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关键词 狭窄性腱鞘炎，桡骨茎突部 按摩治疗
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是一种临床常见病和多发病之一，祖国医学把本病归入“伤筋”范畴，腕指经常活动或短期内活动过度，即腱鞘受到急、慢性劳损或慢性寒冷的刺激是导致本病主要原因，笔者在长期的临床工作中总结出了一整套按摩治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的手法。通过对72例的临床观察，疗效显著，现介绍如下。
1 临床资料
本组共计观察72例。男性43例，女性29例；病程最长的1年，最短的5天。治愈65例，约占91％；好转5例，约占7％；无效2例，约占2％。
2 诊断标准
患者桡骨茎突部疼痛，可放射至手或肩、臂部。腕及拇指动时疼痛加剧。拇指无力，活动受限。桡骨茎部可触及硬结节、并有明显的压痛。握拳试验阳性。
3 疗效标准
治愈：患者桡骨茎突部疼痛消失，拇指活动正常有力，握拳试验阴性；好转：患者桡骨茎突部疼痛明显好转，肩、臂部放射也明显减轻，握拳试验阳性；无效：所有症状同治疗前。
4 治疗
4.1 治则 舒筋活血、通络止痛。
4.2 手法 按、揉、滚、擦、点。
4.3 主要穴位 手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷
4.4 操作
4.4.1 先于前臂伸肌群施滚法、自上而下、约3～5遍。
4.4.2 医者用拇指依次点按手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷穴各30秒。
4.4.3 医者用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方约3～5分钟。
4.4.4 医者以一手握住息腕，另一手握其手指进行对抗牵引、并使患腕掌屈，背屈，同时缓缓旋转。
4.4.5 医者左手拇指置于患肢桡骨茎突部，再用食指及中指夹持患肢拇指、拇指及食指等握住患者其他四指向下牵引，同时向尺侧极度屈曲。
4.4.6 医者用左拇指捏紧患肢桡骨茎突部用力向掌侧推压挤按，同时右手用力将患肢腕部掌屈，以后再伸直，反复3～4次。
4.4.7 以患肢桡骨茎突部为中心用擦法，以局部透热为度。
5 体会
桡骨茎突部狭窄腱鞘炎是一种常见病和多发病之一，腕指经常活动或短期内活动过度，即腱鞘受到急、慢性劳损或慢性寒冷的刺激是导致本病主要原因，其病理变化是肌腱和腱鞘发生炎症、水肿、腱鞘内外层逐渐增厚，而使腔道狭窄，以致肌腱和腱鞘之间发生粘连、肌腱肿胀、鞘内张力增加，而产生疼痛及功能障碍，采用上述手法，以舒筋活血、通络止痛、达到治愈本病的目的。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是一种临床常见病和多发病之一，祖国医学把本病归入“伤筋”范畴，腕指经常活动或短期内活动过度，即腱鞘受到急、慢性劳损或慢性寒冷的刺激是导致本病主要原因，笔者在长期的临床工作中总结出了一整套按摩治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的手法。通过对72例的临床观察，疗效显著，现介绍如下。
1 临床资料
本组共计观察72例。男性43例，女性29例；病程最长的1年，最短的5天。治愈65例，约占91％；好转5例，约占7％；无效2例，约占2％。
2 诊断标准
患者桡骨茎突部疼痛，可放射至手或肩、臂部。腕及拇指动时疼痛加剧。拇指无力，活动受限。桡骨茎部可触及硬结节、并有明显的压痛。握拳试验阳性。
3 疗效标准
治愈：患者桡骨茎突部疼痛消失，拇指活动正常有力，握拳试验阴性；好转：患者桡骨茎突部疼痛明显好转，肩、臂部放射也明显减轻，握拳试验阳性；无效：所有症状同治疗前。
4 治疗
4.1 治则 舒筋活血、通络止痛。
4.2 手法 按、揉、滚、擦、点。
4.3 主要穴位 手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷
4.4 操作
4.4.1 先于前臂伸肌群施滚法、自上而下、约3～5遍。
4.4.2 医者用拇指依次点按手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷穴各30秒。
4.4.3 医者用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方约3～5分钟。
4.4.4 医者以一手握住息腕，另一手握其手指进行对抗牵引、并使患腕掌屈，背屈，同时缓缓旋转。
4.4.5 医者左手拇指置于患肢桡骨茎突部，再用食指及中指夹持患肢拇指、拇指及食指等握住患者其他四指向下牵引，同时向尺侧极度屈曲。
4.4.6 医者用左拇指捏紧患肢桡骨茎突部用力向掌侧推压挤按，同时右手用力将患肢腕部掌屈，以后再伸直，反复3～4次。
4.4.7 以患肢桡骨茎突部为中心用擦法，以局部透热为度。
5 体会
桡骨茎突部狭窄腱鞘炎是一种常见病和多发病之一，腕指经常活动或短期内活动过度，即腱鞘受到急、慢性劳损或慢性寒冷的刺激是导致本病主要原因，其病理变化是肌腱和腱鞘发生炎症、水肿、腱鞘内外层逐渐增厚，而使腔道狭窄，以致肌腱和腱鞘之间发生粘连、肌腱肿胀、鞘内张力增加，而产生疼痛及功能障碍，采用上述手法，以舒筋活血、通络止痛、达到治愈本病的目的。