【摘 要】
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目的查找知情同意书存在的缺陷和改进措施,提高病历质量。方法回顾性分析2009年1月-6月的出院病案38 901份中知情同意书的填写情况。结果 38 901份病案中,知情同意书填写缺陷
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院病案科,
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目的查找知情同意书存在的缺陷和改进措施,提高病历质量。方法回顾性分析2009年1月-6月的出院病案38 901份中知情同意书的填写情况。结果 38 901份病案中,知情同意书填写缺陷的病案426份,缺陷率1.10%。结论增强法律意识,规范知情同意书的书写,控制病历缺陷的发生,有利于提高病案质量,防止医疗纠纷发生。
Objective To find the shortcomings and improvement measures of informed consent and to improve the quality of medical record. Methods A retrospective analysis of 38 901 informed consent forms during the January-June 2009 discharge was carried out. Results Among the 38 901 medical records, 426 cases were filled in with informed consent and the defect rate was 1.10%. Conclusion Enhancing legal awareness, standardizing the writing of informed consent, and controlling the occurrence of medical record defects are beneficial to improving the quality of medical records and preventing the occurrence of medical disputes.
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