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【摘 要】 目的 了解临床合理用药监测系统对我院合理用药的监测状况，旨在提升合理用药水平。方法 择取2013年3月至2014年3月我院住院患者的用药医嘱共15000条为研究对象，采用合理用药监测系统对对信息进行分类统计。结果 合理用药监测系统显示521次红色警示灯，修改325次；98次黑色警示灯，修改59次；256次橙色警示灯，修改158次。结论 合理用药监测系统是作为临床药师进行药学信息服务的关键工具，有助于减少不合理用药现象，确保临床用药安全。
【关键词】 合理用药 监测系统 监测
【中图分类号】 R 749.053 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0226-01
合理用药监测系统（PASS）作为基于一定药学知识与计算机技术基础上开发而来的一种药物合理应用检测系统，主要以临床合理用药专业要求为导向，对医药学及相关学科知识作标准结构化处理，能够实现医药信息在线查询与医嘱自动审查，发现潜在的不合理用药问题，对预防药物不良用药事件的发生具有重要的指导作用[1]。从本质上来讲，在应用合理用药监测系统过程中，可实时监测医师医嘱，以不同颜色警示灯标志为导向，反映在医嘱前，以此来观察药物使用状况。本文主要对2013年3月至2014年3月我院住院患者的用药医嘱共15000条进行统计分析，旨在指导我院临床用药，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文对2013年3月至2014年3月我院住院患者的用药医嘱进行审查，审查医嘱共计15000条。于医嘱保存与提交中开展审查活动，每例患者医嘱审查时间<3s。
1.2 一般方法
应用合理用药监测系统，对所有用药医嘱进行强化监测，并综合药师用药分析结果，加强统计分析，其内容主要包括四个方面：（1）问题医嘱警示级别，包括红、黑、橙灯警示状况；（2）问题类型，包括药物过敏、药物配伍、药物相互作用、重复用药、用药剂量等；（3）问题药品；（4）科室用药状况。最后，对监测与统计结果进行总结分析。
1.3 观察指标
以警示灯为导向，观察合理用药状况：（1）黑色：提示致死性危害或禁忌，严重关注；（2）红色：提示较为严重危害，高度关注；（3）橙色：提示存在一定危害，中度关注；（4）黄色：提示危害较低，适度关注；（5）蓝色：提示系统监测未发现用药问题；（6）无警示灯：未予以系统监测。
2 结果
经由监测统计结果发现，自2013年3月至2014年3月，我院门诊共计用药医嘱15000条，问题医嘱共计875条，占5.83%；提示黑色警示灯98次，其中修改59次，提交39次，修改率为60.2%；红灯警示521次，其中修改325次，提交196次，修改率为62.38%；橙灯警示256次，其中修改158次，提交98次，修改率为61.72%，如表1所示。针对黑灯警示问题而言，1次药物过敏反应提示，46次药物相互作用问题提示，8次给药途径监测提示，26次注射液体外配伍禁忌提示，18次剂量审查提示。
3 讨论
3.1 我院不合理用药状况分析
经由合理用药监测系统监测结果发现，各类警示灯提示修改率均>50%，表明我院门诊医嘱存在不合理用药状况。同时，地塞米松、维生素C、复方盐酸阿米洛利等药物等不合理应用现象较为严重。
3.2 各科室警示灯提示状况分析
由于门诊各科室疾病谱存在差异，故药物种类侧重点不同，因此黑灯警示频率具有一定差异。立足于黑灯警示状况，多为耳鼻喉科、皮肤科、心脏科、门诊、神经内科，经研究发现，警示原因与科室用药种类、习惯密切相关[2]。譬如就耳鼻喉科而言，易将注射用辅酶A与地塞米松磷酸钠注射液混合使用，而两者混合易出现沉淀、浑浊、变色、增毒等情况。由此可见，临床药师必须要以合理用药监测系统提示为指导，强化处方干预，有助于降低这类不合理用药现象发生率。此外，监测结果显示，药物相互作用、注射液体外配伍、用药剂量、给药途径等均存在不合理之处。经研究分析发现，多因临床医生惯性不合理用药或医嘱输入错误所致。譬如倍他乐克片，医嘱提示1次/d，12.5片/d，而正确用量为12.5mg/d[3]。由此可见，在医嘱开具或处方审查时，临床医生要仔细检查。
3.3 合理用药监测系统评价
在启动合理用药监测系统后，针对监测中显示为黑灯警示，且为不合理用药状况时，药师与临床医師要强化沟通，并对黑灯警示状况进行汇总，制作门诊工作统计报表，向医院领导进行反馈，并制定合理管理措施。由于合理用药监测系统能监测与审查不合理用药状况，并能协助药师强化审方复核，提示医师要及时修改医嘱，可最大限度地降低不合理用药事件发生率。但由于临床情况具有一定的复杂性，合理用药监测系统无法完全接替药师工作，药师必须要综合临床实际情况予以综合判断，从而指导临床用药[4]。
综上所述，在实际临床工作中，必须要正确定位合理用药监测系统在医院合理用药监测工作中的地位，必须状况下，要综合临床实际状况与医院要求予以综合判断，能最大限度地提升工作效率，减少不合理用药现象。
参考文献
[1]王存良.合理用药监测系统对我院合理用药情况的监测与分析[J].中国卫生产业，2011（Z1）：78-78.
[2]徐文彤，林海，皮瑶.我院不合理用药监测与分析[J].中国药房，2012（04）：338-341.
[3]吕七.临床合理用药监测小组对我院合理用药的监测情况分析[J].北方药学，2012（07）：73-73.
[4]杜艳萍.合理用药监测系统对促进临床安全用药的意义讨论[J].中国医药指南，2014（01）：147-147.
【关键词】 合理用药 监测系统 监测
【中图分类号】 R 749.053 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0226-01
合理用药监测系统（PASS）作为基于一定药学知识与计算机技术基础上开发而来的一种药物合理应用检测系统，主要以临床合理用药专业要求为导向，对医药学及相关学科知识作标准结构化处理，能够实现医药信息在线查询与医嘱自动审查，发现潜在的不合理用药问题，对预防药物不良用药事件的发生具有重要的指导作用[1]。从本质上来讲，在应用合理用药监测系统过程中，可实时监测医师医嘱，以不同颜色警示灯标志为导向，反映在医嘱前，以此来观察药物使用状况。本文主要对2013年3月至2014年3月我院住院患者的用药医嘱共15000条进行统计分析，旨在指导我院临床用药，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文对2013年3月至2014年3月我院住院患者的用药医嘱进行审查，审查医嘱共计15000条。于医嘱保存与提交中开展审查活动，每例患者医嘱审查时间<3s。
1.2 一般方法
应用合理用药监测系统，对所有用药医嘱进行强化监测，并综合药师用药分析结果，加强统计分析，其内容主要包括四个方面：（1）问题医嘱警示级别，包括红、黑、橙灯警示状况；（2）问题类型，包括药物过敏、药物配伍、药物相互作用、重复用药、用药剂量等；（3）问题药品；（4）科室用药状况。最后，对监测与统计结果进行总结分析。
1.3 观察指标
以警示灯为导向，观察合理用药状况：（1）黑色：提示致死性危害或禁忌，严重关注；（2）红色：提示较为严重危害，高度关注；（3）橙色：提示存在一定危害，中度关注；（4）黄色：提示危害较低，适度关注；（5）蓝色：提示系统监测未发现用药问题；（6）无警示灯：未予以系统监测。
2 结果
经由监测统计结果发现，自2013年3月至2014年3月，我院门诊共计用药医嘱15000条，问题医嘱共计875条，占5.83%；提示黑色警示灯98次，其中修改59次，提交39次，修改率为60.2%；红灯警示521次，其中修改325次，提交196次，修改率为62.38%；橙灯警示256次，其中修改158次，提交98次，修改率为61.72%，如表1所示。针对黑灯警示问题而言，1次药物过敏反应提示，46次药物相互作用问题提示，8次给药途径监测提示，26次注射液体外配伍禁忌提示，18次剂量审查提示。
3 讨论
3.1 我院不合理用药状况分析
经由合理用药监测系统监测结果发现，各类警示灯提示修改率均>50%，表明我院门诊医嘱存在不合理用药状况。同时，地塞米松、维生素C、复方盐酸阿米洛利等药物等不合理应用现象较为严重。
3.2 各科室警示灯提示状况分析
由于门诊各科室疾病谱存在差异，故药物种类侧重点不同，因此黑灯警示频率具有一定差异。立足于黑灯警示状况，多为耳鼻喉科、皮肤科、心脏科、门诊、神经内科，经研究发现，警示原因与科室用药种类、习惯密切相关[2]。譬如就耳鼻喉科而言，易将注射用辅酶A与地塞米松磷酸钠注射液混合使用，而两者混合易出现沉淀、浑浊、变色、增毒等情况。由此可见，临床药师必须要以合理用药监测系统提示为指导，强化处方干预，有助于降低这类不合理用药现象发生率。此外，监测结果显示，药物相互作用、注射液体外配伍、用药剂量、给药途径等均存在不合理之处。经研究分析发现，多因临床医生惯性不合理用药或医嘱输入错误所致。譬如倍他乐克片，医嘱提示1次/d，12.5片/d，而正确用量为12.5mg/d[3]。由此可见，在医嘱开具或处方审查时，临床医生要仔细检查。
3.3 合理用药监测系统评价
在启动合理用药监测系统后，针对监测中显示为黑灯警示，且为不合理用药状况时，药师与临床医師要强化沟通，并对黑灯警示状况进行汇总，制作门诊工作统计报表，向医院领导进行反馈，并制定合理管理措施。由于合理用药监测系统能监测与审查不合理用药状况，并能协助药师强化审方复核，提示医师要及时修改医嘱，可最大限度地降低不合理用药事件发生率。但由于临床情况具有一定的复杂性，合理用药监测系统无法完全接替药师工作，药师必须要综合临床实际情况予以综合判断，从而指导临床用药[4]。
综上所述，在实际临床工作中，必须要正确定位合理用药监测系统在医院合理用药监测工作中的地位，必须状况下，要综合临床实际状况与医院要求予以综合判断，能最大限度地提升工作效率，减少不合理用药现象。
参考文献
[1]王存良.合理用药监测系统对我院合理用药情况的监测与分析[J].中国卫生产业，2011（Z1）：78-78.
[2]徐文彤，林海，皮瑶.我院不合理用药监测与分析[J].中国药房，2012（04）：338-341.
[3]吕七.临床合理用药监测小组对我院合理用药的监测情况分析[J].北方药学，2012（07）：73-73.
[4]杜艳萍.合理用药监测系统对促进临床安全用药的意义讨论[J].中国医药指南，2014（01）：147-147.