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【摘 要】 目的 探讨左旋多巴与普拉克索配合应用于帕金森患者治疗的效果与安全性。方法 选取山东省青州荣军医院收治的帕金森患者96例，随机分为两组，对照组采用左旋多巴治疗，观察组在对照组的基础上联合普拉克索治疗，观察两组的情况。结果 经过治疗后，观察组UPDRS Ⅲ评分显著低于对照组，治疗总有效率和不良反应发生率相比，观察组均优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。结论 左旋多巴与普拉克索配合应用于帕金森患者治疗效果好、不良反应少、安全性高，值得临床推广。
【关键词】 帕金森 左旋多巴 普拉克索
帕金森（PD）多见于老年人，是一种神经系统疾病，起病隐匿，进展较缓慢。对于该病的治疗以药物治疗为主，常用药物有左旋多巴制剂，目前临床联合用药也取得了一定的效果。为了进一步探讨左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森的效果，笔者选取96例患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取山东省青州荣军医院2014年2月-2015年3月收治的帕金森患者96例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各48例。其中观察组患者男28例，女20例，年龄60-78岁，平均年龄（67.3±2.5）岁，病程2-10年，平均（7.1±1.2）年。对照组患者男26例，女22例，年龄62-79岁，平均年龄（67.5±2.3）岁，病程1-9年，平均时间（7.3±1.3）年。两组患者的基本资料相比，无明显差异P>0.05，不具有统计学意义。
1.2 入选和排除标准
所有患者均确诊为帕金森，均符合中华医学会神经病学会所拟定的帕金森临床诊断标准[1]，患者对治疗情况知情并接受治疗。排除标准：有严重脏器感染或损伤的患者、精神异常无法配合治疗的患者、其他中枢神经损伤或对研究的药物过敏的患者。
1.3 方法
对照组进行左旋多巴治疗，左旋多巴（生产企业：丽珠集团利民制药厂批号：国药准字H44020067）每天三次饭后服用，每次服用0.25g，服用三天后进行逐渐加量，根据患者的耐受性具体调整，连续治疗12周。观察组服用左旋多巴的治疗方法同对照组，在此基础上添加普拉克索（生产厂家：德国勃林格殷格翰公司，批号：H20110069），一天三次，首次服用剂量为0.125mg，服用一周后，剂量调整为0.25mg，第三周剂量为0.5mg，均给予一天三次治疗，每天最大剂量不可超过4.5mg，具体用药需根据患者个体情况调整，两组治疗时间相同。
1.4 观察指标
观察两组患者的运动情况、治疗效果及药物不良反应情况。运动检查采用帕金森综合评分标准UPDRS进行评分[2]，观察患者UPDRS第三部分（UPDRS Ⅲ）的运动情况，共14各项目，每个项目所得分数相加即为总分，分数越高则病情越重。效果判定根据患者运动评分分为显效：治疗前后运动评分相比明显下降，下降幅度大于或等于50%以上；有效：治疗前后评分下降幅度大于或等于30%而小于50%；无效：评分下降不明显或幅度小于30%。总有效=显效+有效。
1.5 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P<0.05二者存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 运动评分情况
治疗前两组评分无明显差异P>0.05，经过治疗后观察组运动评分明显低于对照组，差异显著P<0.05，有统计学意义。见表1。
表1 比较两组患者治疗前后UPDRS Ⅲ 情况
2.2 治疗效果
观察组显效有30例，有效15例，无效3例，治疗总有效率为93.8%。对照组显效有20例，有效16例，无效12例，治疗总有效率为75.0%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05。
2.3 不良反应
观察组有2例出现头痛、头晕现象，有1例出现心悸，不良反应发生率为6.3%。对照组有3例出现食欲不振、厌食症状，2例心悸，3例失眠、头痛情况，1例潮红、汗多，不良反应发生率为18.8%。
3 讨论
对于帕金森发病原因至今未明，遗传因素、环境、年龄等均参与PD多巴胺能神经变化，临床上帕金森常表现出静止性震颤，病初多始于一侧上肢远端，运动时减轻或停止。肌肉出现强直，张力增加，运动迟缓，主动运动丧失，严重患者可影响患者的生活自理能力[3]。姿势步态障碍，身体失去平衡，有部分患者还表现情绪低落、焦虑等不良情绪。应用左旋多巴治疗，该药物可通过血脑屏障进入脑组织，从而发挥抗震颤作用，但单独使用不良反应较多，对消化道、心血管、中枢神经及血液系统等具有不同程度的不良反应。普拉克索是一种多巴胺受体激动剂，可以通过兴奋纹状体的多巴胺来减轻帕金森患者的运动障碍。口服服用普拉克索吸收迅速，服药后1-3小时达到最大血浆浓度，绝对生物利用度高于90%。两种药物联合使用可加强治疗效果，在本文研究中，观察组采用左旋多巴联合普拉克索治疗，对照组应用左旋多巴治疗，结果显示观察组的UPDRS Ⅲ评分在治疗前两组无明显差异，治疗后观察组评分明显低于对照组，且观察组的治疗总有效率和用药不良反应率均优于对照组，效果明显。
综上所述，对于帕金森患者给予左旋多巴联合普拉克索治疗可有效提高治疗效果，改善患者的异常运动、不良反应少，值得推广。
参考文献
[1] 刘洋，张雅西，李倩，等.普拉克索治疗帕金森病有效性和安全性的meta 分析[J].中风与神经疾病杂志，2010，27（1）：45-48.
[2]任宝龙，张振帅，赵晓燕，等. 左旋多巴治疗帕金森病的副作用探讨[J].卫生职业教育，2015，33（7）：153-154.
[3] 刘振琪，张春，张池美，等.普拉克索治疗帕金森病的临床观察[J].吉林医学，2015，36（6）：1115-1116.
【关键词】 帕金森 左旋多巴 普拉克索
帕金森（PD）多见于老年人，是一种神经系统疾病，起病隐匿，进展较缓慢。对于该病的治疗以药物治疗为主，常用药物有左旋多巴制剂，目前临床联合用药也取得了一定的效果。为了进一步探讨左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森的效果，笔者选取96例患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取山东省青州荣军医院2014年2月-2015年3月收治的帕金森患者96例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各48例。其中观察组患者男28例，女20例，年龄60-78岁，平均年龄（67.3±2.5）岁，病程2-10年，平均（7.1±1.2）年。对照组患者男26例，女22例，年龄62-79岁，平均年龄（67.5±2.3）岁，病程1-9年，平均时间（7.3±1.3）年。两组患者的基本资料相比，无明显差异P>0.05，不具有统计学意义。
1.2 入选和排除标准
所有患者均确诊为帕金森，均符合中华医学会神经病学会所拟定的帕金森临床诊断标准[1]，患者对治疗情况知情并接受治疗。排除标准：有严重脏器感染或损伤的患者、精神异常无法配合治疗的患者、其他中枢神经损伤或对研究的药物过敏的患者。
1.3 方法
对照组进行左旋多巴治疗，左旋多巴（生产企业：丽珠集团利民制药厂批号：国药准字H44020067）每天三次饭后服用，每次服用0.25g，服用三天后进行逐渐加量，根据患者的耐受性具体调整，连续治疗12周。观察组服用左旋多巴的治疗方法同对照组，在此基础上添加普拉克索（生产厂家：德国勃林格殷格翰公司，批号：H20110069），一天三次，首次服用剂量为0.125mg，服用一周后，剂量调整为0.25mg，第三周剂量为0.5mg，均给予一天三次治疗，每天最大剂量不可超过4.5mg，具体用药需根据患者个体情况调整，两组治疗时间相同。
1.4 观察指标
观察两组患者的运动情况、治疗效果及药物不良反应情况。运动检查采用帕金森综合评分标准UPDRS进行评分[2]，观察患者UPDRS第三部分（UPDRS Ⅲ）的运动情况，共14各项目，每个项目所得分数相加即为总分，分数越高则病情越重。效果判定根据患者运动评分分为显效：治疗前后运动评分相比明显下降，下降幅度大于或等于50%以上；有效：治疗前后评分下降幅度大于或等于30%而小于50%；无效：评分下降不明显或幅度小于30%。总有效=显效+有效。
1.5 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P<0.05二者存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 运动评分情况
治疗前两组评分无明显差异P>0.05，经过治疗后观察组运动评分明显低于对照组，差异显著P<0.05，有统计学意义。见表1。
表1 比较两组患者治疗前后UPDRS Ⅲ 情况
2.2 治疗效果
观察组显效有30例，有效15例，无效3例，治疗总有效率为93.8%。对照组显效有20例，有效16例，无效12例，治疗总有效率为75.0%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05。
2.3 不良反应
观察组有2例出现头痛、头晕现象，有1例出现心悸，不良反应发生率为6.3%。对照组有3例出现食欲不振、厌食症状，2例心悸，3例失眠、头痛情况，1例潮红、汗多，不良反应发生率为18.8%。
3 讨论
对于帕金森发病原因至今未明，遗传因素、环境、年龄等均参与PD多巴胺能神经变化，临床上帕金森常表现出静止性震颤，病初多始于一侧上肢远端，运动时减轻或停止。肌肉出现强直，张力增加，运动迟缓，主动运动丧失，严重患者可影响患者的生活自理能力[3]。姿势步态障碍，身体失去平衡，有部分患者还表现情绪低落、焦虑等不良情绪。应用左旋多巴治疗，该药物可通过血脑屏障进入脑组织，从而发挥抗震颤作用，但单独使用不良反应较多，对消化道、心血管、中枢神经及血液系统等具有不同程度的不良反应。普拉克索是一种多巴胺受体激动剂，可以通过兴奋纹状体的多巴胺来减轻帕金森患者的运动障碍。口服服用普拉克索吸收迅速，服药后1-3小时达到最大血浆浓度，绝对生物利用度高于90%。两种药物联合使用可加强治疗效果，在本文研究中，观察组采用左旋多巴联合普拉克索治疗，对照组应用左旋多巴治疗，结果显示观察组的UPDRS Ⅲ评分在治疗前两组无明显差异，治疗后观察组评分明显低于对照组，且观察组的治疗总有效率和用药不良反应率均优于对照组，效果明显。
综上所述，对于帕金森患者给予左旋多巴联合普拉克索治疗可有效提高治疗效果，改善患者的异常运动、不良反应少，值得推广。
参考文献
[1] 刘洋，张雅西，李倩，等.普拉克索治疗帕金森病有效性和安全性的meta 分析[J].中风与神经疾病杂志，2010，27（1）：45-48.
[2]任宝龙，张振帅，赵晓燕，等. 左旋多巴治疗帕金森病的副作用探讨[J].卫生职业教育，2015，33（7）：153-154.
[3] 刘振琪，张春，张池美，等.普拉克索治疗帕金森病的临床观察[J].吉林医学，2015，36（6）：1115-1116.