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摘要：目的：探讨中医治疗妇科中80例不孕症的临床分析。方法：采用辩证治疗中医治疗妇科中不孕症的患者。结果：80例中怀孕71例，总有效率为88.7%。结论： 采用以上方法进行治疗，旨在祛除内在之瘀滞和痰湿，使脉络通调，以利于受孕。疗效显著，值得推广。
关键词：不孕症；妇科；月经；中医治疗
中图分类号：R271.14 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-048-01
不孕症不是一种疾病而引起的，而是由许多疾病或各种因素造成的结果，是社会各界，特别是医学界关注和研究的重要课题[1]。我院根据这一情况于2010年1月至2013年7月共收治80例不孕症患者，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2010年1月至2013年7月共收治80例不孕症患者，年龄23-42岁；其中原发性不孕61例，继发性不孕19例。不孕2—5年者65例，6—9年者13例，10—1 2年者 2例。其中月经失调者19例，继发性闭经者 8倒，痛经者 36例。妇科检查：子宫稍小者6例，幼稚型子宫者2例，子宫增大者 1 1例；一则附件触及包块者5例，双侧附件触及包 块者 2例；后穹窿触及结节者 2 倒。输卵管通水检查：通而不畅者 2例，完全性阻塞者 19例。B超检查：子宫发育不良6例，幼稚型子宫 2倒；子宫增大 l 1 例， 其中 1 0例提示为子宫肌瘤；一则跗件炎症性包块 3 例，一例卵巢囊肿 2例；子宫 内膜异位症 2例。基础 体温测量：单相体温 4 3例，黄体功能不健者 4 4例。 典型双相体温者 l 8例。
1.2 治疗方法
主要以调整月经周期法 、理气活血祛瘀法、燥湿化痰散结法进行分型治疗。
1.2.1 调整月经周期法
适用于月经失调或闭经、黄 体功能不健或无排卵、子宫发育不良等。行经期：理气活血、调理冲任。方药 ：坤草、郁金、台乌、丹参各 1 5g ，艾叶、枳壳、当归、川芎各 10g。每扫煎服 1 剂，连服 5日。加减：月经先期加丹 皮10g、旱莲草 15g；月经后期加赤芍10g、鸡血藤30g；闭经者加茺蔚子1 5g；痛经者加延胡10 g，香附1 5g。经后期：益气养血，调补冲任。方药：党参、茯 苓、白芍、丹参各15g，白术、当归各12g，熟地、桑寄生各30g。每 日煎服 1 剂，连服 8日。加减：心 悸、眩晕加北芪、首乌各 l5g；月经淋漓不净加姜炭、阿胶各10g 。排卵期：行气活血，温补肾阳。方药：桑寄生、菟丝子、巴戟 仙灵脾、丹参、郁金、香附各15g，赤芍 12g。每 日煎服 1剂，连服 5日。加减：白带多而清稀者加鹿角霜、复盆子各 l 5g；无捧卵者加紫河车 15g。黄体期：滋肝益肾，养血活血。方药：桑寄生、菟丝子、熟地各 30g，女贞子、白芍、郁金、丹参、鹿角霜各15g；每 日煎服1剂，连服 13日。加减：黄体功能不健者加紫石英30g、巴戟 15g。
1.2.2 理气活血祛癀法
适用于输卵管阻塞、附件包块、子宫肌瘤 子宫内膜异位症等。方药 ：归尾、川芎、山甲各10g，部金、丹参、 台乌各 1 5g ，赤芍、三梭、莪木、路路通各 1 2g 。加减：下腹痛明显，舌质有癀斑者加蒲黄、五灵脂各 10下腹刺痛或带下黄稠者加败酱草、鱼腥草各30g；病程长、腹下包块坚实者加穿破石、王不留行各12g， 鳖甲30g；乳房胀痛者加枳壳 橘核各10g；体虚者加党参、白术、茯苓各 1 5g。经净 3天后每 日煎服1剂，连服 1 0日。
1.2.3 燥湿化痰散结法
适用于卵巢囊肿或部分闭经、无捧卵兼见形体肥胖、痰多、大便溏 、神疲肢倦 者。方药：石菖蒲、白术、茯苓、猫爪草、香附各 15 g，胆星、法夏、苍术、枳壳各 1 0g。加减：闭经者加 益母草、泽兰各 1 5g ；腹下包块坚实者加水蛭 、三梭、莪术各10g、牡蛎30g；痰黄稠者加浙贝、花粉各15g。
1.3 治疗结果：
①调整月经周期法共治疗54例，其中经 13个周期治愈怀孕者23例；4—6 个周期治愈怀孕者17例；7～9个周期治愈怀孕者9例；治疗1年未怀孕者5例。未怀孕的6例中，患输卵管阻塞者2例，经治疗后碘油造影复查证实输卵管己恢复通畅。输卵管阻塞台并无排卵者2例，经治疔后输卵管通水复查均已恢复通畅，基础体温也已出现双相。辅卵管阻塞台并子宫肌瘤 l侧，经治疗后 B超复查证实子宫肌瘤已消失，输卵管碘油造影证实已恢复通畅：继发性闭经、无排卵占1侧，经治疗后已恢复月经周期，尚无排卵。②理气活血接瘀法共治疗18例，其中经 1 ～3个周期治愈怀孕者9例；4—6个周期治愈怀孕者5例；7—9个周期治愈怀孕者 1 例；治疔1年末怀孕者2例。未怀孕的3例中，子宫肌瘤者1例，经治疗后妇检及 B超复查证实1例子宫肌瘤已消失。子宫肌璃台并卵巢囊肿、无排卵1例.经治疗后妇检及 B超复查证实子宫肌瘤及卵巢囊肿已消 失，但尚未 出现排卵。双侧输卵管阻塞合并于宫肌瘤 1 例，经治疗后妇检及 B超复查证实子宫肌瘟已消失， 输卵管碘油造影证实 已恢复通畅 。③燥湿化痰散结法共治疗 8例.经 2 —6 个周期治 愈怀孕者3恻；7 —1 2个周期治愈怀孕者 3例：治疗 1年未怀孕者 2 例。未怀孕的2例中，卵巢囊肿音并闭经无排卵者 1 例，经治疗后已恢复月经来潮。输卵管阻塞合并闭经无排卵者 1倒，经治疗后输卵管已恢复通畅.并有月经来潮。
2 讨论
运用中医的辨证施治，结合西医的检查诊断治疗 女性不孕症是较为有效的方法。根据女性整个月经周 期的生理特点进行分期治疗，同时针对患者各种不同的病因和病机进行辨证施治，可提高妊娠率[2]。
女性不孕症的病因有排卵功能障碍、生殖器痛变、免疫因素等均由于各种因素而影响排卵、受精、着床而造成不孕[3]。在中医辨证方面，主要是由于肝气部结，气滞血瘵；或肝肾亏损，冲任失调；或痰湿蕴结，内阻脉络等原因所致。抬疔女性不孕当以凋经为先，因为不孕与月经不诃有密切关系，不孕只是 表面现象.其内因乃月经失婀或其他原因所致。通过调整月经 .从而调理肝 、脾 、肾三脏的功能，使脏腑 的阴阳得以平衡，恢复女性正常的生理功能，从而促 使卵泡能正常发育、成熟、排卵而受孕。输卵管阻塞、附件包块、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位 等所致的不孕在治疗上较为困难。中医认为本病多因 七情所伤，气滞血癣 ；或饮食内伤，痰湿交阻、或经 期、产后胞脉空虚，邪气侵袭.致使邪阻胞络等各种原因，而使脉络受阻，影响摄精受孕。所以，采用以上方法进行治疗，旨在祛除内在之瘀滞和痰湿，使脉络通调，以利于受孕。
参考文献：
[1] 唐缓，吕晶，不孕症的治疗方法[J]，广西医学，2008，30（2）：263-264.
[2] 刘华、王小玲，中医治疗不孕症临床体会[J]. 中国实用医药.2010.5（22）.117-118.
[3] 陈浩达.王智， 中医治疗42例不孕症临床分析[J]. 中国杜区医师.2009.11（219）.
关键词：不孕症；妇科；月经；中医治疗
中图分类号：R271.14 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-048-01
不孕症不是一种疾病而引起的，而是由许多疾病或各种因素造成的结果，是社会各界，特别是医学界关注和研究的重要课题[1]。我院根据这一情况于2010年1月至2013年7月共收治80例不孕症患者，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2010年1月至2013年7月共收治80例不孕症患者，年龄23-42岁；其中原发性不孕61例，继发性不孕19例。不孕2—5年者65例，6—9年者13例，10—1 2年者 2例。其中月经失调者19例，继发性闭经者 8倒，痛经者 36例。妇科检查：子宫稍小者6例，幼稚型子宫者2例，子宫增大者 1 1例；一则附件触及包块者5例，双侧附件触及包 块者 2例；后穹窿触及结节者 2 倒。输卵管通水检查：通而不畅者 2例，完全性阻塞者 19例。B超检查：子宫发育不良6例，幼稚型子宫 2倒；子宫增大 l 1 例， 其中 1 0例提示为子宫肌瘤；一则跗件炎症性包块 3 例，一例卵巢囊肿 2例；子宫 内膜异位症 2例。基础 体温测量：单相体温 4 3例，黄体功能不健者 4 4例。 典型双相体温者 l 8例。
1.2 治疗方法
主要以调整月经周期法 、理气活血祛瘀法、燥湿化痰散结法进行分型治疗。
1.2.1 调整月经周期法
适用于月经失调或闭经、黄 体功能不健或无排卵、子宫发育不良等。行经期：理气活血、调理冲任。方药 ：坤草、郁金、台乌、丹参各 1 5g ，艾叶、枳壳、当归、川芎各 10g。每扫煎服 1 剂，连服 5日。加减：月经先期加丹 皮10g、旱莲草 15g；月经后期加赤芍10g、鸡血藤30g；闭经者加茺蔚子1 5g；痛经者加延胡10 g，香附1 5g。经后期：益气养血，调补冲任。方药：党参、茯 苓、白芍、丹参各15g，白术、当归各12g，熟地、桑寄生各30g。每 日煎服 1 剂，连服 8日。加减：心 悸、眩晕加北芪、首乌各 l5g；月经淋漓不净加姜炭、阿胶各10g 。排卵期：行气活血，温补肾阳。方药：桑寄生、菟丝子、巴戟 仙灵脾、丹参、郁金、香附各15g，赤芍 12g。每 日煎服 1剂，连服 5日。加减：白带多而清稀者加鹿角霜、复盆子各 l 5g；无捧卵者加紫河车 15g。黄体期：滋肝益肾，养血活血。方药：桑寄生、菟丝子、熟地各 30g，女贞子、白芍、郁金、丹参、鹿角霜各15g；每 日煎服1剂，连服 13日。加减：黄体功能不健者加紫石英30g、巴戟 15g。
1.2.2 理气活血祛癀法
适用于输卵管阻塞、附件包块、子宫肌瘤 子宫内膜异位症等。方药 ：归尾、川芎、山甲各10g，部金、丹参、 台乌各 1 5g ，赤芍、三梭、莪木、路路通各 1 2g 。加减：下腹痛明显，舌质有癀斑者加蒲黄、五灵脂各 10下腹刺痛或带下黄稠者加败酱草、鱼腥草各30g；病程长、腹下包块坚实者加穿破石、王不留行各12g， 鳖甲30g；乳房胀痛者加枳壳 橘核各10g；体虚者加党参、白术、茯苓各 1 5g。经净 3天后每 日煎服1剂，连服 1 0日。
1.2.3 燥湿化痰散结法
适用于卵巢囊肿或部分闭经、无捧卵兼见形体肥胖、痰多、大便溏 、神疲肢倦 者。方药：石菖蒲、白术、茯苓、猫爪草、香附各 15 g，胆星、法夏、苍术、枳壳各 1 0g。加减：闭经者加 益母草、泽兰各 1 5g ；腹下包块坚实者加水蛭 、三梭、莪术各10g、牡蛎30g；痰黄稠者加浙贝、花粉各15g。
1.3 治疗结果：
①调整月经周期法共治疗54例，其中经 13个周期治愈怀孕者23例；4—6 个周期治愈怀孕者17例；7～9个周期治愈怀孕者9例；治疗1年未怀孕者5例。未怀孕的6例中，患输卵管阻塞者2例，经治疗后碘油造影复查证实输卵管己恢复通畅。输卵管阻塞台并无排卵者2例，经治疔后输卵管通水复查均已恢复通畅，基础体温也已出现双相。辅卵管阻塞台并子宫肌瘤 l侧，经治疗后 B超复查证实子宫肌瘤已消失，输卵管碘油造影证实已恢复通畅：继发性闭经、无排卵占1侧，经治疗后已恢复月经周期，尚无排卵。②理气活血接瘀法共治疗18例，其中经 1 ～3个周期治愈怀孕者9例；4—6个周期治愈怀孕者5例；7—9个周期治愈怀孕者 1 例；治疔1年末怀孕者2例。未怀孕的3例中，子宫肌瘤者1例，经治疗后妇检及 B超复查证实1例子宫肌瘤已消失。子宫肌璃台并卵巢囊肿、无排卵1例.经治疗后妇检及 B超复查证实子宫肌瘤及卵巢囊肿已消 失，但尚未 出现排卵。双侧输卵管阻塞合并于宫肌瘤 1 例，经治疗后妇检及 B超复查证实子宫肌瘟已消失， 输卵管碘油造影证实 已恢复通畅 。③燥湿化痰散结法共治疗 8例.经 2 —6 个周期治 愈怀孕者3恻；7 —1 2个周期治愈怀孕者 3例：治疗 1年未怀孕者 2 例。未怀孕的2例中，卵巢囊肿音并闭经无排卵者 1 例，经治疗后已恢复月经来潮。输卵管阻塞合并闭经无排卵者 1倒，经治疗后输卵管已恢复通畅.并有月经来潮。
2 讨论
运用中医的辨证施治，结合西医的检查诊断治疗 女性不孕症是较为有效的方法。根据女性整个月经周 期的生理特点进行分期治疗，同时针对患者各种不同的病因和病机进行辨证施治，可提高妊娠率[2]。
女性不孕症的病因有排卵功能障碍、生殖器痛变、免疫因素等均由于各种因素而影响排卵、受精、着床而造成不孕[3]。在中医辨证方面，主要是由于肝气部结，气滞血瘵；或肝肾亏损，冲任失调；或痰湿蕴结，内阻脉络等原因所致。抬疔女性不孕当以凋经为先，因为不孕与月经不诃有密切关系，不孕只是 表面现象.其内因乃月经失婀或其他原因所致。通过调整月经 .从而调理肝 、脾 、肾三脏的功能，使脏腑 的阴阳得以平衡，恢复女性正常的生理功能，从而促 使卵泡能正常发育、成熟、排卵而受孕。输卵管阻塞、附件包块、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位 等所致的不孕在治疗上较为困难。中医认为本病多因 七情所伤，气滞血癣 ；或饮食内伤，痰湿交阻、或经 期、产后胞脉空虚，邪气侵袭.致使邪阻胞络等各种原因，而使脉络受阻，影响摄精受孕。所以，采用以上方法进行治疗，旨在祛除内在之瘀滞和痰湿，使脉络通调，以利于受孕。
参考文献：
[1] 唐缓，吕晶，不孕症的治疗方法[J]，广西医学，2008，30（2）：263-264.
[2] 刘华、王小玲，中医治疗不孕症临床体会[J]. 中国实用医药.2010.5（22）.117-118.
[3] 陈浩达.王智， 中医治疗42例不孕症临床分析[J]. 中国杜区医师.2009.11（219）.