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【摘要】 目前随着自然环境、饮食习惯和生活环境的改变，中风的发病率越来越高，给社会、家庭带来极大负担和痛苦。针灸在中风的治疗中起着重要的作用，眼针自1973年彭静山教授发明以来，广泛应用于临床。本人采用补阳还五汤配合眼针治疗气虚血瘀型中风，在临床上取得较为满意的疗效。
【关键词】 眼针； 补阳还五汤； 中风
Clinical observation of Buyang huanwu combined with eye-acupuncture in the treatment of stroke DONG Guo-hong.The Second Hospital of Kailu,Kailu 028400,China
【Abstract】 At present,with the change of natural environment,the eating habits and surroundings, stroke incidence is more and more high,this brings great weight and pain to the society and the family.Acupuncture treatment of a stroke play an important role,eye-acupuncture since 1973 JingShan peng professor since the invention,and widely used in clinics.Useing Buyang huanwu decoction with eye-acupuncture treat Qi deficiency and blood stasis syndrome stroke,we make a more satisfactory curative effect.
【Key words】 Eye-acupuncture; Buyang huanwu decoction; Stroke
目前，随着自然环境、生活环境和饮食习惯的变化，中风的发病率越来越高，给社会、家庭带来极大负担和痛苦。中风发病率高、致残率高，故恢复期治疗对于肢体功能恢复尤为关键。中医对于本病的治疗有着巨大的优势，眼针更发挥着独特的优势。本人从事内科医疗工作15年，对于中风病的治疗取得较为满意的疗效，现将临证心得整理如下，以飨同道。
1 针灸
针灸学是中医学的重要组成部分，古往今来针灸医学对我国的医疗保健事业发挥着重要的作用。其作用原理是针灸刺激机体产生生物学反应，具有整体性和双向性特点，其调节作用具有整体性特点，可以在不同水平上同时对机体的多个系统、器官的功能产生影响［1］。
2 眼针及其分区
眼针是国医大师彭静山先生于70年代创立的一种微针疗法，其特点为针小、取穴少、适应证广、操作方便、易掌握且见效快，目前在临床上应用广泛。
彭老根据后天八卦和八卦与脏腑的关系，用八卦将眼与其周围区域划分为八区：患者仰卧，头冲北，划一通过目内、外眦直线，再划一至阳白经鱼腰、瞳孔至承泣的直线，从而将眼球划分为四个象限。以瞳孔为中心，将每一象限再分为相等的两区，则眼球划分为相等的八个区。以左眼为例，西北方为乾，合肺与大肠；正北为坎，合肾与膀肤；东北为艮，合上焦；正东为震，合肝与胆；东南为巽，合中焦；正南为离，合心与小肠；西南为坤，合脾与胃；正西为兑，合下焦。为了使用的方便，将乾、坎、艮，震、巽、离、坤、兑用1～8八个数字代替，左眼的眼区以顺时针方向进行序列排序。把左眼划区图水平向右翻转，即为右眼的划区图，眼区以逆时针方向进行序列排序［2］。
3 补阳还五汤
缺血性中风即现代医学所说的缺血性脑卒中，又称脑梗死。各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧坏死而出现相应神经功能受损，属本虚标实之证。补阳还五汤为治疗气虚血瘀型中风后遗症的代表方，出自清代名医王清任的《医林改错•瘫痿论》。
现代医学研究证明，缺血性中风患者可见血液流变学相关指标异常，主要表现为全血黏度、血浆黏度及血小板、红细胞聚集指标升高，血液呈“浓、黏、凝、聚”状态，脑血流量明显减少，从而引起脑组织局部缺血缺氧坏死［3］，运用补阳还五汤随症加减治疗脑梗死（恢复期）取得较好的临床疗效，说明补阳还五汤对脑梗死有较为肯定的治疗作用，可以帮助改善血液流变性，消除或减轻脑部血供障碍，加速大脑病灶及周围受抑制细胞代谢的恢复和代偿和组织的功能，安全性也较高［4］。陈丽娜等［5］观察表明，本方可以明显促进患者神经功能的恢复，显著改善临床症状，对促进患者的康复和预防中风后遗症的发生，具有特别临床意义。
4 病例介绍
陈某，男，65岁。初诊：2010年7月9号。主诉：左侧肢体活动不利一个月。患者于2009年11月无明显诱因突然出现左侧肢体活动不利，遂来本院就诊，查头颅CT示脑梗死。经住院治疗症状好转后出院，遗留左侧肢体活动不利。今日为改善症状遂来本院再次就诊，查头MRI示右侧基底节区见斑片状密度减低影。症见：左侧肢体活动不利，气短无力，少气懒言，自汗，大便秘，小便正常。既往：高血压10余年，自服拜新同30 mg日一次口服，血压控制尚可。糖尿病史2年，自服二甲双胍缓释片1.0 g日一次口服，血糖控制尚可。查体：意识清楚，智力正常，颅神经检查正常，左侧肢体肌力Ⅲ-级，肌张力稍强，右侧肢体肌力、肌张力正常，左巴氏征阳性，舌质淡，苔薄白，脉细无力。中医诊断：中风恢复期（气虚血瘀）。西医诊断：1.脑梗死；2.原发性高血压病2级；3.2型糖尿病。治疗：治以益气养血、活血通络。方药：生黄芪120 g，当归尾20 g，赤芍10 g，地龙10 g，川芎15 g，红花15 g，桃仁15 g，上方10剂，水煎，100 ml日三次口服。针灸处方：眼针：脾肾区、上焦区；体针：曲池、合谷、肩髃、手三里、足三里、三阴交、血海、阴陵泉。
7月19日二诊，左侧肢体无力，但较前有所缓解，气短无力，少气懒言症状较前好转，纳差，二便尚可，舌淡，苔薄白，脉沉细。上方加党参10 g，白术15 g，陈皮15 g，山楂15 g，上方10剂，水煎，100 ml日三次口服。针灸处方同上。
7月29日三诊，左侧肢体活动症状不利好转，可在家人帮助下行走，气短无力，少气懒言症状较前好转，面色淡白，饮食及二便尚可，舌质淡紫，苔薄白，脉沉。上方去山楂，加牛膝15 g，杜仲15 g，水蛭5 g，上方10剂，水煎，100 ml日三次口服。针灸处方同上。
8月8日四诊，左侧肢体活动不利症状明显好转，可短暂行走，饮食、睡眠正常。查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，舌质淡，苔薄白，脉沉。处方：黄芪30 g，当归尾10 g，赤芍10 g，地龙5 g，川芎15 g，红花15 g，桃仁15 g，党参10 g，白术15 g，牛膝15 g，杜仲15 g，水蛭5 g，上方10剂，水煎，100 ml日三次口服。针灸处方同上。随访3个月，病情稳定。
5 体会
对于气虚血瘀型中风患者的治疗要善用眼针，辨证取穴。针灸治疗中风偏瘫患者疗效显著，但需根据具体病情辨证取穴。中风后期，气血亏虚，经脉失于濡养，以致肢体活动不利，故取阳明经穴。中风后遗症期病情较长，气血亏虚，气虚则血行不利，血脉闭阻致使半身不遂，日久难复。补阳还五汤方中重用黄芪以补气，气行则血行，配合活血化瘀之品以达益气养血、活血化瘀的作用［6］。
参 考 文 献
［1］ 杨永清,陈汉平,王宇.针灸作用原理的基本规律、特征和优势［J］.河南中医学院学报,2008,23(139):1-4.
［2］ 车戬.眼区分区定穴方案的形成、发展及变化［J］.中国针灸,2005,25(4):287-291.
［3］ 唐强,邢艳丽,王伟华,等.丹芪偏瘫胶囊治疗气虚血瘀型.中风的Ⅱ期临床研究报告［J］.中国中医药科技,2003,10(2):69-71.
［4］ 陈伟.补阳还五汤加减治疗脑梗死恢复期35例临床观察［J］.中医药导报,2005,11(7):15-16.
［5］ 陈丽娜,朱晓新.丹参改善血液流变性的实验研究进展［J］.中国中药杂志,2005,30(8):630-640.
［6］ 郑春艳,孙世文,何旭旸.加味补阳还五汤治疗脑卒中恢复期80例［J］.中国当代医药，2010,17（31）：102-103.
（收稿日期：2011-10-31）
（本文编辑：陈丹云）
【关键词】 眼针； 补阳还五汤； 中风
Clinical observation of Buyang huanwu combined with eye-acupuncture in the treatment of stroke DONG Guo-hong.The Second Hospital of Kailu,Kailu 028400,China
【Abstract】 At present,with the change of natural environment,the eating habits and surroundings, stroke incidence is more and more high,this brings great weight and pain to the society and the family.Acupuncture treatment of a stroke play an important role,eye-acupuncture since 1973 JingShan peng professor since the invention,and widely used in clinics.Useing Buyang huanwu decoction with eye-acupuncture treat Qi deficiency and blood stasis syndrome stroke,we make a more satisfactory curative effect.
【Key words】 Eye-acupuncture; Buyang huanwu decoction; Stroke
目前，随着自然环境、生活环境和饮食习惯的变化，中风的发病率越来越高，给社会、家庭带来极大负担和痛苦。中风发病率高、致残率高，故恢复期治疗对于肢体功能恢复尤为关键。中医对于本病的治疗有着巨大的优势，眼针更发挥着独特的优势。本人从事内科医疗工作15年，对于中风病的治疗取得较为满意的疗效，现将临证心得整理如下，以飨同道。
1 针灸
针灸学是中医学的重要组成部分，古往今来针灸医学对我国的医疗保健事业发挥着重要的作用。其作用原理是针灸刺激机体产生生物学反应，具有整体性和双向性特点，其调节作用具有整体性特点，可以在不同水平上同时对机体的多个系统、器官的功能产生影响［1］。
2 眼针及其分区
眼针是国医大师彭静山先生于70年代创立的一种微针疗法，其特点为针小、取穴少、适应证广、操作方便、易掌握且见效快，目前在临床上应用广泛。
彭老根据后天八卦和八卦与脏腑的关系，用八卦将眼与其周围区域划分为八区：患者仰卧，头冲北，划一通过目内、外眦直线，再划一至阳白经鱼腰、瞳孔至承泣的直线，从而将眼球划分为四个象限。以瞳孔为中心，将每一象限再分为相等的两区，则眼球划分为相等的八个区。以左眼为例，西北方为乾，合肺与大肠；正北为坎，合肾与膀肤；东北为艮，合上焦；正东为震，合肝与胆；东南为巽，合中焦；正南为离，合心与小肠；西南为坤，合脾与胃；正西为兑，合下焦。为了使用的方便，将乾、坎、艮，震、巽、离、坤、兑用1～8八个数字代替，左眼的眼区以顺时针方向进行序列排序。把左眼划区图水平向右翻转，即为右眼的划区图，眼区以逆时针方向进行序列排序［2］。
3 补阳还五汤
缺血性中风即现代医学所说的缺血性脑卒中，又称脑梗死。各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧坏死而出现相应神经功能受损，属本虚标实之证。补阳还五汤为治疗气虚血瘀型中风后遗症的代表方，出自清代名医王清任的《医林改错•瘫痿论》。
现代医学研究证明，缺血性中风患者可见血液流变学相关指标异常，主要表现为全血黏度、血浆黏度及血小板、红细胞聚集指标升高，血液呈“浓、黏、凝、聚”状态，脑血流量明显减少，从而引起脑组织局部缺血缺氧坏死［3］，运用补阳还五汤随症加减治疗脑梗死（恢复期）取得较好的临床疗效，说明补阳还五汤对脑梗死有较为肯定的治疗作用，可以帮助改善血液流变性，消除或减轻脑部血供障碍，加速大脑病灶及周围受抑制细胞代谢的恢复和代偿和组织的功能，安全性也较高［4］。陈丽娜等［5］观察表明，本方可以明显促进患者神经功能的恢复，显著改善临床症状，对促进患者的康复和预防中风后遗症的发生，具有特别临床意义。
4 病例介绍
陈某，男，65岁。初诊：2010年7月9号。主诉：左侧肢体活动不利一个月。患者于2009年11月无明显诱因突然出现左侧肢体活动不利，遂来本院就诊，查头颅CT示脑梗死。经住院治疗症状好转后出院，遗留左侧肢体活动不利。今日为改善症状遂来本院再次就诊，查头MRI示右侧基底节区见斑片状密度减低影。症见：左侧肢体活动不利，气短无力，少气懒言，自汗，大便秘，小便正常。既往：高血压10余年，自服拜新同30 mg日一次口服，血压控制尚可。糖尿病史2年，自服二甲双胍缓释片1.0 g日一次口服，血糖控制尚可。查体：意识清楚，智力正常，颅神经检查正常，左侧肢体肌力Ⅲ-级，肌张力稍强，右侧肢体肌力、肌张力正常，左巴氏征阳性，舌质淡，苔薄白，脉细无力。中医诊断：中风恢复期（气虚血瘀）。西医诊断：1.脑梗死；2.原发性高血压病2级；3.2型糖尿病。治疗：治以益气养血、活血通络。方药：生黄芪120 g，当归尾20 g，赤芍10 g，地龙10 g，川芎15 g，红花15 g，桃仁15 g，上方10剂，水煎，100 ml日三次口服。针灸处方：眼针：脾肾区、上焦区；体针：曲池、合谷、肩髃、手三里、足三里、三阴交、血海、阴陵泉。
7月19日二诊，左侧肢体无力，但较前有所缓解，气短无力，少气懒言症状较前好转，纳差，二便尚可，舌淡，苔薄白，脉沉细。上方加党参10 g，白术15 g，陈皮15 g，山楂15 g，上方10剂，水煎，100 ml日三次口服。针灸处方同上。
7月29日三诊，左侧肢体活动症状不利好转，可在家人帮助下行走，气短无力，少气懒言症状较前好转，面色淡白，饮食及二便尚可，舌质淡紫，苔薄白，脉沉。上方去山楂，加牛膝15 g，杜仲15 g，水蛭5 g，上方10剂，水煎，100 ml日三次口服。针灸处方同上。
8月8日四诊，左侧肢体活动不利症状明显好转，可短暂行走，饮食、睡眠正常。查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，舌质淡，苔薄白，脉沉。处方：黄芪30 g，当归尾10 g，赤芍10 g，地龙5 g，川芎15 g，红花15 g，桃仁15 g，党参10 g，白术15 g，牛膝15 g，杜仲15 g，水蛭5 g，上方10剂，水煎，100 ml日三次口服。针灸处方同上。随访3个月，病情稳定。
5 体会
对于气虚血瘀型中风患者的治疗要善用眼针，辨证取穴。针灸治疗中风偏瘫患者疗效显著，但需根据具体病情辨证取穴。中风后期，气血亏虚，经脉失于濡养，以致肢体活动不利，故取阳明经穴。中风后遗症期病情较长，气血亏虚，气虚则血行不利，血脉闭阻致使半身不遂，日久难复。补阳还五汤方中重用黄芪以补气，气行则血行，配合活血化瘀之品以达益气养血、活血化瘀的作用［6］。
参 考 文 献
［1］ 杨永清,陈汉平,王宇.针灸作用原理的基本规律、特征和优势［J］.河南中医学院学报,2008,23(139):1-4.
［2］ 车戬.眼区分区定穴方案的形成、发展及变化［J］.中国针灸,2005,25(4):287-291.
［3］ 唐强,邢艳丽,王伟华,等.丹芪偏瘫胶囊治疗气虚血瘀型.中风的Ⅱ期临床研究报告［J］.中国中医药科技,2003,10(2):69-71.
［4］ 陈伟.补阳还五汤加减治疗脑梗死恢复期35例临床观察［J］.中医药导报,2005,11(7):15-16.
［5］ 陈丽娜,朱晓新.丹参改善血液流变性的实验研究进展［J］.中国中药杂志,2005,30(8):630-640.
［6］ 郑春艳,孙世文,何旭旸.加味补阳还五汤治疗脑卒中恢复期80例［J］.中国当代医药，2010,17（31）：102-103.
（收稿日期：2011-10-31）
（本文编辑：陈丹云）