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【摘 要】 目的 探析中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法 选取河南省新郑市第二人民医院2012年2月-2014年10月收治的240例冠心病不稳定型心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析，在患者及家属知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组，各组120例，对照组患者采取常规的西医治疗，治疗组患者采取中西医结合的方法进行治疗，对比分析两组患者治疗的效果。结果 经治疗后，治疗组患者的有效率为（110/120）91.67%，对照组患者的有效率为（87/120）72.5%，两组有效率相比较差异显著，P<0.05有统计学意义；治疗组患者心绞痛发生次数为（1.4±1.0）次/周，持续疼痛时间为（2.2±0.1）min/次；对照组患者心绞痛发生次数为（5.4±0.5）次/周，持续疼痛时间为（5.3±0.4）min/次，两组心绞痛发生次数及持续时间相比较差异显著，P<0.05有统计学意义；治疗组患者的并发症发生几率为3.33%，对照组患者的并发症发生几率为27.5%，两组并发症发生率相比较差异显著，P<0.05有统计学意义。结论 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果显著，有效减少患者心绞痛发病次数，缩短持续疼痛时间，减少并发症，值得应用。
【关键词】 西医治疗 中医治疗 冠心病不稳定型心绞痛 临床效果
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0330-01
本文笔者选取2012年2月-2014年10月收治的240例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，对比中西医结合治疗和单纯西医治疗的临床效果，辨证论治中西医结合治疗的优势，现将具体结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取河南省新郑市第二人民医院2012年2月-2014年10月收治的240例冠心病不稳定型心绞痛患者为本次研究的对象，所有患者的临床诊断均符合冠心病不稳定型心绞痛的诊断标准[1]，在患者及家属知情同意的情况下将其分为治疗组（120例）和对照组（120例），治疗组：男性70例，女50例，年龄49-81岁，平均年龄为（60.8±4.3）岁，病程1-14年，平均病程为（6.5±2.4）年；对照组：男性65例，女性55例，年龄50-80岁，平均年龄为（60.9±4.3）岁，病程为1-15年，平均病程为（6.7±2.5）年。两组患者在病情、病程、性别、年龄等方面差异不显著，P>0.05无统计学意义，具有可对比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组120例患者采取常规的西药治疗，给予患者单硝酸异山梨酯（批准文号：国药准字H10930189，生产企业：丽珠集团丽珠制药厂）规格每片10mg，口服.一次10～20mg，一日2～3次，严重患者可用40mg，一日2～3次。阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字0172H1270，生产企业：辽宁良心（集团）德峰药业有限公司）100mg，每日一次，口服。辛伐他汀（批准文号：国药准字H20000009，生产企业：浙江京新药业股份有限公司）20mg，每日一次，口服。
1.2.2 治疗组：本组120例患者采取中西医结合的方法治疗，西医治疗方法同对照组，中医治疗方法：银杏达莫注射液联合通络活血汤进行治疗，银杏达莫注射液（批准文号：国药准字9H3222061，生产企业：通化谷红制药有限公司）静脉滴注，一次20ml，加入0.9%氯化钠注射液500ml，一日1次；通络活血汤（药物组成：当归剂量10g、水蛭剂量5g、甘草剂量15g、葛根剂量15g、白芍剂量10g、丹参剂量10g、延胡索剂量15g）用水进行煎服200ml，每日1次，两组均2周为一疗程。
1.3 观察指标[2]
显效：经治疗后，患者疼痛等临床症状小时，查心电图症状正常；有效：经治疗后，患者的临床症状缓解，疼痛次數减少，持续时间减少，发作程度缓解，查心电图S-T段降低，且回升0.05mv；无效：经治疗后，患者临床症状体征无任何改善。
1.4 统计学处理
采取SPSS17.0统计学软件包进行本组数据的分析，计数资料以%表示，以x2检验，计量资料以（x±s）表示，以t值进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
经治疗后，治疗组患者的有效率为（110/120）91.67%，对照组患者的有效率为（87/120）72.5%，两组有效率相比较差异显著，P<0.05有统计学意义；见表1.
表1 对比两组患者的治疗效果[n（%）]
2.2 对比两组患者治疗后心绞痛发作情况
治疗前，两组患者心绞痛发生次数，持续疼痛时间差异不显著，P>0.05无统计学意义；经治疗后，治疗组患者心绞痛发生次数为（1.4±1.0）次/周，持续疼痛时间为（2.2±0.1）min/次；对照组患者心绞痛发生次数为（5.4±0.5）次/周，持续疼痛时间为（5.3±0.4）min/次，两组心绞痛发生次数及持续时间相比较差异显著，P<0.05有统计学意义；见表2.
表2 对比两组患者治疗后心绞痛发作情况（x±s）
2.3 两组患者治疗的并发症比较
治疗组患者在治疗期间有4例患者出现并发症，表现为血糖异常，其并发症发生几率为3.33%，对照组患者在治疗期间有33例患者发生并发症，5例患者肝功损害，10例患者为肾功能损害，18例患者为血糖异常，其并发症发生几率为27.5%，两组并发症发生率相比较差异显著，P<0.05有统计学意义。
3 讨论
冠心病多发于中老年患者，主要的致病因素是冠状动脉粥样斑块破裂。并同时伴有不同程度上的表面血栓和远端血管阻塞[3-4]。目前，在我国体检出冠心病不稳定型心绞痛的患者越来越多，而主要的临床特征为心绞痛症状呈进行性增加，疼痛感加强，且持续疼痛的时间延长，若不能得到及时的治疗，30%左右的患者在发作三个月内会发展为急性心梗[5-6]。因此，可以说不稳定型心绞痛是冠心病心绞痛的较为严重的类型。中医范畴中属于心痛、胸痹，主要的致病原因是气血不畅、痰盂阻塞，所以，可以通过对症治疗气滞和痰浊的方法，旨在提高对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果[7-8]。传统的治疗方法是采取西医治疗，方便快捷，但是临床效果不佳，相关研究中结合中医治疗能够巩固对该病的治疗效果。
本文通过研究表明，在西医治疗的基础上加以银杏达莫注射液和活血通络汤，表明了中西医结合治疗的优势，第一，银杏达莫注射液含有银杏总黄酮和双嘧达莫的成分，银杏总黄酮能够使冠状动脉扩张，双嘧达莫可以有效控制受体血小板聚集，显著降低受体血液的黏稠度，有利于血液循环。活血通络汤的成分具有改善微循环、抗凝血、补血活血的功效，两种药物结合使用，在联合西药，能够使患者临床症状得到有效的改善，进而提高治疗效果。
综上所述， 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果显著，有效减少患者心绞痛发病次数，缩短持续疼痛时间，减少并发症，值得应用。
参考文献
[1]洪敬党. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J]. 中国中医急症，2014，09：1736-1737.
[2]彭丹，冯波，夏洪东，唐鸿彬. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2014，24：290-291.
[3]于瑞波，李前前，刘道银. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J]. 中外医疗，2014，29：157-158.
[4]徐文津. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛70例临床总结[D].辽宁中医药大学，2012.
[5]神安煌，潘正星，欧阳远鹏. 中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，04：507-508.
[6]余成林. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛63例总结[J]. 湖南中医杂志，2010，06：9-11.
[7]翟玉民. 芪参益气滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J]. 中医临床研究，2012，20：19-21.
[8]柳健雄. 五参汤治疗冠心病不稳定型心绞痛（气阴两虚证）临床研究[D].湖北中医药大学，2014.
【关键词】 西医治疗 中医治疗 冠心病不稳定型心绞痛 临床效果
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0330-01
本文笔者选取2012年2月-2014年10月收治的240例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，对比中西医结合治疗和单纯西医治疗的临床效果，辨证论治中西医结合治疗的优势，现将具体结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取河南省新郑市第二人民医院2012年2月-2014年10月收治的240例冠心病不稳定型心绞痛患者为本次研究的对象，所有患者的临床诊断均符合冠心病不稳定型心绞痛的诊断标准[1]，在患者及家属知情同意的情况下将其分为治疗组（120例）和对照组（120例），治疗组：男性70例，女50例，年龄49-81岁，平均年龄为（60.8±4.3）岁，病程1-14年，平均病程为（6.5±2.4）年；对照组：男性65例，女性55例，年龄50-80岁，平均年龄为（60.9±4.3）岁，病程为1-15年，平均病程为（6.7±2.5）年。两组患者在病情、病程、性别、年龄等方面差异不显著，P>0.05无统计学意义，具有可对比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组120例患者采取常规的西药治疗，给予患者单硝酸异山梨酯（批准文号：国药准字H10930189，生产企业：丽珠集团丽珠制药厂）规格每片10mg，口服.一次10～20mg，一日2～3次，严重患者可用40mg，一日2～3次。阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字0172H1270，生产企业：辽宁良心（集团）德峰药业有限公司）100mg，每日一次，口服。辛伐他汀（批准文号：国药准字H20000009，生产企业：浙江京新药业股份有限公司）20mg，每日一次，口服。
1.2.2 治疗组：本组120例患者采取中西医结合的方法治疗，西医治疗方法同对照组，中医治疗方法：银杏达莫注射液联合通络活血汤进行治疗，银杏达莫注射液（批准文号：国药准字9H3222061，生产企业：通化谷红制药有限公司）静脉滴注，一次20ml，加入0.9%氯化钠注射液500ml，一日1次；通络活血汤（药物组成：当归剂量10g、水蛭剂量5g、甘草剂量15g、葛根剂量15g、白芍剂量10g、丹参剂量10g、延胡索剂量15g）用水进行煎服200ml，每日1次，两组均2周为一疗程。
1.3 观察指标[2]
显效：经治疗后，患者疼痛等临床症状小时，查心电图症状正常；有效：经治疗后，患者的临床症状缓解，疼痛次數减少，持续时间减少，发作程度缓解，查心电图S-T段降低，且回升0.05mv；无效：经治疗后，患者临床症状体征无任何改善。
1.4 统计学处理
采取SPSS17.0统计学软件包进行本组数据的分析，计数资料以%表示，以x2检验，计量资料以（x±s）表示，以t值进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
经治疗后，治疗组患者的有效率为（110/120）91.67%，对照组患者的有效率为（87/120）72.5%，两组有效率相比较差异显著，P<0.05有统计学意义；见表1.
表1 对比两组患者的治疗效果[n（%）]
2.2 对比两组患者治疗后心绞痛发作情况
治疗前，两组患者心绞痛发生次数，持续疼痛时间差异不显著，P>0.05无统计学意义；经治疗后，治疗组患者心绞痛发生次数为（1.4±1.0）次/周，持续疼痛时间为（2.2±0.1）min/次；对照组患者心绞痛发生次数为（5.4±0.5）次/周，持续疼痛时间为（5.3±0.4）min/次，两组心绞痛发生次数及持续时间相比较差异显著，P<0.05有统计学意义；见表2.
表2 对比两组患者治疗后心绞痛发作情况（x±s）
2.3 两组患者治疗的并发症比较
治疗组患者在治疗期间有4例患者出现并发症，表现为血糖异常，其并发症发生几率为3.33%，对照组患者在治疗期间有33例患者发生并发症，5例患者肝功损害，10例患者为肾功能损害，18例患者为血糖异常，其并发症发生几率为27.5%，两组并发症发生率相比较差异显著，P<0.05有统计学意义。
3 讨论
冠心病多发于中老年患者，主要的致病因素是冠状动脉粥样斑块破裂。并同时伴有不同程度上的表面血栓和远端血管阻塞[3-4]。目前，在我国体检出冠心病不稳定型心绞痛的患者越来越多，而主要的临床特征为心绞痛症状呈进行性增加，疼痛感加强，且持续疼痛的时间延长，若不能得到及时的治疗，30%左右的患者在发作三个月内会发展为急性心梗[5-6]。因此，可以说不稳定型心绞痛是冠心病心绞痛的较为严重的类型。中医范畴中属于心痛、胸痹，主要的致病原因是气血不畅、痰盂阻塞，所以，可以通过对症治疗气滞和痰浊的方法，旨在提高对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果[7-8]。传统的治疗方法是采取西医治疗，方便快捷，但是临床效果不佳，相关研究中结合中医治疗能够巩固对该病的治疗效果。
本文通过研究表明，在西医治疗的基础上加以银杏达莫注射液和活血通络汤，表明了中西医结合治疗的优势，第一，银杏达莫注射液含有银杏总黄酮和双嘧达莫的成分，银杏总黄酮能够使冠状动脉扩张，双嘧达莫可以有效控制受体血小板聚集，显著降低受体血液的黏稠度，有利于血液循环。活血通络汤的成分具有改善微循环、抗凝血、补血活血的功效，两种药物结合使用，在联合西药，能够使患者临床症状得到有效的改善，进而提高治疗效果。
综上所述， 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果显著，有效减少患者心绞痛发病次数，缩短持续疼痛时间，减少并发症，值得应用。
参考文献
[1]洪敬党. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J]. 中国中医急症，2014，09：1736-1737.
[2]彭丹，冯波，夏洪东，唐鸿彬. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2014，24：290-291.
[3]于瑞波，李前前，刘道银. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J]. 中外医疗，2014，29：157-158.
[4]徐文津. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛70例临床总结[D].辽宁中医药大学，2012.
[5]神安煌，潘正星，欧阳远鹏. 中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，04：507-508.
[6]余成林. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛63例总结[J]. 湖南中医杂志，2010，06：9-11.
[7]翟玉民. 芪参益气滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J]. 中医临床研究，2012，20：19-21.
[8]柳健雄. 五参汤治疗冠心病不稳定型心绞痛（气阴两虚证）临床研究[D].湖北中医药大学，2014.