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【摘要】血透用水处理是正常血液透析的保证，本文介绍血透用水处理结构特点及日常维护，延长水处理的使用寿命；保证透析病人及操作人员的安全。正确的使用和维护保养可保证提高设备的使用率，减少和避免故障，使之符合相关标准。
【关键词】水处理；反渗透；维护保养
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.598文章编号：1004-7484（2014）-05-2867-02随着现代血液透析技术的进步，患者的生存期明显延长，血液透析病人大幅增加。普通人每周口服摄入的水约为14L，而血透病人每周接触水约300-400L。在透析治疗过程中透析病人的血液与透析用水直接相连，水的质量关系着透析的疗效。只有洁净的水才能配出纯净的透析液。若透析液的质量未做到有效的控制，化学物质和微生物污染，其可通过透析膜进入血液，造成各种急慢性并发症，因此透析用水的质量对改善和延长患者的生命具有非常重要的意义。做好水处理的日常维护保养显得尤为重要。
1目前我院水处理为德国DWA双级反渗透水处理设备，主要由粗过滤器、活性炭过滤器、软水器及RO反渗透系统等组成
①粗滤器：粗滤器主要是去除水中粒径较大的悬浮杂质，避免这些杂质进入活性炭过滤器覆盖活性，使活性炭的毛细孔结构失去吸附水中杂质的能力。为了保证粗过滤的可靠，德国DWA水处理系统粗过滤采用三次过滤，机械过滤、PP纤维滤芯过滤及砂过滤。
②活性炭过滤器：活性炭过滤器主要是去除大分子有机物、铁氧化物、余氯。有机物、铁氧化物、余氯易使离子交换树脂中毒，同时还会破坏膜结构，使反渗透膜失效。
③软水器：软水器主要是去除水中的钙、镁离子，使水得到软化。钙、镁盐在反渗透膜表面易形成沉淀物，堵塞反渗透膜孔，缩短反渗透膜的寿命。
④反渗透膜：RO反渗透技术是利用压力差为动力的膜分离过滤技术，其孔径小至纳米级，在一定的压力下，水分子可以通过反渗透膜，而软水中的无机盐、重金属离子、有机物、胶体、细菌、病毒等杂质无法透过反渗透膜，从而使可以透过的纯水和无法透过的浓缩水严格的区分开来。反渗透装置主要有高压泵、反渗透膜和控制部分组成；高压泵对软水加压使水分子可以透过反渗透膜，水中其他物质几乎都被挡在膜外被高压浓水冲走。
DWA反渗透水处理设备MODULA S-XL型操作手册中描述如下：
DWA 取样袋：1）连接器6mm；2）冲洗口；3）鲁尔接头；4）夹紧装置；5）500ml袋子；6）排放装置
2反渗透技术的特点
①反渗透的脱盐率高，双级反渗透系统脱盐率一般可稳定在98%以上。
②由于反渗透能有效去除细菌等微生物、有机物，以及金属元素等无机物，出水水质极大地优于其它方法。
③反渗透制纯水运行成本低廉，几乎不造成环境污染。
④不存在由于自来水水质波动而造成的产水水质变化，有利于产中水质的稳定。
⑤大大减少后续处理设备的负担，延长后续处理设备的使用寿命。
3DWA水处理的维护保养
外部至少每周清洁一次，使用软布，蘸水，或者家庭用清洗剂。清除油迹和灰尘。不要用极易挥发溶剂，例如，油漆稀释剂，苯溶剂或化学清洗喷剂。如果接触高浓度的氯或氯化物，即使不锈钢座架也会生锈。因此，立即清除所有残留的盐，例如，来自盐水罐的盐垢，或溢出的盐溶液。
机械过滤器每2-3天冲洗一次，若机械过滤器使用时间过长可拆开来清洗干净后安装。前置原水PP纤维滤芯过滤器每15天-1月更换，保安PP纤维滤芯过滤器每2-3个月更换一次过滤器，或当压力降>0.5bar时，更换过滤器。
4更换PP纤维滤芯过滤器的步骤
①关闭机器，关闭供水（V1或V2）。
②打开排水阀，把过滤器里面的水放到容器中。
③从滤器头部打开滤器。
④取出过滤器的芯，装上新的芯。
⑤拧紧外壳。
⑥关闭排水阀。
⑦再次打开供水管道。
5注意事项
砂过滤器，压力升高至一定程度后应及时反冲洗，反冲时间一般由安装机器时根据情况设定好。反冲洗时有部分细砂被冲出过滤器，所以对砂过滤器就应定期补加砂，砂经多次反冲洗后，破碎程度增加，同时每次反冲洗不可能百分之百地冲干净，砂中的剩余的淤泥逐渐增多，砂层会出现“板结”现象，此时应更换砂层。
活性炭过滤器是利用活性炭所具有的丰富的毛细孔对水中的大分子有机物、余氯、铁氧化物等胶体物进行吸附过滤，一旦吸附饱和后，活性炭就失去吸附性能。另外，活性炭吸附有机物后，为细菌提供了丰富的营养，造成细菌在活性炭过滤器内的大量繁殖，水中的微生物含量经活性炭过滤后反而升高。所以应在活性炭吸附饱和之前，定期进行反冲洗，以冲出活性炭表面的大量菌团及悬浮固体物。活性炭吸附饱和后，应马上更换新的活性炭。
软水器一般用钠型阳离子交换树脂，树脂交换饱和后用食盐再生，再生盐桶里面的盐水要保证每次再生前是绝对饱和的。再生时间要根据具体机器使用情况设定。一般使用1-2年后树脂破碎程度越来越严重，逐渐失去软化能力。当树脂的工作交换容量明显下降时，应及时更换树脂。
做好预处理的维护及预处理耗材的及时更换能够有效的延长反渗膜的寿命。一般正常运行一段时间后，反渗透膜会受到给水中可能存在的悬浮物或难溶盐重金属离子的污染，这些污染中最常见的是碳酸钙沉淀、硫酸钙沉淀、金属氧化物垢及有机物或生物沉积物。此时就需对反渗透膜进行清洗。清洗方法将清洗剂（例如柠檬酸）按一定浓度稀释，用泵送入膜组件进行清洗。严重污染时可采用浸泡过夜的方法，但不宜时间太长；应尽量减少化学剂与膜的接触时间。
DWA水处理的日常检查，每天需檢查并记录各级压力、温度、流量及盐桶内盐水是否饱和。每周需对预处理进行2-3次的余氯及硬度检测。每个月都要检查反渗水中CFU的数量，通常在定期消毒之前进行取样。每三个月检测内毒素含量。每年需检测化学污染物是否超标。
6反渗透水取样
在反渗透水取样点（PV3），用DWA取样袋（20KSET110）取水样送到实验室检测。
参考文献
[1]王永江.RO反渗透膜元件的清洗及维护[J].宁夏机械，2004，（03）.
[2]懂冰媛，张永寿，杨秀叶，孟建中.血液透析用水的处理及水处理系统的维护[J].前卫医药杂志，1994，（04）.
[3]周嫱，樊照鑫.血液透析用水处理的应用[J].中国医学装备，2012，（10）.
【关键词】水处理；反渗透；维护保养
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.598文章编号：1004-7484（2014）-05-2867-02随着现代血液透析技术的进步，患者的生存期明显延长，血液透析病人大幅增加。普通人每周口服摄入的水约为14L，而血透病人每周接触水约300-400L。在透析治疗过程中透析病人的血液与透析用水直接相连，水的质量关系着透析的疗效。只有洁净的水才能配出纯净的透析液。若透析液的质量未做到有效的控制，化学物质和微生物污染，其可通过透析膜进入血液，造成各种急慢性并发症，因此透析用水的质量对改善和延长患者的生命具有非常重要的意义。做好水处理的日常维护保养显得尤为重要。
1目前我院水处理为德国DWA双级反渗透水处理设备，主要由粗过滤器、活性炭过滤器、软水器及RO反渗透系统等组成
①粗滤器：粗滤器主要是去除水中粒径较大的悬浮杂质，避免这些杂质进入活性炭过滤器覆盖活性，使活性炭的毛细孔结构失去吸附水中杂质的能力。为了保证粗过滤的可靠，德国DWA水处理系统粗过滤采用三次过滤，机械过滤、PP纤维滤芯过滤及砂过滤。
②活性炭过滤器：活性炭过滤器主要是去除大分子有机物、铁氧化物、余氯。有机物、铁氧化物、余氯易使离子交换树脂中毒，同时还会破坏膜结构，使反渗透膜失效。
③软水器：软水器主要是去除水中的钙、镁离子，使水得到软化。钙、镁盐在反渗透膜表面易形成沉淀物，堵塞反渗透膜孔，缩短反渗透膜的寿命。
④反渗透膜：RO反渗透技术是利用压力差为动力的膜分离过滤技术，其孔径小至纳米级，在一定的压力下，水分子可以通过反渗透膜，而软水中的无机盐、重金属离子、有机物、胶体、细菌、病毒等杂质无法透过反渗透膜，从而使可以透过的纯水和无法透过的浓缩水严格的区分开来。反渗透装置主要有高压泵、反渗透膜和控制部分组成；高压泵对软水加压使水分子可以透过反渗透膜，水中其他物质几乎都被挡在膜外被高压浓水冲走。
DWA反渗透水处理设备MODULA S-XL型操作手册中描述如下：
DWA 取样袋：1）连接器6mm；2）冲洗口；3）鲁尔接头；4）夹紧装置；5）500ml袋子；6）排放装置
2反渗透技术的特点
①反渗透的脱盐率高，双级反渗透系统脱盐率一般可稳定在98%以上。
②由于反渗透能有效去除细菌等微生物、有机物，以及金属元素等无机物，出水水质极大地优于其它方法。
③反渗透制纯水运行成本低廉，几乎不造成环境污染。
④不存在由于自来水水质波动而造成的产水水质变化，有利于产中水质的稳定。
⑤大大减少后续处理设备的负担，延长后续处理设备的使用寿命。
3DWA水处理的维护保养
外部至少每周清洁一次，使用软布，蘸水，或者家庭用清洗剂。清除油迹和灰尘。不要用极易挥发溶剂，例如，油漆稀释剂，苯溶剂或化学清洗喷剂。如果接触高浓度的氯或氯化物，即使不锈钢座架也会生锈。因此，立即清除所有残留的盐，例如，来自盐水罐的盐垢，或溢出的盐溶液。
机械过滤器每2-3天冲洗一次，若机械过滤器使用时间过长可拆开来清洗干净后安装。前置原水PP纤维滤芯过滤器每15天-1月更换，保安PP纤维滤芯过滤器每2-3个月更换一次过滤器，或当压力降>0.5bar时，更换过滤器。
4更换PP纤维滤芯过滤器的步骤
①关闭机器，关闭供水（V1或V2）。
②打开排水阀，把过滤器里面的水放到容器中。
③从滤器头部打开滤器。
④取出过滤器的芯，装上新的芯。
⑤拧紧外壳。
⑥关闭排水阀。
⑦再次打开供水管道。
5注意事项
砂过滤器，压力升高至一定程度后应及时反冲洗，反冲时间一般由安装机器时根据情况设定好。反冲洗时有部分细砂被冲出过滤器，所以对砂过滤器就应定期补加砂，砂经多次反冲洗后，破碎程度增加，同时每次反冲洗不可能百分之百地冲干净，砂中的剩余的淤泥逐渐增多，砂层会出现“板结”现象，此时应更换砂层。
活性炭过滤器是利用活性炭所具有的丰富的毛细孔对水中的大分子有机物、余氯、铁氧化物等胶体物进行吸附过滤，一旦吸附饱和后，活性炭就失去吸附性能。另外，活性炭吸附有机物后，为细菌提供了丰富的营养，造成细菌在活性炭过滤器内的大量繁殖，水中的微生物含量经活性炭过滤后反而升高。所以应在活性炭吸附饱和之前，定期进行反冲洗，以冲出活性炭表面的大量菌团及悬浮固体物。活性炭吸附饱和后，应马上更换新的活性炭。
软水器一般用钠型阳离子交换树脂，树脂交换饱和后用食盐再生，再生盐桶里面的盐水要保证每次再生前是绝对饱和的。再生时间要根据具体机器使用情况设定。一般使用1-2年后树脂破碎程度越来越严重，逐渐失去软化能力。当树脂的工作交换容量明显下降时，应及时更换树脂。
做好预处理的维护及预处理耗材的及时更换能够有效的延长反渗膜的寿命。一般正常运行一段时间后，反渗透膜会受到给水中可能存在的悬浮物或难溶盐重金属离子的污染，这些污染中最常见的是碳酸钙沉淀、硫酸钙沉淀、金属氧化物垢及有机物或生物沉积物。此时就需对反渗透膜进行清洗。清洗方法将清洗剂（例如柠檬酸）按一定浓度稀释，用泵送入膜组件进行清洗。严重污染时可采用浸泡过夜的方法，但不宜时间太长；应尽量减少化学剂与膜的接触时间。
DWA水处理的日常检查，每天需檢查并记录各级压力、温度、流量及盐桶内盐水是否饱和。每周需对预处理进行2-3次的余氯及硬度检测。每个月都要检查反渗水中CFU的数量，通常在定期消毒之前进行取样。每三个月检测内毒素含量。每年需检测化学污染物是否超标。
6反渗透水取样
在反渗透水取样点（PV3），用DWA取样袋（20KSET110）取水样送到实验室检测。
参考文献
[1]王永江.RO反渗透膜元件的清洗及维护[J].宁夏机械，2004，（03）.
[2]懂冰媛，张永寿，杨秀叶，孟建中.血液透析用水的处理及水处理系统的维护[J].前卫医药杂志，1994，（04）.
[3]周嫱，樊照鑫.血液透析用水处理的应用[J].中国医学装备，2012，（10）.