Ⅳ期高危神经母细胞瘤患儿局部放疗疗效分析

• 作 者: 周宇晨 苏雁 蒋持怡 蔡思雨 金眉 张大伟 张福泉 马晓莉
• 机 构: 国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心，北京 100045,国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心，北京 100045,国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿
• 出 处: 中华放射肿瘤学杂志
• 发表日期: 2019年28期
• 关键词: 神经母细胞瘤/放射疗法 神经母细胞瘤/化学疗法 预后

目的

回顾分析Ⅳ期高危神经母细胞瘤(HR-NB)患儿放疗疗效、安全性及影响因素。

方法

2014—2017间在北京儿童医院肿瘤内科按照BCH-HR-NB-2007方案治疗并行局部放疗的Ⅳ期HR-NB患儿120例中男56例、女64例，中位年龄43(9～148)个月。治疗方案为4疗程CAV方案化疗，3疗程CVP方案化疗，第4疗程后行手术切除，7疗程后予自体造血干细胞移植及局部15.0～30.6 Gy放疗(仅原发瘤灶放疗82例、原发瘤灶＋转移灶放疗38例)，后予13顺式－维甲酸维持治疗，总疗程约1.5年。

结果

随访中位时间21个月。3年局部控制率为84.4%，3年无事件生存率放疗前转移灶无残留组高于有残留组(78.4%∶30.4%，P＝0.003)，放疗距瘤灶切除时间<6个月组高于≥6个月组(66.1%∶50.6%，P＝0.018)。转移灶有残留患儿未行、行转移灶放疗的进展率分别为66.6%、20.0%(P＝0.001)。所有患儿均未发生肝脏、肾脏、心脏等放疗相关不良反应，3－4级骨髓抑制率放疗后1周为24.5%，2周为8%。

结论

放疗对于Ⅳ期HR-NB患儿局部控制存在确切疗效，术后尽早放疗及对病初转移灶进行放疗有助于进一步改善预后。短期观察未见重要脏器损害，放疗后2周骨髓抑制呈恢复趋势。