针对医学实习生开展“动机性访谈”课程的实践和评估

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目的:探讨针对医学实习生开展“动机性访谈(motivational interviewing,MI)”课程的必要性和效果。方法以帮助冠心病患者戒烟为预设目标,采用理论讲座、知识测验、小组讨论和角色扮演摄像记录相结合的教学方式,教授学生MI的基本知识和技巧,帮助学生应用MI劝诫冠心病标准化病人戒烟。通过分析学生对标准化病人的访谈摄像记录,应用“动机性访谈整合性量表(motivational interviewing treatment integrity,MITI)”评估教学效果。通过问卷调查学生对MI课程质量和有效性的看法。采用SPSS 13.0对计量资料行t检验。结果 MITI评估结果显示,学生对MI课程知识有一定掌握,但未达到量表推荐的专业化熟练水平。“整体评估”中的“共情和MI理念”分数分别为(4.11±0.32)和(5.82±0.17)(推荐水平6分)。“行为计数”评估显示,学生遵从MI理念的行为占(70.96%±24.34%)(推荐水平90%),开放性问题的使用率为(31.42%±8.51%)(推荐水平70%),学生对病人的平均总体反馈为(7.84±3.22)次(推荐水平10次/全程)。访谈中学生对推荐的行为转变标准化问题应用良好,93.75%和87.50%的学生使用了戒烟重要性和自信心的量化评估问题,但对深层次原因探究不足。问卷调查显示,83.33%的学生认为MI课程学习对自身有帮助,能够增强与患者交流的自信心和技巧;97.91%的学生认为掌握MI方法是内科医生必备的重要技能。结论针对医学生开展MI课程是必要和可行的;现行MI教学良好效果;MI在指导不健康行为转变中具有重要价值。
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