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摘要：多参数监护仪是医院中一种不可或缺的医疗设备，能够同时对患者的多种生理参数进行不间断的监测分析，也可以在患者某一项生理机能参数异常时发出警报信息，提醒医护人员及时处理。本文对多参数监护仪的鉴定以及常见故障的处理进行了分析和研究，希望能够为多参数监护仪的使用和维护提供参考。
关键词：多参数监护仪;检定;故障
前言：伴随着科学技术的快速发展，多参数监护仪在越来越多的病房中得到了应用，其对于医学临床工作意义重大，对于计量性能的可靠性和设备的安全性也有着相当严格的要求，需要做好定期检定工作，对检定时遇到的故障进行分析和排除，以此来保证多参数监护仪的正常使用。
1 多参数监护仪的检定方法
1.1心电显示部分
心电显示是多参数监护仪中最为基本的监护部分，能够帮助医护人员及时发现患者的心率失常变化和水、电解质等对于心肌的影响，其基本的工作原理，是将拾取到的心电信号放大并且经过A/D转换后，显示在屏幕上。在对心电显示部分进行检定时，可以将标准心电导联线连接到标准信号发生器上，对监护仪显示的数据进行读取，检定的内容应该包括各种增益和导联下波形的大小以及可能存在的失真、抗干扰情况，心率显示的准确度、报警时间等。
1.2无创血压部分
多参数监护仪对于血压的测量可以分为手动测量和自动测量，可以根据临床需求进行设定。人体动脉血压是一个非常容易变化的生理参数，与个人的心理状态、情绪状态、运动姿态等都有着密切关联。在针对无创血压部分进行检定时，可以借助无创血压模拟器，对测量中人体绑上袖带后脉搏压力的变化波形进行模拟，对无创血压的压力以及脉搏大小进行准确测量，同时也可以就仪器的过压保护、漏电流等功能进行检查。设定无创血压模拟值为（120/80）mmHg，重复进行至少三次测量，检定无创血压测量的重复性。
1.3血氧饱和度部分
氧气是维持人类生存的首要条件，血液中的有效杨分子可以通过与血红蛋白的结合，形成氧合血红蛋白，随血液输送到全身组织。血液中的血红蛋白及氧合血红蛋白的浓度会伴随着血液的脉动产生周期性改变，其对于光的吸收也会不断变化，由此会引发光电检测器输出信号强度的改变。光电信号的脉动规律与患者的心脏搏动保持一致，只要检测出信号的重复周期，就可以对脉率进行确定。血氧饱和度的检定方法，是借助血氧模拟器，设置不少于三个血氧饱和度测试点（70%-100%），就血氧保护度以及脉搏进行测量，然后设置测试点98%，进行不少于三次的重复测量，以此来鉴定血氧饱和度测量的重复性。
2 多参数监护仪的故障处理
2.1开机不显示故障
故障现象：开机后，听到“滴”声，但是屏幕不显示图像，设备不工作。
在对故障进行排查和处理时，一是应该在仪器为接通外部电源的情况下，检查其自带的电池是否损坏或者电量是否耗尽;二是在接通外部电源的情况下，检查插座连接是否完好，电池是否存在短路，保险丝是否损坏;三是对电源板、主控板、屏幕等连接部位进行检查，同时接通电源，为电池充电。
2.2心电显示部分故障
故障现象1：不显示心电波形，或者在显示屏上出现“LEAD OFF”或者“No singal”。
故障排除：一是对心电导联和检定用标准信号发生器的连接情况进行检查，看其接触是否良好，否则需要对心电导联进行清洁并且重新连接;二是应该确保心电导联外界部分和人体接触的延长线与心电插头上的接触针有效连通，若电阻为无穷大，则表明导联线短路，需要对其进行更换;三是因为心电导联老化或者受损而无法进行测量时，应该切换导联，准确判断出现问题的支线并对其进行更换。
故障现象2：心电波形存在干扰，呈现出不规则图形。
故障排除：一是查看导联线金属接头位置，看是否存在污渍或者氧化的问题，使用酒精或者细纱布进行擦拭;二是对仪器接地状态进行确认，确保“滤波”处于“ON”的状态;三是确认心电设置中的心电幅度，看是否因为设置过大而导致波形溢出，将其调节至合适值;四是如果现场存在有磁场干扰，，需要对仪器接地和滤波方式进行合理选择，等到干扰磁场消失后，波形会恢复正常。
2.3心率显示部分故障
故障现象：无心率显示。
故障排除：一是应該查看监护仪导联的选择情况，看是否存在选择错误;二是对于一些灵敏度相对较低的监护仪，应该适当增大电压信号幅度;三是检查监护仪和标准器连接情况，看其是否可靠;四是确认导联的连接方式与仪器是否相符，不同的连接方式如表1所示。
2.4无创血压部分故障
故障现象1：启动键按下后，无法测出血压。
故障排除：一是看袖带和连接管路是否存在有漏气的情况，如果存在，需要对其进行更换;二是对监护仪的血压设置进行分析，做好初始充气压的选择，明确成人和儿童的数值区别;三是查看气泵是否存在老化漏气问题，测压环能器、测压工期泵等是否损坏，如果配件损坏，需要更换后再次检定。
故障现象2：无创血压测量超出最大允许误差。
故障排除：确认袖带和连接管路是否存在漏气问题，如果存在，需要对其进行更换，如果不存在，表明压力传感器的灵敏度有所下降。
2.5血氧饱和度部分故障
故障现象：血氧饱和度测量时，血氧值时有时无，无波形和示值。
故障排除：一是应该对血氧饱和度模拟器和血氧探头的连接情况进行检查，看接触是否良好;二是依照被检测仪器类型，选择对应的血氧饱和度曲线，若没有变化，可以在激活波形后，利用标准器进行测量;三是上述问题都不存在时，多是传感器损坏引发的故障，可以开机确认，若传感器有红色亮光，表明红光发射正常，故障可能出现在光电接受电路或者红外发射电路，可以对指套传感器或者维修运放板进行更换。
3 结语
总而言之，伴随着多参数监护仪的普及，计量机构应该对使用中和维修后的仪器参数进行定期检定，确保其处于良好的运行状态。而对于检定过程中遇到的各种故障和问题，则需要做好分析，找出故障的诱发因素，采取有效的措施来对故障进行排除，将检定工作的作用充分发挥出来，为医护人员的临床诊疗提供科学而准确的数据支持。
参考文献：
[1]赵越，付令，江鲲.对多参数监护仪检定方法的理解[J].上海计量测试，2020，47（01）：7-9.
[2]高其瑞，唐其柱，胡世辉，王文芳.PDCA在多参数监护仪质量控制中的应用[J].中国医疗设备，2019，34（02）：130-133.
[3]黄海旭.医用多参数监护仪计量检定中的问题探讨[J].质量技术监督研究，2018，（04）：34-36，50.
关键词：多参数监护仪;检定;故障
前言：伴随着科学技术的快速发展，多参数监护仪在越来越多的病房中得到了应用，其对于医学临床工作意义重大，对于计量性能的可靠性和设备的安全性也有着相当严格的要求，需要做好定期检定工作，对检定时遇到的故障进行分析和排除，以此来保证多参数监护仪的正常使用。
1 多参数监护仪的检定方法
1.1心电显示部分
心电显示是多参数监护仪中最为基本的监护部分，能够帮助医护人员及时发现患者的心率失常变化和水、电解质等对于心肌的影响，其基本的工作原理，是将拾取到的心电信号放大并且经过A/D转换后，显示在屏幕上。在对心电显示部分进行检定时，可以将标准心电导联线连接到标准信号发生器上，对监护仪显示的数据进行读取，检定的内容应该包括各种增益和导联下波形的大小以及可能存在的失真、抗干扰情况，心率显示的准确度、报警时间等。
1.2无创血压部分
多参数监护仪对于血压的测量可以分为手动测量和自动测量，可以根据临床需求进行设定。人体动脉血压是一个非常容易变化的生理参数，与个人的心理状态、情绪状态、运动姿态等都有着密切关联。在针对无创血压部分进行检定时，可以借助无创血压模拟器，对测量中人体绑上袖带后脉搏压力的变化波形进行模拟，对无创血压的压力以及脉搏大小进行准确测量，同时也可以就仪器的过压保护、漏电流等功能进行检查。设定无创血压模拟值为（120/80）mmHg，重复进行至少三次测量，检定无创血压测量的重复性。
1.3血氧饱和度部分
氧气是维持人类生存的首要条件，血液中的有效杨分子可以通过与血红蛋白的结合，形成氧合血红蛋白，随血液输送到全身组织。血液中的血红蛋白及氧合血红蛋白的浓度会伴随着血液的脉动产生周期性改变，其对于光的吸收也会不断变化，由此会引发光电检测器输出信号强度的改变。光电信号的脉动规律与患者的心脏搏动保持一致，只要检测出信号的重复周期，就可以对脉率进行确定。血氧饱和度的检定方法，是借助血氧模拟器，设置不少于三个血氧饱和度测试点（70%-100%），就血氧保护度以及脉搏进行测量，然后设置测试点98%，进行不少于三次的重复测量，以此来鉴定血氧饱和度测量的重复性。
2 多参数监护仪的故障处理
2.1开机不显示故障
故障现象：开机后，听到“滴”声，但是屏幕不显示图像，设备不工作。
在对故障进行排查和处理时，一是应该在仪器为接通外部电源的情况下，检查其自带的电池是否损坏或者电量是否耗尽;二是在接通外部电源的情况下，检查插座连接是否完好，电池是否存在短路，保险丝是否损坏;三是对电源板、主控板、屏幕等连接部位进行检查，同时接通电源，为电池充电。
2.2心电显示部分故障
故障现象1：不显示心电波形，或者在显示屏上出现“LEAD OFF”或者“No singal”。
故障排除：一是对心电导联和检定用标准信号发生器的连接情况进行检查，看其接触是否良好，否则需要对心电导联进行清洁并且重新连接;二是应该确保心电导联外界部分和人体接触的延长线与心电插头上的接触针有效连通，若电阻为无穷大，则表明导联线短路，需要对其进行更换;三是因为心电导联老化或者受损而无法进行测量时，应该切换导联，准确判断出现问题的支线并对其进行更换。
故障现象2：心电波形存在干扰，呈现出不规则图形。
故障排除：一是查看导联线金属接头位置，看是否存在污渍或者氧化的问题，使用酒精或者细纱布进行擦拭;二是对仪器接地状态进行确认，确保“滤波”处于“ON”的状态;三是确认心电设置中的心电幅度，看是否因为设置过大而导致波形溢出，将其调节至合适值;四是如果现场存在有磁场干扰，，需要对仪器接地和滤波方式进行合理选择，等到干扰磁场消失后，波形会恢复正常。
2.3心率显示部分故障
故障现象：无心率显示。
故障排除：一是应該查看监护仪导联的选择情况，看是否存在选择错误;二是对于一些灵敏度相对较低的监护仪，应该适当增大电压信号幅度;三是检查监护仪和标准器连接情况，看其是否可靠;四是确认导联的连接方式与仪器是否相符，不同的连接方式如表1所示。
2.4无创血压部分故障
故障现象1：启动键按下后，无法测出血压。
故障排除：一是看袖带和连接管路是否存在有漏气的情况，如果存在，需要对其进行更换;二是对监护仪的血压设置进行分析，做好初始充气压的选择，明确成人和儿童的数值区别;三是查看气泵是否存在老化漏气问题，测压环能器、测压工期泵等是否损坏，如果配件损坏，需要更换后再次检定。
故障现象2：无创血压测量超出最大允许误差。
故障排除：确认袖带和连接管路是否存在漏气问题，如果存在，需要对其进行更换，如果不存在，表明压力传感器的灵敏度有所下降。
2.5血氧饱和度部分故障
故障现象：血氧饱和度测量时，血氧值时有时无，无波形和示值。
故障排除：一是应该对血氧饱和度模拟器和血氧探头的连接情况进行检查，看接触是否良好;二是依照被检测仪器类型，选择对应的血氧饱和度曲线，若没有变化，可以在激活波形后，利用标准器进行测量;三是上述问题都不存在时，多是传感器损坏引发的故障，可以开机确认，若传感器有红色亮光，表明红光发射正常，故障可能出现在光电接受电路或者红外发射电路，可以对指套传感器或者维修运放板进行更换。
3 结语
总而言之，伴随着多参数监护仪的普及，计量机构应该对使用中和维修后的仪器参数进行定期检定，确保其处于良好的运行状态。而对于检定过程中遇到的各种故障和问题，则需要做好分析，找出故障的诱发因素，采取有效的措施来对故障进行排除，将检定工作的作用充分发挥出来，为医护人员的临床诊疗提供科学而准确的数据支持。
参考文献：
[1]赵越，付令，江鲲.对多参数监护仪检定方法的理解[J].上海计量测试，2020，47（01）：7-9.
[2]高其瑞，唐其柱，胡世辉，王文芳.PDCA在多参数监护仪质量控制中的应用[J].中国医疗设备，2019，34（02）：130-133.
[3]黄海旭.医用多参数监护仪计量检定中的问题探讨[J].质量技术监督研究，2018，（04）：34-36，50.