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摘 要：随着我国医疗卫生事业的不断发展，卫生院开始施行集中核算管理模式，集中核算能对卫生院的财务管理工作进行有效规范，有效提高卫生院资金利用率。本文从卫生院当前会计集中核算现状分析入手，针对存在的问题提出合理的改善策略。
关键词：卫生院；集中核算；财务管理
随着实施基层医疗制度改革的推进，县卫生主管部门成立了会计核算中心，以解决卫生院内控制度与会计信息有效性等方面存在的问题。实现了卫生院在财务上的集中核算。对规范财务行为，加强财务管理起到了很大的促进作用。但目前会计核算中心仍存在一些不足之处，需在实践中不断改进完善。
一、会计集中核算概述
我国卫生院在医疗卫生事业改革中发挥了重要作用，为医疗卫生事业发展奠定了基础。卫生院改革后，业务收入大幅提高，医疗条件得到很大的改善。卫生院的财务管理工作的重要性日益凸显。为规范卫生院财务行为，深化医疗卫生体制改革，对卫生院实行会计集中核算。通过会计集中核算维护群众的利益，在防腐堵漏中发挥重要作用。有利于卫生院的健康发展。卫生院会计事务由会计集中核算中心办理，有助于提高会计工作质量，提升卫生院财务管理水平。
（一）会计集中核算制度简述
会计集中核算是新的会计管理制度，取代了原有的单位会计与出纳，职位方面设置了报账员，对卫生院进行集中的会计核算。会计集中核算制度与传统事业单位的会计核算相比，集中核算在资金利用效率方面明显优于传统核算方式。强化了单位的会计核算监管工作。
会计集中核算发挥核算中心的财务专业优势，有利于卫生行政管理政策的落实，提高卫生院的财务管理水平。卫生院实行会计集中核算后，运用会计电算化技术对会计数据进行网络化管理，有效节约了会计报表编制时间。大大提高了会计核算管理工作质量。卫生院一般没有全额拨款，职工收入部分不足从自身业务收入中解决。会计集中核算能及时调整可能亏损的方案，减少卫生院的经济亏损。
（二）卫生院会计集中核算现状
会计集中核算制度实施以来，在会计核算方面取得显著效果。对规范财务行为，提高财务管理质量发挥有效作用。但目前卫生院未形成完善的集中核算制度，导致出现了各种问题。
会计核算中心在编制预算时要站在卫生院的角度，预算编制要落实卫生服务政策，目前卫生院会计编制的预算缺乏合理性，编制预算中，短期目标与长期战略的发展等矛盾仍然存在。因此，会计核算应通过合理的预算编制，发挥卫生局的宏观调控职能，更好的满足广大群众的医疗需求。卫生院开展会计集中核算工作的目的是对原始的会计方式進行改革，提升卫生院财务监管水平，防止出现随意开支的现象。避免为卫生院经济带来不利影响。部门财务人员错误认为会计集中核算工作目的是降低审批权限，对自身职责了解不全面，导致出现一系列的问题。
二、会计集中核算发展中的问题
当前卫生院财务管理中存在的问题包括财务管理意识淡薄，支出与成本控制不够严格。财务管理与业务管理脱节，卫生院对会计集中核算存在认识误区，财务内部控制监督评价机制缺失等。卫生院必须明确机构人员编制，加强培训力度，严格预算管理，加强协调沟通，完善考核措施，实施外部监督，强化医疗卫生单位内部管理，健全内部控制制度，促进卫生院财务管理质量的提升
（一）对集中核算重视不足
会计集中核算采用由核算中心统一核算审查的方式，具有很强的透明公开性。管理者对集中核算的作用意义缺乏全面的认识，影响了集中核算的推行。会计集中核算损害了某些人或集体的利益。导致其阻碍会计集中核算的推行。财务工作人员认为自己的工作只是监督收入的缴存与支付。资金管理由核算中心集中管理，未正确认识会计集中核算的优势作用。阻碍了集中核算管理工作的正常运行。
（二）核算中心管理制度缺乏执行力
衔接性较差的核算中心职能定位与会计人员职责定位不明。会计核算人员在实际工作中不知道如何开展工作。对会计核算人员的财务工作监管力度不足，降低了会计人员坚守会计集中核算制度的坚定性。缺乏长效会计人员岗位风控机制保障。
会计集中核算的基本工作是对乡镇卫生院的日常经济活动进行会计核算，有效遏制了资金挪用等情况的发生。会计中心核算人员无充足时间了解被核算单位的经济业务内容，无法监督经济活动的合规性，导致会计监督职能不能得到有效发挥。
（三）会计监督未贯穿于会计核算全过程
会计人员工作与核算单位实际经济业务脱离，无法正确判定有关经济活动的真实性与和核算内容的完整性。无法及时全面了解经济活动情况。核算中心会计人员需对多个单位的账务进行负责。无法正常发挥会计监督职能，对每个单位财务细节无法全面了解。会计核算人员只能根据原始票据鉴别票据的合规合法性。无法形成贯穿单位财务状况过程的监督模式，会计人员无法从本单位财务上发现问题，造成会计监督只能事后发挥作用。
（四）卫生院财务管理制度不健全
卫生院财务管理较混乱，缺失预算管理，内部控制，导致出现乱收支的现象，卫生院应健全完善财务管理制度，提高财务管理质量。部分卫生院忽视会计管理职能，出现收入不入账的情况，造成会计信息失真。卫生院要强化财务管理监督，加强对报账人员的管理培训，维护会计信息的合法有效，做好经费预算管理，充分发挥集中核算的有效作用。
三、改进卫生院集中核算管理的策略
卫生院实施会计集中核算工作目的是为卫生院进行统一核算管理，卫生院在银行开设的银行账户进行注销，在会计核算中建立统一的资金管理账户。卫生院中的财务要安排到会计核算中心建立账户中进行统一管理。要聘请具备高素质技能的会计人员落实会计集中核算工作，保证卫生院财务安全。安排专人对卫生院运营情况进行审核，提升卫生院会计核算水平与财务管理质量。
（一）加强对会计集中核算管理的重视 卫生院管理者要加强对集中核算管理的重视，为会计集中核算管理工作的顺利进行提供保障。要充分认识到会计集中核算对财务管理带来的长远利益。卫生院管理要明确集中核算管理的中心地位，使集中核算发挥其有效作用，规范卫生院的会计核算工作，确保卫生院会计核算管理工作有序高效进行。
要协调好卫生院与核算中心间的关系，让会计核算工作更加规范有序。会计核算中心应执行会计预算职能，确保管理资金的正常运作。会计集中核算中心要对卫生院资金运作做好事前到事后的全程监管。
（二）加强对会计人员的专业培训
卫生院应设置专门的会计管理部门，会计人员要严格遵守国家相关法律法规。记账原始凭证要经会计人员签字确认，经负责人审批盖章，不予造假漏洞。加强会计人员的培训，随社会发展增加相应考核内容。提高会计人员专业素质能力。通过定期举办财经法律法规等专题讲座，提高卫生院领导层与广大职工财务管理意识。降低卫生院经营风险与运营成本。
（三）加强卫生院内部控制
当前一些卫生院对集中核算权责概念认识不足，导致内部财务控制失效。卫生院要树立会计集中核算的中心地位，严格履行自身应有的责任义务。配备合适的会计人员加强监督力度。要根据国家相关法律法规，制定科学的内部控制制度，保证卫生院集中核算管理的顺利推行。
部分卫生院会计核算人员开展集中核算工作时，未对集中核算工作进行全面认识。影响了集中核算结果。应加大卫生院内部审核力度，及时发现卫生院内部审计存在的弊端，对财务报表进行全面检查，采取有效的措施进行处理应对。
（四）会计核算中心职能向管理型职能转变
会计核算中心仅作为记账机构，不能满足会计集中核算管理制度的要求。要加强全过程的监控，避免事后了解资金支付情况。会计核算中心必须向管理型转变，才能改变其单纯核算机构的作用
卫生院医用库存材料是关系群众生命健康的物品。要落实相关清查制度，保证账目与实物相符，健全各项保管制度，加大对卫生院物质的监督检查力度，保证卫生院的固定资产安全
四、结语
卫生院要提高对会计集中核算管理的重视，切实推进集中核算制度的落实。减少会计集中核算工作推行的制约因素。不断创新財务管理方式，充分认识集中核算改革的重要性。提高卫生院财务管理质量，促进卫生院的长远发展。
参考文献：
[1]漆海燕，谢小成.乡镇卫生院会计集中核算现状及策略分析[J].现代商贸工业，2016，37（33）：245-246.
[2]朱良兵.基于信息化模式下的乡镇卫生院财务集中核算的探讨[J].财经界（学术版），2016，（22）：235.
作者简介：
彭银安，盐城市大丰区大桥中心卫生院。
关键词：卫生院；集中核算；财务管理
随着实施基层医疗制度改革的推进，县卫生主管部门成立了会计核算中心，以解决卫生院内控制度与会计信息有效性等方面存在的问题。实现了卫生院在财务上的集中核算。对规范财务行为，加强财务管理起到了很大的促进作用。但目前会计核算中心仍存在一些不足之处，需在实践中不断改进完善。
一、会计集中核算概述
我国卫生院在医疗卫生事业改革中发挥了重要作用，为医疗卫生事业发展奠定了基础。卫生院改革后，业务收入大幅提高，医疗条件得到很大的改善。卫生院的财务管理工作的重要性日益凸显。为规范卫生院财务行为，深化医疗卫生体制改革，对卫生院实行会计集中核算。通过会计集中核算维护群众的利益，在防腐堵漏中发挥重要作用。有利于卫生院的健康发展。卫生院会计事务由会计集中核算中心办理，有助于提高会计工作质量，提升卫生院财务管理水平。
（一）会计集中核算制度简述
会计集中核算是新的会计管理制度，取代了原有的单位会计与出纳，职位方面设置了报账员，对卫生院进行集中的会计核算。会计集中核算制度与传统事业单位的会计核算相比，集中核算在资金利用效率方面明显优于传统核算方式。强化了单位的会计核算监管工作。
会计集中核算发挥核算中心的财务专业优势，有利于卫生行政管理政策的落实，提高卫生院的财务管理水平。卫生院实行会计集中核算后，运用会计电算化技术对会计数据进行网络化管理，有效节约了会计报表编制时间。大大提高了会计核算管理工作质量。卫生院一般没有全额拨款，职工收入部分不足从自身业务收入中解决。会计集中核算能及时调整可能亏损的方案，减少卫生院的经济亏损。
（二）卫生院会计集中核算现状
会计集中核算制度实施以来，在会计核算方面取得显著效果。对规范财务行为，提高财务管理质量发挥有效作用。但目前卫生院未形成完善的集中核算制度，导致出现了各种问题。
会计核算中心在编制预算时要站在卫生院的角度，预算编制要落实卫生服务政策，目前卫生院会计编制的预算缺乏合理性，编制预算中，短期目标与长期战略的发展等矛盾仍然存在。因此，会计核算应通过合理的预算编制，发挥卫生局的宏观调控职能，更好的满足广大群众的医疗需求。卫生院开展会计集中核算工作的目的是对原始的会计方式進行改革，提升卫生院财务监管水平，防止出现随意开支的现象。避免为卫生院经济带来不利影响。部门财务人员错误认为会计集中核算工作目的是降低审批权限，对自身职责了解不全面，导致出现一系列的问题。
二、会计集中核算发展中的问题
当前卫生院财务管理中存在的问题包括财务管理意识淡薄，支出与成本控制不够严格。财务管理与业务管理脱节，卫生院对会计集中核算存在认识误区，财务内部控制监督评价机制缺失等。卫生院必须明确机构人员编制，加强培训力度，严格预算管理，加强协调沟通，完善考核措施，实施外部监督，强化医疗卫生单位内部管理，健全内部控制制度，促进卫生院财务管理质量的提升
（一）对集中核算重视不足
会计集中核算采用由核算中心统一核算审查的方式，具有很强的透明公开性。管理者对集中核算的作用意义缺乏全面的认识，影响了集中核算的推行。会计集中核算损害了某些人或集体的利益。导致其阻碍会计集中核算的推行。财务工作人员认为自己的工作只是监督收入的缴存与支付。资金管理由核算中心集中管理，未正确认识会计集中核算的优势作用。阻碍了集中核算管理工作的正常运行。
（二）核算中心管理制度缺乏执行力
衔接性较差的核算中心职能定位与会计人员职责定位不明。会计核算人员在实际工作中不知道如何开展工作。对会计核算人员的财务工作监管力度不足，降低了会计人员坚守会计集中核算制度的坚定性。缺乏长效会计人员岗位风控机制保障。
会计集中核算的基本工作是对乡镇卫生院的日常经济活动进行会计核算，有效遏制了资金挪用等情况的发生。会计中心核算人员无充足时间了解被核算单位的经济业务内容，无法监督经济活动的合规性，导致会计监督职能不能得到有效发挥。
（三）会计监督未贯穿于会计核算全过程
会计人员工作与核算单位实际经济业务脱离，无法正确判定有关经济活动的真实性与和核算内容的完整性。无法及时全面了解经济活动情况。核算中心会计人员需对多个单位的账务进行负责。无法正常发挥会计监督职能，对每个单位财务细节无法全面了解。会计核算人员只能根据原始票据鉴别票据的合规合法性。无法形成贯穿单位财务状况过程的监督模式，会计人员无法从本单位财务上发现问题，造成会计监督只能事后发挥作用。
（四）卫生院财务管理制度不健全
卫生院财务管理较混乱，缺失预算管理，内部控制，导致出现乱收支的现象，卫生院应健全完善财务管理制度，提高财务管理质量。部分卫生院忽视会计管理职能，出现收入不入账的情况，造成会计信息失真。卫生院要强化财务管理监督，加强对报账人员的管理培训，维护会计信息的合法有效，做好经费预算管理，充分发挥集中核算的有效作用。
三、改进卫生院集中核算管理的策略
卫生院实施会计集中核算工作目的是为卫生院进行统一核算管理，卫生院在银行开设的银行账户进行注销，在会计核算中建立统一的资金管理账户。卫生院中的财务要安排到会计核算中心建立账户中进行统一管理。要聘请具备高素质技能的会计人员落实会计集中核算工作，保证卫生院财务安全。安排专人对卫生院运营情况进行审核，提升卫生院会计核算水平与财务管理质量。
（一）加强对会计集中核算管理的重视 卫生院管理者要加强对集中核算管理的重视，为会计集中核算管理工作的顺利进行提供保障。要充分认识到会计集中核算对财务管理带来的长远利益。卫生院管理要明确集中核算管理的中心地位，使集中核算发挥其有效作用，规范卫生院的会计核算工作，确保卫生院会计核算管理工作有序高效进行。
要协调好卫生院与核算中心间的关系，让会计核算工作更加规范有序。会计核算中心应执行会计预算职能，确保管理资金的正常运作。会计集中核算中心要对卫生院资金运作做好事前到事后的全程监管。
（二）加强对会计人员的专业培训
卫生院应设置专门的会计管理部门，会计人员要严格遵守国家相关法律法规。记账原始凭证要经会计人员签字确认，经负责人审批盖章，不予造假漏洞。加强会计人员的培训，随社会发展增加相应考核内容。提高会计人员专业素质能力。通过定期举办财经法律法规等专题讲座，提高卫生院领导层与广大职工财务管理意识。降低卫生院经营风险与运营成本。
（三）加强卫生院内部控制
当前一些卫生院对集中核算权责概念认识不足，导致内部财务控制失效。卫生院要树立会计集中核算的中心地位，严格履行自身应有的责任义务。配备合适的会计人员加强监督力度。要根据国家相关法律法规，制定科学的内部控制制度，保证卫生院集中核算管理的顺利推行。
部分卫生院会计核算人员开展集中核算工作时，未对集中核算工作进行全面认识。影响了集中核算结果。应加大卫生院内部审核力度，及时发现卫生院内部审计存在的弊端，对财务报表进行全面检查，采取有效的措施进行处理应对。
（四）会计核算中心职能向管理型职能转变
会计核算中心仅作为记账机构，不能满足会计集中核算管理制度的要求。要加强全过程的监控，避免事后了解资金支付情况。会计核算中心必须向管理型转变，才能改变其单纯核算机构的作用
卫生院医用库存材料是关系群众生命健康的物品。要落实相关清查制度，保证账目与实物相符，健全各项保管制度，加大对卫生院物质的监督检查力度，保证卫生院的固定资产安全
四、结语
卫生院要提高对会计集中核算管理的重视，切实推进集中核算制度的落实。减少会计集中核算工作推行的制约因素。不断创新財务管理方式，充分认识集中核算改革的重要性。提高卫生院财务管理质量，促进卫生院的长远发展。
参考文献：
[1]漆海燕，谢小成.乡镇卫生院会计集中核算现状及策略分析[J].现代商贸工业，2016，37（33）：245-246.
[2]朱良兵.基于信息化模式下的乡镇卫生院财务集中核算的探讨[J].财经界（学术版），2016，（22）：235.
作者简介：
彭银安，盐城市大丰区大桥中心卫生院。