论文部分内容阅读
药物注射是儿科疾病治疗的重要途径，当医师为患儿的疾病作出诊断后，就要选用适当的药物进行治疗，在治疗普通疾病如小儿上呼吸道感染、扁桃体炎、急性咽喉炎、中耳炎、皮肤感染、外科手术等，一般都会涉及到毒副作用较小的药物如青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素类等。但这类药物往往是要通过皮试才能判断是否可以注射，由于小儿自身的特点，皮试阳性率特别高，使这些药物在儿科中的应用受到了一定限制。选择其他药物又担心其疗效和毒副作用，故我院对2009年1月～6月在门诊治疗室需用药物皮试的480例0～3岁的患儿进行了皮试观察。
1. 临床资料 在2009年1～6月门诊治疗室有480例患儿需做皮内试验，其中男230例，女250例，1岁以内289例，1～2岁123例，2～3岁68例。
2. 方法 在排除消毒液、皮试液、光线、操作等干扰因素后，青霉素、头孢菌素类皮试注射20min观察局部反应：无变化者为阴性；局部红晕增大者，可用0.9%的氯化钠注射液0..05ml在另一只手的前臂掌侧下三分之一进行皮内试验，20min再进行观察，如果呈现和药物皮试相同的反应，则为假阳性，可以使用皮试药物；如果局部无变化，可视为药物皮试反应阳性，禁止使用皮试类药物。
3. 结果 在480例患儿中皮试阴性者220例。局部红晕增大者有260例，其中男122例，女138例。1岁以内186例，1～2岁53例，2～3岁21例。局部红晕增大者经皮试对照试验后，假阳性者有255例，阳性者有5例，假阳性者占所有受试者的53.1%。
4. 讨论 β-内酰胺类药物特别是青霉素，在临床上应用较多。因其价格低廉，药源充足而广泛应用于儿科。，但它也有致命的弱点——过敏反应。为避免过敏反应，需在使用前做皮内试验。小儿的皮肤比较细嫩，尤其是婴儿,常因双上肢蜷缩于衣袖内 ,不易伸展或冬季穿的衣服较多, 加之小儿手小 ,操作者不易握持住小儿的手,任何机械或化学刺激均可使局部血管扩张、充血，出现暂时性皮肤红晕，影响药物皮试的判断。也给医生为患儿选择药物带来了困难。对照皮试液宜用生理盐水，不能选用注射用水。因为生理盐水是等渗性的，对细胞内外环境无影响，本法的使用不仅可以排除药物皮试的假阳性，还为患儿在今后的用药过程中提供了参考价值。在260例患儿中,除了5例皮试对照试验无变化，没有使用皮试药物外，其余255例均使用了皮试药物，无1例过敏反应。所以在基层医院是值得推广应用的。
参考文献
［1］ 王永梅，王忠秀，小儿青霉素皮试延时观察法.中华中西杂志,2003,4(5):79.
1. 临床资料 在2009年1～6月门诊治疗室有480例患儿需做皮内试验，其中男230例，女250例，1岁以内289例，1～2岁123例，2～3岁68例。
2. 方法 在排除消毒液、皮试液、光线、操作等干扰因素后，青霉素、头孢菌素类皮试注射20min观察局部反应：无变化者为阴性；局部红晕增大者，可用0.9%的氯化钠注射液0..05ml在另一只手的前臂掌侧下三分之一进行皮内试验，20min再进行观察，如果呈现和药物皮试相同的反应，则为假阳性，可以使用皮试药物；如果局部无变化，可视为药物皮试反应阳性，禁止使用皮试类药物。
3. 结果 在480例患儿中皮试阴性者220例。局部红晕增大者有260例，其中男122例，女138例。1岁以内186例，1～2岁53例，2～3岁21例。局部红晕增大者经皮试对照试验后，假阳性者有255例，阳性者有5例，假阳性者占所有受试者的53.1%。
4. 讨论 β-内酰胺类药物特别是青霉素，在临床上应用较多。因其价格低廉，药源充足而广泛应用于儿科。，但它也有致命的弱点——过敏反应。为避免过敏反应，需在使用前做皮内试验。小儿的皮肤比较细嫩，尤其是婴儿,常因双上肢蜷缩于衣袖内 ,不易伸展或冬季穿的衣服较多, 加之小儿手小 ,操作者不易握持住小儿的手,任何机械或化学刺激均可使局部血管扩张、充血，出现暂时性皮肤红晕，影响药物皮试的判断。也给医生为患儿选择药物带来了困难。对照皮试液宜用生理盐水，不能选用注射用水。因为生理盐水是等渗性的，对细胞内外环境无影响，本法的使用不仅可以排除药物皮试的假阳性，还为患儿在今后的用药过程中提供了参考价值。在260例患儿中,除了5例皮试对照试验无变化，没有使用皮试药物外，其余255例均使用了皮试药物，无1例过敏反应。所以在基层医院是值得推广应用的。
参考文献
［1］ 王永梅，王忠秀，小儿青霉素皮试延时观察法.中华中西杂志,2003,4(5):79.