体质量指数与成人急性髓系白血病关系的分析

• 作 者: 王艳娜 魏同 席亚明 杨明月 牛路 王小玲
• 机 构: 兰州大学第一临床医学院,甘肃兰州730000;兰州大学第一医院血液科,甘肃兰州730000
• 出 处: 中国实验血液学杂志
• 发表日期: 2021年3期
• 关键词: 体质量指数 成人 初诊 急性髓系白血病

目的:分析不同体质量指数(BMI)与成人初诊急性髓系白血病(AML)患者的临床特征、实验室检查指标的关系及对首次诱导化疗效果的影响.方法:回顾性分析兰州大学第一医院血液科2015年8月至2019年8月初诊的成人AML患者145例(急性早幼粒细胞白血病除外)的临床资料.根据中国成人超重和肥胖症预防控制指南,计算入选的AML患者诱导化疗前的BMI(kg/m2)值,分为低体质量组(BMI＜18.5)、正常体质量组(18.5≤BMI≤23.9)、超重及肥胖组(BMI≥24).收集患者性别、年龄、危险分层、白血病类型、基因突变、合并症、住院时间等临床特征,白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、乳酸脱氢酶(LDH)等实验室指标,粒缺性发热、病原学感染、粒细胞缺乏持续时间、明显出血、肝肾毒性等化疗相关不良反应指标以及患者的形态学缓解情况.诱导化疗方案均为标准化疗方案(蒽环类药物联合阿糖胞苷).结果:共纳入患者145例,男71例(49％),女74例(51％),中位年龄50(18-82)岁.其中低体质量组21例(14.5％),正常体质量组79例(54.5％),超重及肥胖组45例(31.0％).BMI级别越高的患者年龄越大(P=0.018);各组之间的性别比较有统计学差异(P=0.035),超重及肥胖患者中,男性明显多于女性;AML分型、化疗前合并症(糖尿病、高血压、冠心病)、住院时间、继发性AML、FLT3基因突变、危险分层方面无显著差异.不同BMI分组在TG上有显著差异,而超重及肥胖的患者更高(P=0.007);初诊时WBC、Hb、ALB、TC、HDL、LDL、LDH在计数上无显著差异.低体质量组、超重及肥胖组的完全缓解率均明显低于正常体质量组(P=0.035);首次诱导化疗,低体质量组出现明确病原学感染率均明显高于正常体质量组和超重及肥胖组(P=0.038);BMI分组在化疗方案、首次获得完全缓解需要的化疗次数、粒缺性发热、出血、粒缺时间、肝肾毒性上无显著差异.多因素分析显示,超重及肥胖(P=0.012)、FLT3突变(P=0.015)是影响AML患者化疗缓解率的危险因素;同时,继发AML、高危型、初诊WBC≥50×109/L的患者初次诱导缓解率较低,但无统计学差异.结论:成人初诊AML患者中,低体质量、超重及肥胖、FLT3突变均会降低AML患者的早期疗效,低体质量组诱导化疗的不良反应更多.因此,不适当的BMI水平可作为评估成人初诊AML患者预后的危险因素.