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【摘要】 目的做好癌症病人疼痛护理，控制癌症疼痛，使患者积极配合治疗。方法：通过对120例肿瘤疼痛患者进行四种不同的护理，临床观察疼痛程度是否减轻，效果是否明显。结果：经过精心护理，120例肿瘤患者的疼痛明显减轻，患者的心理得到安慰，身体状况得到明显改善。结论：根据多年对癌症病人的护理经验以及对120例肿瘤患者的临床分析， 总结出加强患者的心理护理病因护理以及对症护理可以有效减轻患者的疼痛，提高患者生活的信心，更好的完成治疗方案。
【关健词】 肿瘤；疼痛；持续疼痛护理
疼痛是癌症的主要症状之一，它是指癌症、癌症相关性病变以及抗癌治疗所致的疼痛，癌症疼痛多为慢性疼痛，是造成癌症病人恐惧的主要原因，特别是晚期难以控制的疼痛，不仅对病人的身体带来伤害，同时对病人的精神、心理产生极大的影响。另外持续的疼痛不仅影响病人的正常活动，而且随时提醒病人癌的存在和面临死亡，引起病人严重的心理变化，为了提高癌症病人的生存质量，做好癌症病人疼痛护理显得尤其重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组120例肿瘤患者，其中男性65例，女性55例，年龄35-82岁，平均年龄52岁。胃癌32例，乳腺癌27例，肝癌31例，肺癌29例，直肠癌31例。所有病例均经病理组织学或细胞学确诊。
1.2 癌症疼痛的评估
目前临床有三种分级法，即根据疼痛主诉分级、数字分级、划线法，常用主诉分级及数字分级。疼痛本身是一种主观的感觉，因此评估患者疼痛时应以患者主诉为依据，再通过对疼痛部位的强度、性质及持续时间的掌握，做出正确的判断与分析。
2 护理方法
2.1 一般护理
要注意病人身体的舒适度，经常改换体位，支撑疼痛部位，并适配用镇静剂。要为患者创造良好的化疗环境，保持病房的清洁、安静、光线充足、温度适中，调动患者积极的心理因素。
2.2 做好精神护理，解除恐惧紧张心理
精神过度紧张和恐惧也是造成疼痛和疼痛加重的原因之一，可采用非药物止痛方法，如按摩、松弛疗法、气功等或听广播、看电视、种植花草、体育锻炼等，以起到转移作用，消除紧张情绪，缓解疼痛。医护人员要及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应，耐心想病人介绍化疗的目的和意义，使患者树立信心，积极配合治疗。
2.3 病因护理
根据疼痛的病因不同，对因施护。如神经遭受肿瘤压迫和浸润时，需要用镇静剂；放疗和化疗可使瘤体缩小，也有一定的缓解疼痛的作用。肿瘤合并溃疡和感染是引起疼痛的另一个原因，需加强冲洗，保持局部清洁及引流通畅，并适当应用抗生素以控制感染。
2.4 根据病人的个体差异及疼痛的性质对症施护
由于病人的不同性格，精神状态和社会背景，对疼痛的反映存在很大差异，因此要因而异，辫证施护。根据疼痛的性质合理应用"三级止痛"方案：①Ⅰ级止痛：一般疼痛使用非麻醉剂。如阿斯匹林"±"辅佐剂；②Ⅱ级止痛：中度持续疼痛或加重，使用弱麻醉剂。如可待因"＋"阿斯匹林"±"辅佐剂；③Ⅲ级止痛：强烈持续旁疼痛，使用强麻醉剂。如吗啡"±"非麻醉剂"±"辅佐剂。
2.5 药物治疗的护理
对于肿瘤患者在用药护理时最理想的方法是口服给药，无创伤，自己控制性强，相对安全；出现癌症疼痛时，患者的思想负担比较大，误认为是病情恶化的表现，此时规范的给药方法是：对于持续性疼痛的控制应按时给药，保持稳定的血药浓度，保持疼痛得到持续缓解。
3 讨论
对癌症疼痛患者的护理可以说就是对疼痛的护理，对于晚期肿瘤患者来说，由于长期慢性消耗，恶病质，以及肿瘤的扩散引起的机能紊乱，病人极为痛苦。因此在护理中，医护人员要耐心听取病人的主诉，检查疼痛部位，并善于观察，掌握病人的疼痛规律，尽可能于未疼痛之前给药，止痛效果较病人已有疼痛，且持续一定时间才给药为好。掌握好准确地给药时间，剂量及配伍，可以消除80%-90%癌症病人的疼痛。作为医护人员应熟练掌握肿瘤疼痛的护理，耐心听取患者的主诉，认真做好疼痛的评估，指导患者采用正确的方法缓解疼痛，提高患者的生活质量和生存的希望。
参考文献
［1］李莉、郭华英《骨科疼痛的护理》，中华护理杂志2006年10期。
［2］丘东友、刘秀和《普外癌症术后护理》，中华护理杂志2005年19、9期
【关健词】 肿瘤；疼痛；持续疼痛护理
疼痛是癌症的主要症状之一，它是指癌症、癌症相关性病变以及抗癌治疗所致的疼痛，癌症疼痛多为慢性疼痛，是造成癌症病人恐惧的主要原因，特别是晚期难以控制的疼痛，不仅对病人的身体带来伤害，同时对病人的精神、心理产生极大的影响。另外持续的疼痛不仅影响病人的正常活动，而且随时提醒病人癌的存在和面临死亡，引起病人严重的心理变化，为了提高癌症病人的生存质量，做好癌症病人疼痛护理显得尤其重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组120例肿瘤患者，其中男性65例，女性55例，年龄35-82岁，平均年龄52岁。胃癌32例，乳腺癌27例，肝癌31例，肺癌29例，直肠癌31例。所有病例均经病理组织学或细胞学确诊。
1.2 癌症疼痛的评估
目前临床有三种分级法，即根据疼痛主诉分级、数字分级、划线法，常用主诉分级及数字分级。疼痛本身是一种主观的感觉，因此评估患者疼痛时应以患者主诉为依据，再通过对疼痛部位的强度、性质及持续时间的掌握，做出正确的判断与分析。
2 护理方法
2.1 一般护理
要注意病人身体的舒适度，经常改换体位，支撑疼痛部位，并适配用镇静剂。要为患者创造良好的化疗环境，保持病房的清洁、安静、光线充足、温度适中，调动患者积极的心理因素。
2.2 做好精神护理，解除恐惧紧张心理
精神过度紧张和恐惧也是造成疼痛和疼痛加重的原因之一，可采用非药物止痛方法，如按摩、松弛疗法、气功等或听广播、看电视、种植花草、体育锻炼等，以起到转移作用，消除紧张情绪，缓解疼痛。医护人员要及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应，耐心想病人介绍化疗的目的和意义，使患者树立信心，积极配合治疗。
2.3 病因护理
根据疼痛的病因不同，对因施护。如神经遭受肿瘤压迫和浸润时，需要用镇静剂；放疗和化疗可使瘤体缩小，也有一定的缓解疼痛的作用。肿瘤合并溃疡和感染是引起疼痛的另一个原因，需加强冲洗，保持局部清洁及引流通畅，并适当应用抗生素以控制感染。
2.4 根据病人的个体差异及疼痛的性质对症施护
由于病人的不同性格，精神状态和社会背景，对疼痛的反映存在很大差异，因此要因而异，辫证施护。根据疼痛的性质合理应用"三级止痛"方案：①Ⅰ级止痛：一般疼痛使用非麻醉剂。如阿斯匹林"±"辅佐剂；②Ⅱ级止痛：中度持续疼痛或加重，使用弱麻醉剂。如可待因"＋"阿斯匹林"±"辅佐剂；③Ⅲ级止痛：强烈持续旁疼痛，使用强麻醉剂。如吗啡"±"非麻醉剂"±"辅佐剂。
2.5 药物治疗的护理
对于肿瘤患者在用药护理时最理想的方法是口服给药，无创伤，自己控制性强，相对安全；出现癌症疼痛时，患者的思想负担比较大，误认为是病情恶化的表现，此时规范的给药方法是：对于持续性疼痛的控制应按时给药，保持稳定的血药浓度，保持疼痛得到持续缓解。
3 讨论
对癌症疼痛患者的护理可以说就是对疼痛的护理，对于晚期肿瘤患者来说，由于长期慢性消耗，恶病质，以及肿瘤的扩散引起的机能紊乱，病人极为痛苦。因此在护理中，医护人员要耐心听取病人的主诉，检查疼痛部位，并善于观察，掌握病人的疼痛规律，尽可能于未疼痛之前给药，止痛效果较病人已有疼痛，且持续一定时间才给药为好。掌握好准确地给药时间，剂量及配伍，可以消除80%-90%癌症病人的疼痛。作为医护人员应熟练掌握肿瘤疼痛的护理，耐心听取患者的主诉，认真做好疼痛的评估，指导患者采用正确的方法缓解疼痛，提高患者的生活质量和生存的希望。
参考文献
［1］李莉、郭华英《骨科疼痛的护理》，中华护理杂志2006年10期。
［2］丘东友、刘秀和《普外癌症术后护理》，中华护理杂志2005年19、9期