【摘 要】
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目的探讨单孔和多孔腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗低位直肠癌对肛肠动力学及炎性因子的影响。方法回顾性分析2015年4月至2017年7月深圳市龙华区人民医院收治的8
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目的探讨单孔和多孔腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗低位直肠癌对肛肠动力学及炎性因子的影响。方法回顾性分析2015年4月至2017年7月深圳市龙华区人民医院收治的84例低位直肠癌患者,根据治疗方案不同分为两组,其中单孔组40例,采用单孔腹腔镜辅助TaTME治疗;多孔组44例,采用传统多孔腹腔镜辅助TaTME治疗。观察和对比两组患者的各项围手术期指标、手术前后肛肠动力学指标以及血清炎性因子的变化情况。结果 (1)单孔组患者的术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、拔除引流管时间、下床活动时间以及总住院时间等围手术期指标均显著优于多孔组(P<0.05)。(2)与术前相比,两组患者术后15 d的肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠最大耐受容量(MTV)、高压区长度(HPZ)均显著降低,而直肠静息压(RRP)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多孔组术后15 d的ARP、MSP、MTV、HPZ的水平显著低于单孔组(P<0.05),而RRP、AIRT水平则显著高于单孔组(P<0.05)。(3)手术前单孔组与多孔组血清炎性因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、血清淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与C反应蛋白(CRP)等水平比较,差异无统计学意义。术后两组患者的相关血清炎性因子等水平均出现显著上升(P<0.05),其中多孔组患者的血清因子水平均显著高于单孔组患者(P<0.05)。结论与传统多孔腹腔镜相比,单孔腹腔镜辅助TaTME治疗低位直肠癌对患者的肛肠动力学以及炎性因子水平的影响更小,可以明显改善手术治疗效果,值得进一步推广。
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