【摘 要】
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目的:比较超声引导下腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)与肋缘下腹横肌平面阻滞(subcostal transversus abdominis plane block,TAP)用于胃癌根治术患者术后镇痛的效果.
【机 构】
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南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科,江苏南京,210006
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目的:比较超声引导下腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)与肋缘下腹横肌平面阻滞(subcostal transversus abdominis plane block,TAP)用于胃癌根治术患者术后镇痛的效果.方法:择期行胃癌根治术患者60例,性别不限,年龄30～80岁.ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.按照随机数字表法分为3组:腹直肌鞘阻滞组(R组)、肋缘下腹横肌平面阻滞组(T组)和空白对照组(C组),每组20例.R组和T组分别于麻醉诱导后行RSB和TAP,予0.375％罗哌卡因两侧各20 mL,C组不予处理.3组均行复合静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).记录术后2、4、6、12、24、48 h疼痛VAS评分和Ramsay评分,记录术后24 h内PCIA中舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数;记录镇痛期间呼吸抑制、镇静过度等发生情况.结果:与C组比较,R组和T组术后各时间点疼痛VAS评分明显降低,Ramsay评分升高,24 h镇痛泵按压次数减少,舒芬太尼用量明显减少(P均＜0.05).与T组比较,R组术后2、4、6、12、24 h疼痛VAS评分明显降低,24 h镇痛泵按压次数减少,舒芬太尼用量明显减少(P均＜0.05).3组均未见呼吸抑制、镇静过度等严重不良反应发生.结论:RSB较TAP更能减轻胃癌根治患者术后疼痛,减少阿片类药物的使用,提高患者舒适度.
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