分为中型，0-15分为轻型；②运动功能：采用简式Fugl-Meyer评定法[1]进行评定，95-99分为轻度，85-94分为中度，50-84分为明显，<50分为严重；③日常生活能力：采用Barthel指数[2]进行评定，>60分为良，41-60分为中，≤40分为差；④抑郁程度：采用汉密顿抑郁量表两[3]评分进行评定，>24分为重度，18-24分为中度，8-17分为轻度。
1.4 结果 观察组与对照组在相应的护理后针对神经功能、运动功能、生活能力和抑郁程度与护理前比较有明显改善，差异具有统计学意义；观察组的患者效果更为显著，明显优于对照组，差异有统计学意义，见表1。
2 早期康复护理措施
2.1 神经功能康复训练 通过在患者周围摆放生活日常用品，书刊、报纸、看电视等刺激患者的视觉、触觉、听觉的感知，提高患者的智力能力，可以给予儿童杂志进行看读，出现语言功能障碍的患者早期可以录音，护理人员或者家属教患者从简单发音、单个词、简单的短语开始学习，反复训练语言，促进语言功能的恢复。
2.2 运动功能康复训练 在脑梗死患者生命体征平稳、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后[4]，就应针对患者的肢体进行康复训练，每4h做1次肢体被动运动和按摩，卧床的患者将其肢体放置功能位，肢体按摩每四小时一次，每次30min帮助偏瘫肢体做关节伸展、外展、内旋等活动，并按摩肢体肌肉防止发生肌肉萎缩和关节挛缩。然后练习床上翻身活动，促进肌力的恢复。随着患者病情好转，患者能够坐起时应进行站立锻炼逐渐过渡到行走训练.平衡训练：指导患者先原地踏步，在进行身体躯干扭转、摆髋等训练运动，注意活动度由小到大、由慢到快，循序渐进的进行。
2.3 日常生活能力训练 对于脑梗死的患者进行简单的生活训练，如训穿衣、进食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根据患者兴趣爱好与活动能力，适当的安排散步、练习太极拳等活动，增加患者的生活乐趣，为尽快使患者生活自理创造有利的条件。
2.4 心理护理 患有脑梗死的老年患者由于疾病的原因多会出现抑郁症，在患者住院期间根据患者的文化程度，心理素质，以及对疾病的认知程度，进行全面的健康教育。护士与患者进行沟通时态度要和蔼，语言要通熟易懂，可以由浅入深，由简单到复杂循序渐进的进行健康教育，使患者和家属积极配合各项治疗与护理，树立战胜疾病的信心，逐渐的恢复生活自理能力。
3 讨 论
针对老年脑梗死的患者早期实施康复护理能显著改善老年脑梗死患者其神经功能、运动功能和生活能力，能减低患者的抑郁程度，使患者最大限度地尽快恢复身心健康，尽早回归社会，降低患者的致残率。因此，我们认为早期康复护理值得在临床老年脑梗死患者中推广应用。
参考文献
[1] 张雅静，张小兰.Barthel指数量表应用于急性脑卒中患者生活能力测量的信度研究[J].中国护理管理，2007，8（5）：33-34.
[2] 姚志剑，卢青，静息态下抑郁症患者脑功能与临床症状的相关性[J].中国心理卫生杂志，2009，5（8）：726.
[3] 张平.脑梗死患者焦虑、抑郁的调查分析及干预[J].中国实用神经疾病杂志，2010，3（4）：444.
[4] 杨微，李欢利.早期康复护理对老年脑梗死患者的效果[J].解放军护理杂志，2011，4（28）：92.