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【中图分类号】 R242 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0267-01
胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃黏膜屏障功能，引起H+弥散增加，而导致的胃黏膜慢性炎症。大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓解，或反见增剧，少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉，胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液，因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血，消瘦，营养不良以及腹泻等表现。
胆汁返流性胃炎中医属胃痛，常见原因有寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等。胃为五脏六腑之大源，主收纳腐熟水谷，上述各种原因，皆能引起胃受纳腐熟之功能失常，胃失和降，而发生疼痛，若寒客胃中，则气机受阻而为痛。或饮酒过度，嗜食肥甘辛辣之品，则易耗损胃阴，或过食生冷、寒凉药物，则易耗伤中阳。肝与胃是木土乘克的关系，若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。如肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致淤血内结，病情至此，则胃痛加重。脾与胃同居腹内，以膜相连，一脏一腑，互为表里，共主升降，故胃病多涉于脾，脾病亦可及于胃。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾胃虚弱而为痛。脾阳不足，则寒自内生，致胃失温养，而成虚寒胃痛。如脾润不足，或胃燥太过，致胃失濡养，而成阴虚胃痛。现中医辨证治疗如下：
1 肝胃气滞型，症状有口苦，胁痛，嗳气，脘闷
组方：苏梗10g香附12g陈皮10g大腹皮10g 槟榔10 g 莱菔子10g 山楂10g 神曲10 g 麦芽10g 连翘10 g 黄连8 g
2 脾胃虚寒型，症状有呕吐苦水，胃脘冷痛，脘腹胀闷
组方：党参30 9 白术12 9干姜109茯苓159陈皮129法半夏129吴萸109苏梗109补骨脂109代赭石309藿香129
3 胃阴不足型症状有呕吐苦水，胃脘灼痛，腹胀，口干，便秘
组方：沙参30 g麦冬30 g 石斛10g 白芍 30g 旋复花10g 代赭石30g 竹茹12g 蒲公英20g 法半夏12 g枳壳10g
4 胆邪犯胃型，症状有反酸嗳气，恶心呕吐，脘闷
组方：党参30g 白术12 g 茯苓12 g陈皮12 g法半夏12 g白蔲仁10g 蒲公英30g旋复花10 g代赭石30g 炮姜6g
5 气滞夹虚型症状有乏力，脘闷，腹胀痛，口苦
组方：黄芪30 g白芍30 g 党参20g 香附12g 郁金20 g 茯苓15 柴胡12g 枳壳15g 半夏15g良姜10g莪术10g玄胡10g 吴萸6g 甘草6g
溃疡加海螵蛸兒茶大贝母，伴食道炎加黄芩，伴出血加白芨三七粉
胃为水谷之海，凡饮食不节，饥饱失常，或冷热不适等，皆能直接影响胃之功能而发生病变或加重病情。胃为燥土，其性喜润恶燥，因而醇酒辛辣，肥甘厚味之品食饮过度，均能生热化燥伤胃而引起病变，在饮食上须少吃多餐，禁酒忌辣，注意调摄。
胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃黏膜屏障功能，引起H+弥散增加，而导致的胃黏膜慢性炎症。大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓解，或反见增剧，少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉，胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液，因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血，消瘦，营养不良以及腹泻等表现。
胆汁返流性胃炎中医属胃痛，常见原因有寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等。胃为五脏六腑之大源，主收纳腐熟水谷，上述各种原因，皆能引起胃受纳腐熟之功能失常，胃失和降，而发生疼痛，若寒客胃中，则气机受阻而为痛。或饮酒过度，嗜食肥甘辛辣之品，则易耗损胃阴，或过食生冷、寒凉药物，则易耗伤中阳。肝与胃是木土乘克的关系，若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。如肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致淤血内结，病情至此，则胃痛加重。脾与胃同居腹内，以膜相连，一脏一腑，互为表里，共主升降，故胃病多涉于脾，脾病亦可及于胃。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾胃虚弱而为痛。脾阳不足，则寒自内生，致胃失温养，而成虚寒胃痛。如脾润不足，或胃燥太过，致胃失濡养，而成阴虚胃痛。现中医辨证治疗如下：
1 肝胃气滞型，症状有口苦，胁痛，嗳气，脘闷
组方：苏梗10g香附12g陈皮10g大腹皮10g 槟榔10 g 莱菔子10g 山楂10g 神曲10 g 麦芽10g 连翘10 g 黄连8 g
2 脾胃虚寒型，症状有呕吐苦水，胃脘冷痛，脘腹胀闷
组方：党参30 9 白术12 9干姜109茯苓159陈皮129法半夏129吴萸109苏梗109补骨脂109代赭石309藿香129
3 胃阴不足型症状有呕吐苦水，胃脘灼痛，腹胀，口干，便秘
组方：沙参30 g麦冬30 g 石斛10g 白芍 30g 旋复花10g 代赭石30g 竹茹12g 蒲公英20g 法半夏12 g枳壳10g
4 胆邪犯胃型，症状有反酸嗳气，恶心呕吐，脘闷
组方：党参30g 白术12 g 茯苓12 g陈皮12 g法半夏12 g白蔲仁10g 蒲公英30g旋复花10 g代赭石30g 炮姜6g
5 气滞夹虚型症状有乏力，脘闷，腹胀痛，口苦
组方：黄芪30 g白芍30 g 党参20g 香附12g 郁金20 g 茯苓15 柴胡12g 枳壳15g 半夏15g良姜10g莪术10g玄胡10g 吴萸6g 甘草6g
溃疡加海螵蛸兒茶大贝母，伴食道炎加黄芩，伴出血加白芨三七粉
胃为水谷之海，凡饮食不节，饥饱失常，或冷热不适等，皆能直接影响胃之功能而发生病变或加重病情。胃为燥土，其性喜润恶燥，因而醇酒辛辣，肥甘厚味之品食饮过度，均能生热化燥伤胃而引起病变，在饮食上须少吃多餐，禁酒忌辣，注意调摄。