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目的:探讨宝石CT能谱成像最佳对比噪声比(CNR)单能量图像对提高低浓度对比剂门静脉成像质量的应用价值。方法:将符合纳入标准的136例患者随机分为2组,A组采用高浓度对比剂(350mg I/100mL)和常规CT扫描(1.25mm层厚)、B组采用低浓度对比剂(270mg I/100mL)和宝石CT能谱成像(GSI)。由两位放射科医师采用双盲法分别测量两组图像上门静脉左支、右支和肝实质的CT值及图像噪声,对两位观察者的测量结果采用组内一致性系数(ICC)进行分析;采用较高年资观察者的测量结果,计算门静脉的对比噪声比(CNR),并对两组的测量结果及CNR值分别行t检验;经图像后处理,分别获得两组图像的VR和MIP重组图像并进行图像质量的主观评分,对2位医师的图像质量评分采用Kappa检验,并采用较高年资观察者的评分结果和秩和检验法对2组间的图像质量进行比较。结果:B组中门静脉最佳CNR单能量图像的能量水平集中在50KeV左右。两位观察者测量数据的一致性较好(ICC>0.75)。A组中门静脉左支、门静脉右支和肝实质的CT值及背景噪声(SD值)分别为(178.38±27.25)、(174.78±24.66)、(116.13±17.01)和(32.78±4.72)HU,B组分别为(334.01±58.74)、(328.51±55.78)、(187.89±32.23)和(39.12±10.05)HU,这4个测量指标在两组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。B组中门静脉左、右支与肝实质的CNR(分别为4.08±1.90和3.93±1.80)均高于A组(分别为1.92±0.68和1.80±0.59),两组间差异有统计学意义(P均<0.01)。两位医师对重组图像的主观评价结果一致性较好(A组Kappa值为0.900,B组Kappa值为0.902);两组的图像质量评分分别为3.26±0.50和3.23±0.43,差异无统计学意义(P=0.896)。结论:能谱CT能提供多组单能量图像,且在降低对比剂浓度的前提下,GSI最佳CNR单能量图像能显著提高门静脉与肝实质的对比噪声比,很好地显示门静脉及其分支。