【摘 要】
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目的 研究连续心率减速力(DRs),心率减速力(DC)对射血分数保留慢性心衰(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF)患者预后评估价值.方法 本研究采用前瞻性的
【机 构】
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上海市嘉定区南翔医院 201802
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目的 研究连续心率减速力(DRs),心率减速力(DC)对射血分数保留慢性心衰(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF)患者预后评估价值.方法 本研究采用前瞻性的队列分组分析随机选择2018年4月至2019年10月在南翔医院心内科住院治疗的270例纽约心功能(NYHA)分级在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的慢性心力衰竭患者,由固定专业医师行彩色超声多谱勒检查,测定左室射血分数(LVEF),并根据LVEF进行分组,LVEF≥50％患者为射血分数保留(HFpEF)组,35％＜LVEF＜50％患者为射血分数中等(HFmrEF)组,LVEF≤35％的患者为射血分数降低(HFrEF)组,同时进行24h动态心电图检测,进行心率减速力值及连续心率减速力检测及心率变异性(HRV)时域分析,并随访12个月,记录随访期间心脏不良事件,其中心源性猝死,全因死亡为一级终点,心衰再入院为二级终点,分析DRs、DC对射血分数保留慢性心衰患者心脏不良事件的预测价值.结果 本研究发现DC、DRs、HRV所有时域指标均在射血分数不同程度保留各组间呈现明显差异,差异有统计学意义(p均＜0.05).DC,DRs及EF在LVEF＞35％慢性心衰患者事件组与非事件组间均存在明显差异,差异有统计学意义(p＜0.05).通过DC及DRs联合进行危险分层,LVEF＞35％慢性心衰患者事件组与非事件组间危险分层间存在显著差异,差异有统计学意义(x2=8.003,p=0.008).ROC曲线分析显示三组患者各项指标的曲线下面积有统计学意义,DC=0.606 (p=0.005);DR4=0.581 (p=0.032);DR2=0.0.588 (p=0.037).结论 心率减速力、DR4以及DR2对于LVEF＞35％的慢性心衰患者仍有一定的预后评估价值.
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