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目的
探讨经皮套管椎旁入路显微切除颈椎椎管内占位的手术方式和临床疗效。
方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院神经外科2011年11月至2014年2月收治的18例颈椎椎管内髓外占位患者，其中神经鞘瘤13例，脊膜瘤3例，肠原性囊肿1例，单纯性囊肿1例。全麻后在神经电生理监测下经皮套管椎旁入路显微切除颈椎椎管内髓外占位。分析手术时间、出血量、术后切口局部疼痛时间；记录术前1 d、术后1 d、3 d、5 d肌酸磷酸激酶水平(CPK-MM)；于术前1 d、术后1 d、5 d和术后6个月分别采用McCormick评分标准评价脊髓功能，以及采用疼痛视觉模拟量表( VAS)评估切口局部疼痛程度；于术后1周行颈椎CT三维重建；于术前、术后1周、术后6个月行颈椎MRI平扫加增强检查。
结果18例椎管内占位完全切除，无神经损伤发生，McCormick评分及VAS评分较术前改善(P<0.05)；术后1 d CPK-MM升高，术后5 d下降至术前1 d水平，差异无统计学意义(P<0.05)；MRI平扫加增强检查未见占位残留及复发，CT三维重建显示椎板开窗范围，无损伤关节突和脊椎的稳定性；随访期间未见脊椎畸形发生。
结论在神经电生理监测下经皮套管椎旁入路显微切除颈椎椎管内髓外占位，既能最大程度地避免影响肌肉、关节突以及脊椎稳定性，也能达到椎管内占位的全切除，具有创伤小、住院时间短、术后恢复快、术后脊椎稳定性好等优点。