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【摘 要】 中医药治疗高血压是在辩证论治的基础上，针对病程，病情，充分照顾到每个患者的个体差异，合理用药，较快地消除临床症状和降低血压，且降压平稳，通过近年来中医药治疗高血压病的相关文献进行整理分析，发现中医药治疗高血压疗效确切，现结合文献进行综述。
【关键词】 高血压病 中医药 治疗
【中图分类号】 R285.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0326-01
高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。它是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压病已经全球范围内重大的公共卫生问题。2002年全国高血压流行病学调查显示我国高血压患病率18.8%，比1991年上升了31%，目前全国高血压患者已超过1.6亿，且发病呈年轻化趋势。中医没有关于高血压病的古籍记载，因其临床表现为“头痛”、“眩晕”“中风”等范畴。随着现代研究手段的应用，中医在高血压的防治方面有独特的优势，疗效确切，现将近年来中医药治疗高血压的开展进行综述如下：
1 中医药治疗
1.1 辩证治疗
周氏等[1]认为瘀血内阻是高血压形成的重要环节。瘀血内阻，势必造成血脉不通，故务必注重祛瘀通脉之法。①痰浊壅盛，清阳不升，清窍被蒙。治宜化痰降浊兼以平肝通脉。方选半夏白术天麻汤加减。②脾虚不运，水湿内停，凝聚成痰，生为脂浊，阻滞血运，血压升高。治当健脾培中，以助运化，加用祛痰化浊通脉之品，以治其标，方选二陈汤化裁。③肝气不舒，郁久化火，灼津生痰，痰火相扇，肝阳亢盛，必致血压升高。治当平肝降火，化痰通脉。方选天麻钩藤饮加减。④痰阻经脉，经气不利，血行不畅，必致瘀血；而瘀血内阻，脂浊不行，又必加重痰壅，痰瘀互结，血液循环受阻，高血压病便因此产生，治当祛瘀化痰并重，涤脂通脉兼顾。方选桃红四物汤化裁。⑤肥胖之躯，多痰多脂，而痰脂形成与肾关系密切。肾阳不足，常致脾土失温，水谷精微无以运化，产生痰瘀湿浊，必生疾患，当以温肾健脾，化痰通脉为务。方选二仙汤合二陈汤化裁。如属肾阴不足，又兼痰浊，治疗既要护阴生津，滋水涵木，又要化浊降逆。方选杞菊地黄汤类加减治疗。顾氏等[2]分4型诊治：肝阳上扰型治以平肝清热，方选龙胆泻肝汤加减；阴虚阳亢型治以滋阴潜阳，柔肝息风。方以天麻钩藤饮加减；肾精亏虚型治以滋阴填精，养肝息风。方以杞菊地黄汤加减；痰浊上逆型治宜以化痰降浊，健脾调肝，方以旋覆涤痰汤加减。李氏等[3]认为，痰浊是高血压病主要病机。根据病因病机可分为风、火、痰、瘀、虚五证。
1.2 专病专治
付氏等[4]采用吴茱萸80g研细末，分敷劳宫穴、右涌泉穴、次日晨起时去掉，左右交替。黑氏用高冠平胶囊（黄芪、红参、丹参、三七、灵芝等）治疗高血压56例，对照组52例服用硝苯地平片，两组用药时间均为12周。结果心绞痛的改善治疗组总有效率87.5%，显著高于对照组（61.4%）。郑氏等用中成药降压宝系列（00-04号5个品种）治疗高血压437例，对照组100例，给予尼群地平、吲达帕胺（寿比山）、硝苯地平缓释片、卡托普利、美托洛尔、常药降压片、北京降压0号等国家准字号药物，观察1—4年，结果显示降压宝系列可明显降低心血管事件发生率。庞氏等采用大样本流行病学调查的方式，筛选符合诊断标准的561例高血压病人分为两组，治疗组286例，给予复方丹参滴丸加硝苯地平或卡托普利治疗，对照组275例单用硝苯地平或卡托普利治疗，均治疗随访24个月，观察其血压、血脂、微循环、血液流变学、凝血酶等各项检测指标的变化及缺血性脑卒中的发生率，结果治疗组在高血压临床、有效率及降压方面与对照组比较有统计学意义（p﹤0.05）。
1.3 针灸治疗
赵东杰等将60例高血压病人随机分为治疗组30例（以针刺太冲、足三里、丰隆、三阴交、关元穴）和对照组（单用改善生活方式等措施）30例，结果表明针刺不仅能降压，而且可改善高血压胰岛素抵抗。彭丽辉等以艾灸百会穴治疗48例高血压病人，采用温和灸法，每次灸10分钟，每日一次，20次为一疗程，降压总有效率70.83%，匡海茜等采用耳贴压治疗高血压100例，方法：三棱针耳尖放血3-5滴，取耳穴心，降压沟，肝，皮质下，枕颞额、内分泌、神门为主穴用苏子贴压。5天为一疗程，连续4疗程，结果发现除降压外，对病人其他症状如头痛、头晕、心烦易怒等也有效。
1.4 其他治疗
1.4.1 浴足疗法
邓铁涛用怀牛膝、川芎各30g，天麻、钩藤、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g，水煎后，温热浴足30min。上、下午各1次，2—3周为一疗程，治疗高血压32例，总有效率90.63%。
1.4.2 膏药敷贴
商翠莲等取10-20g吴茱萸研末醋调纳入脐中，用麝香虎骨膏固定，治疗高血压60例，总有效率93.32%。黄小平等报道五子散（决明子、女贞子、车前子、青葙子、菟丝子）外敷涌泉穴治疗高血压病人30例，2周后，结果日间血压由（100.73+1067）mmHg，降为（93.16+11.46）mmHg，夜间由（96.36+9.73）mmHg，降为（81.28+8.82）mmHg。
2 问题与展望
中医药治疗高血压病的疗效日益为人们所重视并开阔了治疗途径，通过研究可进一步指导临床辩证思维和用药，使更多患者早日康复，但也存在不少问题：①辩证分型多，缺乏统一标准；②中药降压机制研究欠深入，多數作用靶点不清，缺乏药代动力学及量效关系方面的研究，影响疗效的进一步提高；③临床实验设计欠严谨，实验结果可重复性差。故建议进一步加大对中医药的研究投入，鼓励专业技术人员对中医的研究；尽早统一本病的辩证分型，促进中医治疗本病的规范化，充分发挥中医治疗不良反应少，作用靶点广等优点，为广大人民群众提供高质量的中医药服务。
参考文献
[1]周发强，胡永瑞.高血压病的中医辨治体会[J].陕西中医，2005，26（10）：1128.
[2]顾月珍，刘旭玲.高血压病的辩证治疗[J].黑龙江中医药，2007，（2）：27.
[3]李洁，王健.从痰论治高血压病[J].中国中医急症，2007，16（11）：1363.
[4]付景渊.单味吴茱萸治疗高血压59例[J].吉林医学信息，2006，（23）：3911.
【关键词】 高血压病 中医药 治疗
【中图分类号】 R285.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0326-01
高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。它是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压病已经全球范围内重大的公共卫生问题。2002年全国高血压流行病学调查显示我国高血压患病率18.8%，比1991年上升了31%，目前全国高血压患者已超过1.6亿，且发病呈年轻化趋势。中医没有关于高血压病的古籍记载，因其临床表现为“头痛”、“眩晕”“中风”等范畴。随着现代研究手段的应用，中医在高血压的防治方面有独特的优势，疗效确切，现将近年来中医药治疗高血压的开展进行综述如下：
1 中医药治疗
1.1 辩证治疗
周氏等[1]认为瘀血内阻是高血压形成的重要环节。瘀血内阻，势必造成血脉不通，故务必注重祛瘀通脉之法。①痰浊壅盛，清阳不升，清窍被蒙。治宜化痰降浊兼以平肝通脉。方选半夏白术天麻汤加减。②脾虚不运，水湿内停，凝聚成痰，生为脂浊，阻滞血运，血压升高。治当健脾培中，以助运化，加用祛痰化浊通脉之品，以治其标，方选二陈汤化裁。③肝气不舒，郁久化火，灼津生痰，痰火相扇，肝阳亢盛，必致血压升高。治当平肝降火，化痰通脉。方选天麻钩藤饮加减。④痰阻经脉，经气不利，血行不畅，必致瘀血；而瘀血内阻，脂浊不行，又必加重痰壅，痰瘀互结，血液循环受阻，高血压病便因此产生，治当祛瘀化痰并重，涤脂通脉兼顾。方选桃红四物汤化裁。⑤肥胖之躯，多痰多脂，而痰脂形成与肾关系密切。肾阳不足，常致脾土失温，水谷精微无以运化，产生痰瘀湿浊，必生疾患，当以温肾健脾，化痰通脉为务。方选二仙汤合二陈汤化裁。如属肾阴不足，又兼痰浊，治疗既要护阴生津，滋水涵木，又要化浊降逆。方选杞菊地黄汤类加减治疗。顾氏等[2]分4型诊治：肝阳上扰型治以平肝清热，方选龙胆泻肝汤加减；阴虚阳亢型治以滋阴潜阳，柔肝息风。方以天麻钩藤饮加减；肾精亏虚型治以滋阴填精，养肝息风。方以杞菊地黄汤加减；痰浊上逆型治宜以化痰降浊，健脾调肝，方以旋覆涤痰汤加减。李氏等[3]认为，痰浊是高血压病主要病机。根据病因病机可分为风、火、痰、瘀、虚五证。
1.2 专病专治
付氏等[4]采用吴茱萸80g研细末，分敷劳宫穴、右涌泉穴、次日晨起时去掉，左右交替。黑氏用高冠平胶囊（黄芪、红参、丹参、三七、灵芝等）治疗高血压56例，对照组52例服用硝苯地平片，两组用药时间均为12周。结果心绞痛的改善治疗组总有效率87.5%，显著高于对照组（61.4%）。郑氏等用中成药降压宝系列（00-04号5个品种）治疗高血压437例，对照组100例，给予尼群地平、吲达帕胺（寿比山）、硝苯地平缓释片、卡托普利、美托洛尔、常药降压片、北京降压0号等国家准字号药物，观察1—4年，结果显示降压宝系列可明显降低心血管事件发生率。庞氏等采用大样本流行病学调查的方式，筛选符合诊断标准的561例高血压病人分为两组，治疗组286例，给予复方丹参滴丸加硝苯地平或卡托普利治疗，对照组275例单用硝苯地平或卡托普利治疗，均治疗随访24个月，观察其血压、血脂、微循环、血液流变学、凝血酶等各项检测指标的变化及缺血性脑卒中的发生率，结果治疗组在高血压临床、有效率及降压方面与对照组比较有统计学意义（p﹤0.05）。
1.3 针灸治疗
赵东杰等将60例高血压病人随机分为治疗组30例（以针刺太冲、足三里、丰隆、三阴交、关元穴）和对照组（单用改善生活方式等措施）30例，结果表明针刺不仅能降压，而且可改善高血压胰岛素抵抗。彭丽辉等以艾灸百会穴治疗48例高血压病人，采用温和灸法，每次灸10分钟，每日一次，20次为一疗程，降压总有效率70.83%，匡海茜等采用耳贴压治疗高血压100例，方法：三棱针耳尖放血3-5滴，取耳穴心，降压沟，肝，皮质下，枕颞额、内分泌、神门为主穴用苏子贴压。5天为一疗程，连续4疗程，结果发现除降压外，对病人其他症状如头痛、头晕、心烦易怒等也有效。
1.4 其他治疗
1.4.1 浴足疗法
邓铁涛用怀牛膝、川芎各30g，天麻、钩藤、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g，水煎后，温热浴足30min。上、下午各1次，2—3周为一疗程，治疗高血压32例，总有效率90.63%。
1.4.2 膏药敷贴
商翠莲等取10-20g吴茱萸研末醋调纳入脐中，用麝香虎骨膏固定，治疗高血压60例，总有效率93.32%。黄小平等报道五子散（决明子、女贞子、车前子、青葙子、菟丝子）外敷涌泉穴治疗高血压病人30例，2周后，结果日间血压由（100.73+1067）mmHg，降为（93.16+11.46）mmHg，夜间由（96.36+9.73）mmHg，降为（81.28+8.82）mmHg。
2 问题与展望
中医药治疗高血压病的疗效日益为人们所重视并开阔了治疗途径，通过研究可进一步指导临床辩证思维和用药，使更多患者早日康复，但也存在不少问题：①辩证分型多，缺乏统一标准；②中药降压机制研究欠深入，多數作用靶点不清，缺乏药代动力学及量效关系方面的研究，影响疗效的进一步提高；③临床实验设计欠严谨，实验结果可重复性差。故建议进一步加大对中医药的研究投入，鼓励专业技术人员对中医的研究；尽早统一本病的辩证分型，促进中医治疗本病的规范化，充分发挥中医治疗不良反应少，作用靶点广等优点，为广大人民群众提供高质量的中医药服务。
参考文献
[1]周发强，胡永瑞.高血压病的中医辨治体会[J].陕西中医，2005，26（10）：1128.
[2]顾月珍，刘旭玲.高血压病的辩证治疗[J].黑龙江中医药，2007，（2）：27.
[3]李洁，王健.从痰论治高血压病[J].中国中医急症，2007，16（11）：1363.
[4]付景渊.单味吴茱萸治疗高血压59例[J].吉林医学信息，2006，（23）：3911.