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目的 探讨抗生素降阶梯治疗对老年重症肺炎的疗效.方法 86例老年重症肺炎患者,根据治疗方法的不同分为研究组与对照组,各43例.对照组应用常规抗生素治疗,研究组应用抗生素降阶梯治疗.对比两组治疗效果,D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原、前清蛋白水平,住院费用、抗生素使用时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间、总住院时间.结果 研究组治疗总有效率97.7％高于对照组的83.7％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原分别为(0.78±0.24)μg/L、(15.88±5.63)mg/L、(1.17±0.04)ng/ml,均低于对照组的(1.44±0.45)μg/L、(22.66±8.66)mg/L、(3.44±0.09)ng/ml,前清蛋白(207.55±30.13)mg/L高于对照组的(173.35±28.78)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组ICU住院时间、抗生素使用时间、总住院时间分别为(4.4±2.4)、(11.2±2.1)、(12.1±4.4)d,均短于对照组的(6.8±2.8)、(14.4±9.4)、(15.6±3.6)d,住院费用(7922.4±2432.2)元低于对照组的(11885.2±2855.6)元,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年重症肺炎的治疗过程当中,抗生素降阶梯治疗效果比较理想,可改善临床指标,应当进一步推广应用.