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【摘 要】 本文所述腹泻是乱服牛黄抱龙丸引起的寒伤内脏所致,采用自拟回阳汤,暖脐膏,配合控脊疗法,使中阳健运、脏腑得温、泄泻得止。总有效率达96.87%,疗程量短3天,最长10天,平均4.25天。
【关键词】 腹泻 中阳不运 回阳汤 暖脐膏 捏脊疗法 温中阳
婴幼儿腹泻发病率仅次于呼吸道感染,在医院门诊的诊治中,占很大的比例。腹泻疾病由多种原因引起的,但其中有一部分是由于小儿发惊乱服牛黄抱龙丸压惊,造成脾胃虚寒,中阳不运,泻泄不止,病情重,病程长,临床很难治愈,因此在治疗上就要应用较理想的方法,采用内服自拟回阳汤,外用自拟暖脐膏,同时配合捏脊疗法进行综合治疗,收到较好疗效。
现介绍如下:
1 临床资料
32例中,男19例,女13例。年龄小于3个月者4例,3~12个月者14例,1~2岁发者9例,大于2岁者5例。来诊前服牛黄抱龙丸时间最短者5天,最长者28天,平均15. 5天。用量最少者2丸,最多者15 丸,平均8.5丸。服抱龙丸后发现腹泻最短者1天,最长者5天,平均3.5天。腹泻6日后就诊者13例,1~2周者16例,2周以上者3例。腹泻次数每日4~5次者7例,6~10次者14例,10次以上者11例。大便镜检多数病例有脂肪滴及少许白细胞,无红细胞及脓球。轻、中度脱水者18例,重度脱水者1例,全部病例在服用抱龙丸前均无发烧及腹泻病症。而服抱龙丸期间没有服其它药物,也没有吃特殊食物。
2 治疗方法
2.1 回阳汤(自拟)。炙甘草、干姜、佛手、山楂、麦芽各5g,党参、黄芪各10g,白术、吴茱萸、肉豆蔻各7.5g,水煎,1剂分2日服,日4次。便泻清水者加苡仁,益智仁;腹胀重者加厚朴;久泻或滑脱者加粟壳、芡实;伴轻中度脱水者加沙参、五味子。重度脱水配合补液疗法。
2.2 暖脐膏(自制):炙附子、山药各7.5g,炼蜜调糊状,敷消毒纱布块上。用粘胶固定于脐部,每日换1次。
2.3 捏脊疗法。操作时让患儿伏卧,脊背完全暴露,医生以双手拇、食、中指端将患儿腰骶部皮肤捏起,沿脊柱向头部捏捻3次,用力向左、向右、向上各提拉一次,至大椎穴处,然后再以食、中、无各指端沿脊柱两侧,自大椎穴向下梳抹至腰骶部,每次7遍,每天上下午各1次。操作前,先将捏脊部皮肤及双手10个手指末端涂以滑石粉,操作时动作要轻柔,用力适中,不可粗暴,尽量减少患儿痛苦。
3 治疗结果
痊愈:腹泻停止,其他症状消失23例;好转:腹泻次数减半,其他症状明显好转8例;无效:腹泻甚,脱水重1例。疗程最短3天,最长10天,平均4.25天。总有效率达96.87%。
4 病案举例
张某,男,6个月,2004年5月4日初诊,患儿于半月前出现睡眠时间短,夜惊,每于轻度响动后惊跳不己,哭闹,并伴有汗出,摇头,双手乱抓头耳等现象。曾于某诊所按惊吓治疗,投以牛黄抱头丸,每次1丸,每日2次口服,连服6天。服药第2天后惊吓未见好转,反而出现腹泻,并逐渐加重后又经某医院以伤乳及肠炎治疗,始终不见好转,腹泻为黄绿相兼粘液性便,1日数十次,并伴有哭闹呕吐,不乳等症状,转来我院治疗。查体温正常,消瘦,皮肤弹力减弱,面色苍白,舌淡红,苔薄白,指纹红,达气关,心肺正常,腹膨软,肠鸣音增强。便检:白细胞2~4,有少许脂肪滴。诊为腹泻(脾胃虚寒型)。治以温里化湿,回阳健脾,投以回阳汤加减:党参、黄芪各10g,白术7.5g,干姜、炙甘草、佛手、麦芽、吴茱萸、肉豆蔻、厚朴各5g,粟壳3g。用法水煎,1剂分2日服,日4次。并用暖脐膏脐部,在用之前用清水把脐部洗干净,去其脏物,日换1次。再配合日2次捏脊疗法。中药服2剂,共4日,暖脐膏用4贴,捏脊疗法共8次。患儿腹泻症状明显减轻,日3~5次左右,其他症状也基本消失。再中药继服2剂,暖脐膏用2贴,捏脊疗法2次,改日1次。腹泻止,诸症皆消,病告痊愈。
5 讨 论
小儿脏腑娇嫩,形气未充,居稚阴,稚阳之体,发病容易,传变迅速,对疾病的抵抗力较差,各种原因极易造成脾胃损伤,尤其是乱服各种药物更易造成脾胃损伤,而使运化失常,明《育婴家秘》所说的小儿“脾常不足”就是这个道理,又如《幼幼集成》中说的更加深刻:“夫泄泻之本,无不由于脾胃,盖胃为水谷之海,而脾主运化。使脾健胃和,则水谷腐化,而为气血以行荣卫。若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃至合污下降而泄泻作矣。因本文所述病例中的发惊是婴幼儿时期常见症状,现代医学认为小儿神经系统发育尚不完善,易于兴奋,再者钙质缺乏是当前小儿喂养中的一大弊病,血钙降低,神经系统兴奋性增强,而极易发惊。因此外界一点响动或大声说话,就能引起小儿惊跳不己。上述情况本应加强调护或补充钙以及用一些营养神经类药物,症状既可缓解,而乱服抱龙”丸,使病情不但不减,而且极易造成内脏伤害,而引起其它病变。牛黄抱龙丸以牛黄、朱砂、琥珀,天竺黄、胆星等组成,其性寒凉,主要用于高热引起的惊厥。所以用于上述病例不但其惊不愈,反而寒伤中阳,运化失司,腹泻不止。回阳汤,暖脐膏有温脏暖腑,扶正驱邪之功,配合捏脊以温经散寒,回阳暖宫,共奏温中阳,暖脾胃,健运化,止泄泻。
【关键词】 腹泻 中阳不运 回阳汤 暖脐膏 捏脊疗法 温中阳
婴幼儿腹泻发病率仅次于呼吸道感染,在医院门诊的诊治中,占很大的比例。腹泻疾病由多种原因引起的,但其中有一部分是由于小儿发惊乱服牛黄抱龙丸压惊,造成脾胃虚寒,中阳不运,泻泄不止,病情重,病程长,临床很难治愈,因此在治疗上就要应用较理想的方法,采用内服自拟回阳汤,外用自拟暖脐膏,同时配合捏脊疗法进行综合治疗,收到较好疗效。
现介绍如下:
1 临床资料
32例中,男19例,女13例。年龄小于3个月者4例,3~12个月者14例,1~2岁发者9例,大于2岁者5例。来诊前服牛黄抱龙丸时间最短者5天,最长者28天,平均15. 5天。用量最少者2丸,最多者15 丸,平均8.5丸。服抱龙丸后发现腹泻最短者1天,最长者5天,平均3.5天。腹泻6日后就诊者13例,1~2周者16例,2周以上者3例。腹泻次数每日4~5次者7例,6~10次者14例,10次以上者11例。大便镜检多数病例有脂肪滴及少许白细胞,无红细胞及脓球。轻、中度脱水者18例,重度脱水者1例,全部病例在服用抱龙丸前均无发烧及腹泻病症。而服抱龙丸期间没有服其它药物,也没有吃特殊食物。
2 治疗方法
2.1 回阳汤(自拟)。炙甘草、干姜、佛手、山楂、麦芽各5g,党参、黄芪各10g,白术、吴茱萸、肉豆蔻各7.5g,水煎,1剂分2日服,日4次。便泻清水者加苡仁,益智仁;腹胀重者加厚朴;久泻或滑脱者加粟壳、芡实;伴轻中度脱水者加沙参、五味子。重度脱水配合补液疗法。
2.2 暖脐膏(自制):炙附子、山药各7.5g,炼蜜调糊状,敷消毒纱布块上。用粘胶固定于脐部,每日换1次。
2.3 捏脊疗法。操作时让患儿伏卧,脊背完全暴露,医生以双手拇、食、中指端将患儿腰骶部皮肤捏起,沿脊柱向头部捏捻3次,用力向左、向右、向上各提拉一次,至大椎穴处,然后再以食、中、无各指端沿脊柱两侧,自大椎穴向下梳抹至腰骶部,每次7遍,每天上下午各1次。操作前,先将捏脊部皮肤及双手10个手指末端涂以滑石粉,操作时动作要轻柔,用力适中,不可粗暴,尽量减少患儿痛苦。
3 治疗结果
痊愈:腹泻停止,其他症状消失23例;好转:腹泻次数减半,其他症状明显好转8例;无效:腹泻甚,脱水重1例。疗程最短3天,最长10天,平均4.25天。总有效率达96.87%。
4 病案举例
张某,男,6个月,2004年5月4日初诊,患儿于半月前出现睡眠时间短,夜惊,每于轻度响动后惊跳不己,哭闹,并伴有汗出,摇头,双手乱抓头耳等现象。曾于某诊所按惊吓治疗,投以牛黄抱头丸,每次1丸,每日2次口服,连服6天。服药第2天后惊吓未见好转,反而出现腹泻,并逐渐加重后又经某医院以伤乳及肠炎治疗,始终不见好转,腹泻为黄绿相兼粘液性便,1日数十次,并伴有哭闹呕吐,不乳等症状,转来我院治疗。查体温正常,消瘦,皮肤弹力减弱,面色苍白,舌淡红,苔薄白,指纹红,达气关,心肺正常,腹膨软,肠鸣音增强。便检:白细胞2~4,有少许脂肪滴。诊为腹泻(脾胃虚寒型)。治以温里化湿,回阳健脾,投以回阳汤加减:党参、黄芪各10g,白术7.5g,干姜、炙甘草、佛手、麦芽、吴茱萸、肉豆蔻、厚朴各5g,粟壳3g。用法水煎,1剂分2日服,日4次。并用暖脐膏脐部,在用之前用清水把脐部洗干净,去其脏物,日换1次。再配合日2次捏脊疗法。中药服2剂,共4日,暖脐膏用4贴,捏脊疗法共8次。患儿腹泻症状明显减轻,日3~5次左右,其他症状也基本消失。再中药继服2剂,暖脐膏用2贴,捏脊疗法2次,改日1次。腹泻止,诸症皆消,病告痊愈。
5 讨 论
小儿脏腑娇嫩,形气未充,居稚阴,稚阳之体,发病容易,传变迅速,对疾病的抵抗力较差,各种原因极易造成脾胃损伤,尤其是乱服各种药物更易造成脾胃损伤,而使运化失常,明《育婴家秘》所说的小儿“脾常不足”就是这个道理,又如《幼幼集成》中说的更加深刻:“夫泄泻之本,无不由于脾胃,盖胃为水谷之海,而脾主运化。使脾健胃和,则水谷腐化,而为气血以行荣卫。若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃至合污下降而泄泻作矣。因本文所述病例中的发惊是婴幼儿时期常见症状,现代医学认为小儿神经系统发育尚不完善,易于兴奋,再者钙质缺乏是当前小儿喂养中的一大弊病,血钙降低,神经系统兴奋性增强,而极易发惊。因此外界一点响动或大声说话,就能引起小儿惊跳不己。上述情况本应加强调护或补充钙以及用一些营养神经类药物,症状既可缓解,而乱服抱龙”丸,使病情不但不减,而且极易造成内脏伤害,而引起其它病变。牛黄抱龙丸以牛黄、朱砂、琥珀,天竺黄、胆星等组成,其性寒凉,主要用于高热引起的惊厥。所以用于上述病例不但其惊不愈,反而寒伤中阳,运化失司,腹泻不止。回阳汤,暖脐膏有温脏暖腑,扶正驱邪之功,配合捏脊以温经散寒,回阳暖宫,共奏温中阳,暖脾胃,健运化,止泄泻。