【摘 要】
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目的比较直接胰胆管造影(ERCP和PTC)和磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆胰疾病的诊断价住材料方法临床怀疑胆胰系疾病63例.每例先行MRCP,使用Siemens 1.5TVision Plus磁共振扫仪进
【机 构】
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510515,广东,广州第一军医大学南方医院全军消化内科研究所
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目的比较直接胰胆管造影(ERCP和PTC)和磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆胰疾病的诊断价住材料方法临床怀疑胆胰系疾病63例.每例先行MRCP,使用Siemens 1.5TVision Plus磁共振扫仪进行检查,检查前4小时禁食、水,检查时采用自控阵表面线圈和屏气技术于呼气未以HASTE序列:T2加权像行多层扫描采集数据,原始数据作三维重建.在此后24小时内行ERCP.影像科医师和内镜医师分别报告自己所见结果,待研究结束后进行统一对比分析,分析时以ERCP或PTC结果为参照标准结果63例行ERCP中,成功率88.9%(56/63),7例ERCP失败者(11.1%)改行PTC检查成功;所有MRCP均获得成功,成功率100%;MRCP的灵敏度98.2%、特异度83.3%、误诊率16.7%、漏诊率1.8%.MRCP和ERCP(或PTC)总符合率85.71%,其中在胆系结石及胆管肿瘤分别为100%和92.86%,乳头部病变为70.59%(12/17),在慢性胰腺炎和肝吸虫的诊断符合率分别为3/3和66.67%.(例ERCP者,术后并发胰腺炎5例、肾周脓肿1例(为B-Ⅱ术后),并发症发生率9.52%(6/63);MRCP无并发症.结论对胆管内疾病,MRCP可达到ERCP的单纯诊断水平,而对乳头部的病变(尤其是小病变)和肝吸虫,MRCP却无法与ERCP相比拟.对不能耐受ERCP及有ERCP禁忌症者,MRCP是较好的选择.MRCP的最大不便,在于不能同时进行治疗.
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