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摘 要：随着我国卫生体制改革的不断深入，医疗机构作为一个相对独立的自主经营实体，要提高竞争能力和自我发展能力，就必须加强财务管理工作，在坚持社会效益的原则下讲求经济效益。
关键词：医院财务 财务管理 策略
部门财务管理就是对资金的筹集、分配、使用、清偿等财务活动进行决策、计划、执行和控制等工作的总称，是经济工作的核心和部门管理的重要组成部分。
1当前财务管理工作中存在的主要问题
(1)财务管理目标取向模糊，缺乏有效的财务管理
资金的有效周转是实现医院整体经济管理目标的一个有效手段，而当前医院普遍存在的问题没有专业的财务监管，导致各项资金流动分散，造成医院财务管理混乱。部分实行会计委派制的医院不愿意委派会计参与医院经济活动的管理与监督，只允许他们对其经济活动进行核算、反映，使得财务人员的财务管理职能、监督职能和参谋职能都发挥不了作用。
(2)财务人员的整体素质偏低
财务人员是医院会计工作的主要承担者，也是医院财务管理的具体执行者，他们的素质，特别是业务水平的高低直接影响到医院财务管理工作效率和质量。很多医院正规财经专业学校毕业的会计人员较少，且参加培训学习的机会也基本没有，业务水平较低，不能进行有效的财务管理。一方面，由于财务人员对会计核算制度理解和掌握的程度不够，面对新情况和新问题没能及时做出應有的补充和调整，导致提供的会计信息数据不够准确，从而影响领导策略；另一方面，由于财务人员只忙于一般事务性财务管理工作，管理意识差，创新意识不够，理财意识淡薄。
(3)财务制度不健全，财务管理方法陈旧
财务制度是财务活动及财务关系的行为规范，主要包括会计管理制度和财务管理制度。目前仍存在相当部分数量的医院领导不重视财务制度的建设，有的医院连最起码的会计核算制度、物资采购管理制度、内部控制制度、招标采购制度等都没有，还有些医院财务制度漏洞严重，也没有及时补上。财务管理方法陈旧也是一个普遍问题，很多医院的财会管理人员思想守旧，不能与时俱进，财务管理方法陈旧仅凭老经验、老方法、老套路来办事。
2 加强财务管理的策略
2.1 创新思路，转变观念，把财务管理贯穿于单位管理的全过程
传统的核算型财务管理方式已不能适应新形势下医院发展的要求，为了实现医院社会效益和经济效益的双丰收，必须利用科学管理手段，逐步推进医院财务管理方式由过去的核算型向管理型的转变。
(1)领导应改变重医疗、轻财务管理的观念，提高财务管理意识。预算方面的工作应由医院内专门的组织结构来完成，结合医院实际情况来进行。医院院长作为财务管理的第一责任人，应对医院总体预算负责，各科室主任作为科室财产管理的第一人，应对本科室预算负责。医院要明确各级财务管理部门的职能，建立责权匹配的责任制。
(2)财务管理部门应做好自身管理，一要严肃财务纪律，用统一严格的财务制度规范整个财务活动，保证医院财务人员在进行财务管理时有法可依，有章可循；二要明确职权，把财务管理的各项工作落到实处，切实履行财务部门的职能作用；三要开展多种形式的业务培训，强化财务人员职业道德教育，提高财务人员综合素质，努力打造一支素质高、业务强和责任心强的财务人员队伍。
(3)建立内控制度，强化审计监督。一要进一步加强制度建设，完善内部控制，加大内部审计力度，规范经办人的行为；二要开展财务公开工作，有效落实财务把关监控，认真完成年度经费预算，严格履行财务监控把关职能；三要加强财务管理活动的监督，认真开展常规性检查，检查有无违反规定提高开支标准、扩大开支范围等问题出现，达到发现问题、纠正错误、改进工作的目的，有效地发挥审计部门的监控作用。
2.2 建立以全面预算管理为中心的财务管理运行机制
全面预算是按照预算管理工作程序并通过预算模型测算产生的企业总预算，能有效分配和运用企业整体资源，有助于控制开支，并预测医院的现金流量与利润。
(1)科学制定收支目标，层层落实。医院的收入主要有业务收入、财政拨款和投资收入，以业务收入为主。一般可根据医院的规模和总体发展目标确定医院的工作量指标，从而得出医院的业务收入目标。医院的支出应结合收入目标来配比，并要做到量入为出，量力而行。确定了收支目标后，应对其进行自上而下地层层分解，落实到各部门、各科室。
(2)编制收入预算时，首先要取预算年度数据进行分析，然后再参考往年的财务预算情况，并考虑收入增减因素，编制收入预算。这其中要注意的是，上年的非正常收入不能作为编制收入预算的根据。编制支出预算时，要考虑齐全各种支出因素，并保证人员费用、基本公用费用、医院发展费用这三类重点支出，做到保证重点，兼顾一般，合理安排。在编制预算过程时，要熟悉并能够灵活使用各种预算编制方法，为医院编制出科学合理的预算。
(3)加强预算执行情况的分析评价，缩小预算与实际的偏差。全面预算管理覆盖面广，是一项复杂的系统工程，需要医院全员参与，应定期对医院各科室、部门的实际收支情况进行跟踪，并与预算比较，分析其中的差异，在相关政策变化或有问题出现时，明确责任，及时调整和控制预算，确保预算目标的实现。
2.3 强化资金管理，提高资金的安全性和使用效益
资金是保证各项职能正常运转的血液，完善的资金管理制度对于部门改革与发展意义重大。
(1)实行财务统一管理，合理分配资金，严格用款计划，定期召开资金平衡调度会，根据预算情况，着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。各科室应实行独立核算，可按内部银行结算办法，归口管理保证资金的合理使用；发挥内部银行的控制、监督、结算等职能，按价值规律的客观要求加强资金的核算和管理。
(2)资金短缺时，筹集资金应注意以下几点：一要规模适当，医院财务管理人员应当在认真分析医疗活动、科研活动状况后，预测资金的需要数量，合理确定筹资规模，既要避免因资金筹集不足，影响医院各项业务的进行，又要防止资金筹集过多，造成资金闲置，增加财务压力。二要筹措及时，医院财务人员在筹集资金时必须熟知资金时间价值的原理和计算方法，以便根据资金需求的具体情况，合理安排资金的筹集时间，适时获取所需资金。三要来源合理，资金来源不同，对医院的收益和成本影响也不同，因此，认真研究资金来源渠道和资金市场，合理选择资金来源。四要方式经济，确定合理的筹资方式，降低成本，减少风险。 (3)加速资金周转，避免资金沉淀。每个年度，财务部门应和物资设备管理部门共同进行调查摸底，提出积压清单，明确处理积压物资的意见和审批手续，办理报废手续或变卖为货币资金。对库存物资，财务部门应下达库存资金定额，超过或降低部分按银行同期利率奖罚，对闲置不用的设备应提出处理意见，加速医院资金周转，使闲置的设备给医院带来新的效益。
(4)加强购进材料和设备的价格管理。药品材料和设备价格的高低，直接影响着医院的药品采购成本和设备的使用效益。因此合理使用采购资金、降低采购费用是提高医院经济效益的关键所在。首先，应设立采购小组专门负责药品材料和设备采购，明确采购成员的采购权限和采购程序，在保证质量的前提下货比三家，列表比较、筛选后选择供应商，报请医院相关部门审批。医院应有专门的人员全面负责价格管理工作，对所呈报采购价格进行充分的市场调查，核实无误后下批价格审批单，将比价工作落到实处。对于使用量大、费用较高的药品材料和设备还应采取招投标方式，公开竞价，择优选定，以降低医院采购成本，节约资金，提高经济效益。
2.4 积极利用国家现有优惠政策，加强增收节支工作
(1)资金来源有业务收入、财政拨款等，财务人员应熟悉并能够利用好国家颁布的一些对医院有利的优惠政策，积极为医院领导提供适合医院情况的经营方案和建议。对于医院的闲置资金，则可将其用于多方位的投资策划，增收节支，改善医院财务情况。
(2)建立财务开支标准，实行一支笔财务审批制度，控制各科室开支，有效减少不必要的开支。同时，实行医用卫生材料消耗定额管理来降低材料消耗，控制医用卫生材料的成本费用增长；通过预算制度限定各科室的业务费用和办公费用，对科室的部分费用实行经费包干，严格按规定的开支标准安排支出，控制科室的一些可控费用的消耗；人员费用在医院成本管理中占有相当大的比重，医院应不断深化人事制度改革，建立双向竞聘的用人机制，制定合理的人员配置定额，减少因人力资源配置不当而造成的资源耗费，合理定编定岗，精简人员，严格控制计划外用工，节省工资和福利费用的支出。
(3)我国社会主义市场经济正在得到逐步完善与发展，财务人员作为财务管理的主力军，也应加强业务学习，不断提高自身综合素质，以更好地胜任本职工作。医院也应注重队伍建设，实行财务人员的从业资格制度，切实加大对财务人员的培训和教育力度，积极引导财务人员提高政治思想觉悟，增强财会法制观念，强化职业道德和诚信教育，建设一支爱岗敬业、客观公正、业务熟练的高素质财会人员队伍。
参考文獻：
[1]罗向荣．加强财务管理的探讨[J].金融经济.2011
[2]高桂芳．加强财务管理的几点对策[J].医学信息.2011
[3]陈鸣宇．加强财务管理的思考[J].经济研究导刊.2007
关键词：医院财务 财务管理 策略
部门财务管理就是对资金的筹集、分配、使用、清偿等财务活动进行决策、计划、执行和控制等工作的总称，是经济工作的核心和部门管理的重要组成部分。
1当前财务管理工作中存在的主要问题
(1)财务管理目标取向模糊，缺乏有效的财务管理
资金的有效周转是实现医院整体经济管理目标的一个有效手段，而当前医院普遍存在的问题没有专业的财务监管，导致各项资金流动分散，造成医院财务管理混乱。部分实行会计委派制的医院不愿意委派会计参与医院经济活动的管理与监督，只允许他们对其经济活动进行核算、反映，使得财务人员的财务管理职能、监督职能和参谋职能都发挥不了作用。
(2)财务人员的整体素质偏低
财务人员是医院会计工作的主要承担者，也是医院财务管理的具体执行者，他们的素质，特别是业务水平的高低直接影响到医院财务管理工作效率和质量。很多医院正规财经专业学校毕业的会计人员较少，且参加培训学习的机会也基本没有，业务水平较低，不能进行有效的财务管理。一方面，由于财务人员对会计核算制度理解和掌握的程度不够，面对新情况和新问题没能及时做出應有的补充和调整，导致提供的会计信息数据不够准确，从而影响领导策略；另一方面，由于财务人员只忙于一般事务性财务管理工作，管理意识差，创新意识不够，理财意识淡薄。
(3)财务制度不健全，财务管理方法陈旧
财务制度是财务活动及财务关系的行为规范，主要包括会计管理制度和财务管理制度。目前仍存在相当部分数量的医院领导不重视财务制度的建设，有的医院连最起码的会计核算制度、物资采购管理制度、内部控制制度、招标采购制度等都没有，还有些医院财务制度漏洞严重，也没有及时补上。财务管理方法陈旧也是一个普遍问题，很多医院的财会管理人员思想守旧，不能与时俱进，财务管理方法陈旧仅凭老经验、老方法、老套路来办事。
2 加强财务管理的策略
2.1 创新思路，转变观念，把财务管理贯穿于单位管理的全过程
传统的核算型财务管理方式已不能适应新形势下医院发展的要求，为了实现医院社会效益和经济效益的双丰收，必须利用科学管理手段，逐步推进医院财务管理方式由过去的核算型向管理型的转变。
(1)领导应改变重医疗、轻财务管理的观念，提高财务管理意识。预算方面的工作应由医院内专门的组织结构来完成，结合医院实际情况来进行。医院院长作为财务管理的第一责任人，应对医院总体预算负责，各科室主任作为科室财产管理的第一人，应对本科室预算负责。医院要明确各级财务管理部门的职能，建立责权匹配的责任制。
(2)财务管理部门应做好自身管理，一要严肃财务纪律，用统一严格的财务制度规范整个财务活动，保证医院财务人员在进行财务管理时有法可依，有章可循；二要明确职权，把财务管理的各项工作落到实处，切实履行财务部门的职能作用；三要开展多种形式的业务培训，强化财务人员职业道德教育，提高财务人员综合素质，努力打造一支素质高、业务强和责任心强的财务人员队伍。
(3)建立内控制度，强化审计监督。一要进一步加强制度建设，完善内部控制，加大内部审计力度，规范经办人的行为；二要开展财务公开工作，有效落实财务把关监控，认真完成年度经费预算，严格履行财务监控把关职能；三要加强财务管理活动的监督，认真开展常规性检查，检查有无违反规定提高开支标准、扩大开支范围等问题出现，达到发现问题、纠正错误、改进工作的目的，有效地发挥审计部门的监控作用。
2.2 建立以全面预算管理为中心的财务管理运行机制
全面预算是按照预算管理工作程序并通过预算模型测算产生的企业总预算，能有效分配和运用企业整体资源，有助于控制开支，并预测医院的现金流量与利润。
(1)科学制定收支目标，层层落实。医院的收入主要有业务收入、财政拨款和投资收入，以业务收入为主。一般可根据医院的规模和总体发展目标确定医院的工作量指标，从而得出医院的业务收入目标。医院的支出应结合收入目标来配比，并要做到量入为出，量力而行。确定了收支目标后，应对其进行自上而下地层层分解，落实到各部门、各科室。
(2)编制收入预算时，首先要取预算年度数据进行分析，然后再参考往年的财务预算情况，并考虑收入增减因素，编制收入预算。这其中要注意的是，上年的非正常收入不能作为编制收入预算的根据。编制支出预算时，要考虑齐全各种支出因素，并保证人员费用、基本公用费用、医院发展费用这三类重点支出，做到保证重点，兼顾一般，合理安排。在编制预算过程时，要熟悉并能够灵活使用各种预算编制方法，为医院编制出科学合理的预算。
(3)加强预算执行情况的分析评价，缩小预算与实际的偏差。全面预算管理覆盖面广，是一项复杂的系统工程，需要医院全员参与，应定期对医院各科室、部门的实际收支情况进行跟踪，并与预算比较，分析其中的差异，在相关政策变化或有问题出现时，明确责任，及时调整和控制预算，确保预算目标的实现。
2.3 强化资金管理，提高资金的安全性和使用效益
资金是保证各项职能正常运转的血液，完善的资金管理制度对于部门改革与发展意义重大。
(1)实行财务统一管理，合理分配资金，严格用款计划，定期召开资金平衡调度会，根据预算情况，着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。各科室应实行独立核算，可按内部银行结算办法，归口管理保证资金的合理使用；发挥内部银行的控制、监督、结算等职能，按价值规律的客观要求加强资金的核算和管理。
(2)资金短缺时，筹集资金应注意以下几点：一要规模适当，医院财务管理人员应当在认真分析医疗活动、科研活动状况后，预测资金的需要数量，合理确定筹资规模，既要避免因资金筹集不足，影响医院各项业务的进行，又要防止资金筹集过多，造成资金闲置，增加财务压力。二要筹措及时，医院财务人员在筹集资金时必须熟知资金时间价值的原理和计算方法，以便根据资金需求的具体情况，合理安排资金的筹集时间，适时获取所需资金。三要来源合理，资金来源不同，对医院的收益和成本影响也不同，因此，认真研究资金来源渠道和资金市场，合理选择资金来源。四要方式经济，确定合理的筹资方式，降低成本，减少风险。 (3)加速资金周转，避免资金沉淀。每个年度，财务部门应和物资设备管理部门共同进行调查摸底，提出积压清单，明确处理积压物资的意见和审批手续，办理报废手续或变卖为货币资金。对库存物资，财务部门应下达库存资金定额，超过或降低部分按银行同期利率奖罚，对闲置不用的设备应提出处理意见，加速医院资金周转，使闲置的设备给医院带来新的效益。
(4)加强购进材料和设备的价格管理。药品材料和设备价格的高低，直接影响着医院的药品采购成本和设备的使用效益。因此合理使用采购资金、降低采购费用是提高医院经济效益的关键所在。首先，应设立采购小组专门负责药品材料和设备采购，明确采购成员的采购权限和采购程序，在保证质量的前提下货比三家，列表比较、筛选后选择供应商，报请医院相关部门审批。医院应有专门的人员全面负责价格管理工作，对所呈报采购价格进行充分的市场调查，核实无误后下批价格审批单，将比价工作落到实处。对于使用量大、费用较高的药品材料和设备还应采取招投标方式，公开竞价，择优选定，以降低医院采购成本，节约资金，提高经济效益。
2.4 积极利用国家现有优惠政策，加强增收节支工作
(1)资金来源有业务收入、财政拨款等，财务人员应熟悉并能够利用好国家颁布的一些对医院有利的优惠政策，积极为医院领导提供适合医院情况的经营方案和建议。对于医院的闲置资金，则可将其用于多方位的投资策划，增收节支，改善医院财务情况。
(2)建立财务开支标准，实行一支笔财务审批制度，控制各科室开支，有效减少不必要的开支。同时，实行医用卫生材料消耗定额管理来降低材料消耗，控制医用卫生材料的成本费用增长；通过预算制度限定各科室的业务费用和办公费用，对科室的部分费用实行经费包干，严格按规定的开支标准安排支出，控制科室的一些可控费用的消耗；人员费用在医院成本管理中占有相当大的比重，医院应不断深化人事制度改革，建立双向竞聘的用人机制，制定合理的人员配置定额，减少因人力资源配置不当而造成的资源耗费，合理定编定岗，精简人员，严格控制计划外用工，节省工资和福利费用的支出。
(3)我国社会主义市场经济正在得到逐步完善与发展，财务人员作为财务管理的主力军，也应加强业务学习，不断提高自身综合素质，以更好地胜任本职工作。医院也应注重队伍建设，实行财务人员的从业资格制度，切实加大对财务人员的培训和教育力度，积极引导财务人员提高政治思想觉悟，增强财会法制观念，强化职业道德和诚信教育，建设一支爱岗敬业、客观公正、业务熟练的高素质财会人员队伍。
参考文獻：
[1]罗向荣．加强财务管理的探讨[J].金融经济.2011
[2]高桂芳．加强财务管理的几点对策[J].医学信息.2011
[3]陈鸣宇．加强财务管理的思考[J].经济研究导刊.2007