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【摘要】随着海洋开发事业与救捞事业的发展以及军事上的需要，有关潜水问题日益受到人们的重视。如何保持潜水人员良好的作业能力，是许多研究工作者所要解决的问题。潜水是在较特殊的条件下进行作业的，对机体代谢有一定的影响，因而对营养代谢也有一定的要求。本文将主要针对潜水人员膳食营养护理的有关问题进行探讨。
【关键词】潜水人员；膳食；营养护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0263-02
潜水作业是在深水下高气压环境中进行工作。因此对人体营养吸收代谢有特殊影响，使潜水人员的营养需求与一般工种有所不同。
一、潜水人员的营养供给
（1）能量：潜水运动员的能量与海底气压环境、温度及呼吸气体成分以及作业的劳动强度均有重要关系，潜水人员如使用氦氧混合气体时较氮氧潜水或空气潜水时能量消耗更多，在饱和潜水时可有食欲下降，出现能量负平衡。潜水人员能量消耗更大的原因[1]：
一是潜水衣帽及佩带的装具笨重，使潜水员行动和作业十分费力，尤其使用加重型潜水装具时费力更大。
二是在深水下作业和行动，水的阻力使能量消耗增加，耗能量大于一般游泳运动。
三是潜水作业的海底深水温度一般都低于体温，并随水的深度加深而进一步下降，因此，深水作业时可引起体温散发显著增加。有人曾通过耗氧观察水温与潜水员体内能量代谢的关系，结果是周围水温越低耗氧量越大。
当潜入深度较大时需采用氦氧混合气体，此时机体的耗氧量进一步增加，这是因为氦气的导热系数为空气的6.23倍，而使丧失更多的能量。水温对潜水员的影响大小因潜水员所佩穿的防寒服的保温作用而异，保温良好的保暖服装可减少体温的散失。潜水作业人员所需能量的多少，因潜水任务的轻重简繁等具体情况而定，多数能量需要为3500-4000千卡，在工作量较大的工作日，潜水员一天的能量消耗量可达4500千卡，也有根据潜水作业深度提出能量供应的，认为一般60m以内的空气潜水，100m以内氦氧潜水能量供应量可控制在4000千卡，深于120m氦氧潜水或饱和潜水能量供给量应在4000-4500千卡。
（2）蛋白质：潜水人员无论作何种作业，都可出现蛋白质代谢增强，因此，在潜水运动员进行潜水作业时他们的膳食中应有充足的蛋白质。据专家们对330m模拟深度氦氧潜水的潜水员实验，供应每人每天4000千卡的膳食，其中蛋白质150g，占总能量的15%，结果对健康与潜水效能良好。蛋白质在消化吸收过程中代谢较糖为慢，因此能在进餐后较长时间地为机体提供能量。一般认为，潜水员在深水作业时，每人每天供给蛋白质100-140g，而且优质蛋白质应占40%-60%[2]。
（3）脂肪：潜水员在潜水工作时血清游离脂肪酸减少，在饱和潜水时潜水员血清胆固醇增加。由于潜水员要求高能膳食，而脂肪又是良好的热源质，因此，潜水员在供给高蛋白的同时应供给高脂肪膳食，有人在氦氧潜水中为潜水员提供占总能量39%的高脂肪膳食，结果潜水员的健康和工作情况良好。但是长期食用脂肪膳食会引发高血脂症和肥胖症。高血脂症对处于高气压条件下的潜水员身体组织中惰性气体的脱饱和作用有不良影响。肥胖症者易发生减压病。因此，潜水运动员的合理脂肪量应占总能量的25%-30%。
（4）糖：潜水作业一开始就要消耗较多的能量，而糖则能迅速地向机体提供急需的能量，因此，除了在日常膳食中供应55%-65%的糖以外，在潜水员下潜前应给予加糖的热饮料，易于消化吸收以应急需。
（5）宏微量元素：潜水作业经常遇到在寒冷的环境中工作。寒冷环境影响宏微量元素代谢，使尿中电解质排出增加，但一般并不需要额外补充。
（6）维生素：潜水作业维生素供给量均应增加，尤其是维生素B1。在氦氧深潜中潜水员尿中维生素B1排出量减少。红血球酮糖转移酶活性显著下降。维生素B1的需要量与能量消耗直接相关，可能是因高气压的作用加重了体力负荷与寒冷的影响而引起硫胺素需要量增加。为了维护机体对减压伤害的正常抵抗力，必须保证维生素的供给量。潜水作业是精神高度集中的作业，使精神激增强，因此应补充蛋白质和维生素C等抗主激的物质。由于潜水员在水下作业视觉的暗适应能力十分重要，应增加维生素A和维生素B2的供给量。目前，维生素的供给量为：维生素A15mg，维生素B2 4.0-4.5mg，维生素B24.0-4.5mg，维生素C 150-200mg，尼克酸 30-40mg。
二、潜水人员膳食营养护理措施
潜水员的膳食应能满足营养素供给量的要求且易消化，一些维生素的供给量如仅由膳食供给往往不能满足需要，可供给强化维生素C的食品，应避免供给韭菜、萝卜、黄豆等产气食物。在深度较大的饱和潜水时，潜水员的膳食应是高热量、高蛋白质、高维生素、充足水。但此时潜水员往往食欲下降，不喜油腻食物而喜水果、蔬菜及饮料等，致使营养素摄入量及热量不能满足需要[3]。因此，要供给多样化及可口的食物。尽可能照顾到各潜水员的喜好，促使他们多摄取食物。在潜水员体质训练期间应供给充足的热量、蛋白质及铁质，在潜水前1-2天应供给高热量的食物，以贮存体内的热源，在潜水的当天应供给清淡的食物，不供给产气食物及蛋白质、脂肪含量高或油炸等不易消化的食物。应在潜水前2-3小时进食，潜水前不要饮酒。潜水作业期可供给含糖的点心，以快速供给热量。在饱和暴露—巡回潜水期间，除三餐正餐外，还可供给两次点心及饮料。减压期进食应避免过饱，绝不能供给高脂肪及产气食物。在舱内禁饮含CO2的饮料。较大深度的饱和潜水减压至常压后，仍应继续供给高热量、高蛋白质、高维生素食物7-10天，以促进身体的恢复。
结论
为做好潜水员营养保障工作，应对潜水员营养状况进行监测，可进行个案膳食调查，及时了解潜水员的营养素摄人量，并可随时调整食谱。若有条件，可每日称量体重，定期收集血、尿样品进行生化检查，了解潜水员体内蛋白质、维生素等营养状况。
參考文献：
[1]陈丽芳. 营养与心理护理对维持性血液透析患者生活质量改善的效果[J]. 内蒙古中医药，2014，27：168-169.
[2]高冰. 膳食营养与高血压关系的研究进展[J]. 包头医学院学报，2013，06：114-115.
[3]张晓娟，李建忠，杨昌林，等. 某部接触液体推进剂人员膳食调查与评价[J]. 解放军预防医学杂志，2013，06：518-519.
[4]王静，曾凯宏，林赟，等. 个体化营养护理干预改善2型糖尿病病人糖脂代谢的探讨[J]. 肠外与肠内营养，2013，01：37-39.
[5]李虹，曾茂兰. 营养护理干预对社区高血压病人膳食结构的影响[J]. 全科护理，2013，25：2397-2398
【关键词】潜水人员；膳食；营养护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0263-02
潜水作业是在深水下高气压环境中进行工作。因此对人体营养吸收代谢有特殊影响，使潜水人员的营养需求与一般工种有所不同。
一、潜水人员的营养供给
（1）能量：潜水运动员的能量与海底气压环境、温度及呼吸气体成分以及作业的劳动强度均有重要关系，潜水人员如使用氦氧混合气体时较氮氧潜水或空气潜水时能量消耗更多，在饱和潜水时可有食欲下降，出现能量负平衡。潜水人员能量消耗更大的原因[1]：
一是潜水衣帽及佩带的装具笨重，使潜水员行动和作业十分费力，尤其使用加重型潜水装具时费力更大。
二是在深水下作业和行动，水的阻力使能量消耗增加，耗能量大于一般游泳运动。
三是潜水作业的海底深水温度一般都低于体温，并随水的深度加深而进一步下降，因此，深水作业时可引起体温散发显著增加。有人曾通过耗氧观察水温与潜水员体内能量代谢的关系，结果是周围水温越低耗氧量越大。
当潜入深度较大时需采用氦氧混合气体，此时机体的耗氧量进一步增加，这是因为氦气的导热系数为空气的6.23倍，而使丧失更多的能量。水温对潜水员的影响大小因潜水员所佩穿的防寒服的保温作用而异，保温良好的保暖服装可减少体温的散失。潜水作业人员所需能量的多少，因潜水任务的轻重简繁等具体情况而定，多数能量需要为3500-4000千卡，在工作量较大的工作日，潜水员一天的能量消耗量可达4500千卡，也有根据潜水作业深度提出能量供应的，认为一般60m以内的空气潜水，100m以内氦氧潜水能量供应量可控制在4000千卡，深于120m氦氧潜水或饱和潜水能量供给量应在4000-4500千卡。
（2）蛋白质：潜水人员无论作何种作业，都可出现蛋白质代谢增强，因此，在潜水运动员进行潜水作业时他们的膳食中应有充足的蛋白质。据专家们对330m模拟深度氦氧潜水的潜水员实验，供应每人每天4000千卡的膳食，其中蛋白质150g，占总能量的15%，结果对健康与潜水效能良好。蛋白质在消化吸收过程中代谢较糖为慢，因此能在进餐后较长时间地为机体提供能量。一般认为，潜水员在深水作业时，每人每天供给蛋白质100-140g，而且优质蛋白质应占40%-60%[2]。
（3）脂肪：潜水员在潜水工作时血清游离脂肪酸减少，在饱和潜水时潜水员血清胆固醇增加。由于潜水员要求高能膳食，而脂肪又是良好的热源质，因此，潜水员在供给高蛋白的同时应供给高脂肪膳食，有人在氦氧潜水中为潜水员提供占总能量39%的高脂肪膳食，结果潜水员的健康和工作情况良好。但是长期食用脂肪膳食会引发高血脂症和肥胖症。高血脂症对处于高气压条件下的潜水员身体组织中惰性气体的脱饱和作用有不良影响。肥胖症者易发生减压病。因此，潜水运动员的合理脂肪量应占总能量的25%-30%。
（4）糖：潜水作业一开始就要消耗较多的能量，而糖则能迅速地向机体提供急需的能量，因此，除了在日常膳食中供应55%-65%的糖以外，在潜水员下潜前应给予加糖的热饮料，易于消化吸收以应急需。
（5）宏微量元素：潜水作业经常遇到在寒冷的环境中工作。寒冷环境影响宏微量元素代谢，使尿中电解质排出增加，但一般并不需要额外补充。
（6）维生素：潜水作业维生素供给量均应增加，尤其是维生素B1。在氦氧深潜中潜水员尿中维生素B1排出量减少。红血球酮糖转移酶活性显著下降。维生素B1的需要量与能量消耗直接相关，可能是因高气压的作用加重了体力负荷与寒冷的影响而引起硫胺素需要量增加。为了维护机体对减压伤害的正常抵抗力，必须保证维生素的供给量。潜水作业是精神高度集中的作业，使精神激增强，因此应补充蛋白质和维生素C等抗主激的物质。由于潜水员在水下作业视觉的暗适应能力十分重要，应增加维生素A和维生素B2的供给量。目前，维生素的供给量为：维生素A15mg，维生素B2 4.0-4.5mg，维生素B24.0-4.5mg，维生素C 150-200mg，尼克酸 30-40mg。
二、潜水人员膳食营养护理措施
潜水员的膳食应能满足营养素供给量的要求且易消化，一些维生素的供给量如仅由膳食供给往往不能满足需要，可供给强化维生素C的食品，应避免供给韭菜、萝卜、黄豆等产气食物。在深度较大的饱和潜水时，潜水员的膳食应是高热量、高蛋白质、高维生素、充足水。但此时潜水员往往食欲下降，不喜油腻食物而喜水果、蔬菜及饮料等，致使营养素摄入量及热量不能满足需要[3]。因此，要供给多样化及可口的食物。尽可能照顾到各潜水员的喜好，促使他们多摄取食物。在潜水员体质训练期间应供给充足的热量、蛋白质及铁质，在潜水前1-2天应供给高热量的食物，以贮存体内的热源，在潜水的当天应供给清淡的食物，不供给产气食物及蛋白质、脂肪含量高或油炸等不易消化的食物。应在潜水前2-3小时进食，潜水前不要饮酒。潜水作业期可供给含糖的点心，以快速供给热量。在饱和暴露—巡回潜水期间，除三餐正餐外，还可供给两次点心及饮料。减压期进食应避免过饱，绝不能供给高脂肪及产气食物。在舱内禁饮含CO2的饮料。较大深度的饱和潜水减压至常压后，仍应继续供给高热量、高蛋白质、高维生素食物7-10天，以促进身体的恢复。
结论
为做好潜水员营养保障工作，应对潜水员营养状况进行监测，可进行个案膳食调查，及时了解潜水员的营养素摄人量，并可随时调整食谱。若有条件，可每日称量体重，定期收集血、尿样品进行生化检查，了解潜水员体内蛋白质、维生素等营养状况。
參考文献：
[1]陈丽芳. 营养与心理护理对维持性血液透析患者生活质量改善的效果[J]. 内蒙古中医药，2014，27：168-169.
[2]高冰. 膳食营养与高血压关系的研究进展[J]. 包头医学院学报，2013，06：114-115.
[3]张晓娟，李建忠，杨昌林，等. 某部接触液体推进剂人员膳食调查与评价[J]. 解放军预防医学杂志，2013，06：518-519.
[4]王静，曾凯宏，林赟，等. 个体化营养护理干预改善2型糖尿病病人糖脂代谢的探讨[J]. 肠外与肠内营养，2013，01：37-39.
[5]李虹，曾茂兰. 营养护理干预对社区高血压病人膳食结构的影响[J]. 全科护理，2013，25：2397-2398