调查分析神经外科手术患者术后颅内感染的发生率及其影响因素，并进行颅内感染风险的预测分析。
方法纳入2012年8月至10月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后患者2 058例，按切口类型术前0.5～2.0 h预防性应用抗生素(应用时限 Ⅰ 类切口≤24 h, Ⅱ 类切口≤48 h)。多因素Logistic回归模型分析影响术后颅内感染的因素并建立感染预测评分量表。受试者工作特征曲线 (ROC)分析预测感染的阈值。
结果2 058例患者中，216例(10.5%)发生颅内感染，细菌培养阳性率为13.4%(29/216)。Ⅰ 类和 Ⅱ 类切口术后颅内感染的发生率分别为10.1%(115/1 137)和11.0%(101/921)。多因素Logistic回归分析显示，低龄、手术时间延长、后颅窝和脑室内手术是术后颅内感染的独立危险因素。其中与17～40岁患者比较，40 ～60岁和≥ 60岁患者术后发生颅内感染的OR值(95%CI)分别为0.546 (0.401～0.745)、0.277 (0.153～0.499)；与鞍区比较，幕上、脊髓/非肿瘤、脑干/小脑脑桥角区/小脑、脑室术后发生颅内感染的OR值(95%CI)分别为3.014 (1.329～6.838)、1.977 (0.855～4.571)、4.585 (1.971～10.666)、8.410 (2.924～24.195)，与手术时间<4 h比较，4～< 7 h和≥7 h患者发生颅内感染的OR值(95%CI)分别为4.555 (2.280～9.100)、8.939 (4.292～18.615)，均P < 0.01。ROC曲线预测 Ⅰ 类切口术后颅内感染的综合评分阈值为－2.2分，其中低危组(<－2.2分)颅内感染的发生率为4.4%(30/685)，高危组(≥－2.2)为18.8%(85/452)；Ⅱ 类切口颅内感染的综合评分阈值为－1.9，低危组(<－1.9)和高危组(≥－1.9)术后颅内感染的发生率为3.1%(18/588)、24.9%(83/333)。
结论年龄、手术部位和手术用时是术后颅内感染的独立相关因素，由此建立的危险因素评分量表可预测术后颅内感染的风险，为差异化预防应用抗生素提供了依据。