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摘要：目的：观察复杂胆囊结石行腹腔镜胆囊大部切除术治疗的临床效果。方法：资料选取2013年4月-2014年4月本院收治的106例复杂胆囊结石患者，将其随机分为研究组和对照组，每组均为53例，研究组行腹腔镜胆囊大部切除术治疗，对照组行开腹胆囊大部切除手术治疗，比较两组的临床效果。结果：研究组的术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均比对照组少，且研究组的术后并发症发生率7.55%比对照组24.53%低，两组差异较为明显（P<0.05）。结论：复杂胆囊结石行腹腔镜胆囊大部切除术治疗可以有效促进患者恢复，并可以有效降低术后并发症发生率。
关键词：复杂胆囊结石；腹腔镜胆囊大部切除术；效果
复杂胆囊结石是一种较为常见的胆道系统疾病，可分为胆囊结石、原发性胆囊结石和肝内胆管结石等，目前尚未找到安全有效的方法治疗该疾病。本研究为观察复杂胆囊结石行腹腔镜胆囊大部切除术治疗的临床效果，选取了2013年4月-2014年4月本院收治的106例复杂胆囊结石患者，分别行不同切除术治疗，并对其结果进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取2013年4月-2014年4月本院收治的106例复杂胆囊结石患者，将其随机分为研究组和对照组，每组均为53例，研究组中男女比例为27：26，年龄33-76岁，平均年龄（54.2±2.1）岁，其中13例为急性化脓性胆囊炎并结石，17为胆囊结石合并肝硬化、肝炎，23例为慢性胆囊炎并多发结石；对照组中男女比例为28：25，年龄34-77岁，平均年龄（55.1±1.9）岁，其中14例为急性化脓性胆囊炎并结石，18例为胆囊结石合并肝硬化、肝炎，21例为慢性胆囊炎并多发结石。两组在性别、年龄以及病情等基线资料上均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组行腹腔镜胆囊大部切除术治疗，具体方法：采用气管内插管麻醉方式进行麻醉，并采用四孔法进行手术，手术步骤如下：首先对但胆囊周围粘连进行分离，使胆囊充分暴露出来；切开胆囊取石，在胆囊壶腹上方取一小孔，用吸引器吸净脓性胆汁或白胆汁，再采用横行方式切开胆囊，用镊子取出结石；切除胆囊大部并进行止血处理；对胆囊管进行处理，处理可采用套扎法、封闭法以及缝扎法；对胆囊后壁进行处理；术后在合适的位置放置引流管。对照组行开腹胆囊大部切除手术治疗，具体方法：先经腹直肌作一切口，并用深拉钩拉开十二指肠、胃以及肝等，使膽囊得到充分暴露，然后进行胆囊分离手术，最后进行常规术后处理，以避免术后并发症的发生[1]。
1.3观察指标
观察并比较两组的疗效时间和术后并发症发生情况，疗效时间包括术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间，术后并发症包括胆囊动脉出血、胆漏以及肝下积液等。
1.4统计学分析
本文所涉及的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，其一般资料采用标准差（x±s）完成表示，计数资料采用t和X2完成检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组的疗效时间
行不同手术治疗后，研究组的术后下床活动时间、胃肠功能能恢复时间以及住院时间均比对照组少，两组差异较为明显（P<0.05）
2.2两组的术后并发症发生情况
行不同手术治疗后，研究组中仅有4（7.55%）例出现并发症，对照组中13（24.53%）例，两组差异较为明显（P<0.05），详
3.讨论
胆囊结石疾病的临床表现主要为胆绞痛发作、上腹隐痛等，严重影响了该疾病患者的正常生活。目前，已有相关研究表明切除术可以有效治疗该疾病，但仍不确定哪种切除术的临床效果更为显著[2]。本次研究通过分析选取的106例复杂胆囊结石患者的一般资料，分别行不同切除术治疗，比较两种切除术方法下的疗效时间，发现腹腔镜胆囊大部切除术方法下患者的下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均比对照组少，两组差异较为明显（P<0.05），分析原因在于腹腔镜具有良好的视野和操作条件，可以有效减少胆道周围组织和神经的损伤，并可以有效减轻对患者胃肠道动力变化的影响，从而可以促进患者胃肠功能的恢复，使其早日脱离苦痛。
同时，也有相关研究表明复杂胆囊结石行腹腔镜胆囊大部切除术治疗可以有效控制术后并发症的发生，在本次研究中也得到有效证实[3]。本次研究结果显示研究组中仅有4（7.55%）例出现并发症，对照组中13（24.53%）例，两组差异较为明显（P<0.05），分析原因在于腹腔镜胆囊大部切除术可以彻底清除胆囊内的脓性胆汁或白胆汁，避免结石残留在患者腹腔内，并可以尽快使胆总管复位，减少胆总管损伤，从而可以有效降低术后并发症发生率，但是复杂胆囊结石行腹腔镜胆囊大部切除术治疗也不能完全避免并发症的发生。因此，相关人员需继续观察复杂胆囊结石行腹腔镜胆囊大部切除术治疗的临床效果，并不断改进手术方法，最大限度地提高治疗效果。
综上所述，复杂胆囊结石行腹腔镜胆囊大部切除术治疗可以有效促进患者恢复，并可以有效降低术后并发症发生率。
参考文献：
[1]何乐安.经腹腔镜逆行胆囊切除术和次全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的疗效观察[J].医学信息，2012，25（5）：201-202.
[2]赖俊谕，陈川，姚健.腹腔镜胆囊大部分切除在复杂胆囊结石手术中的临床应用[J].检验医学与临床，2011，8（15）：187-188.
[3]包小平，王勇，方勇.腹腔镜胆囊大部切除术治疗复杂胆囊结石的临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（4）：57-58.
关键词：复杂胆囊结石；腹腔镜胆囊大部切除术；效果
复杂胆囊结石是一种较为常见的胆道系统疾病，可分为胆囊结石、原发性胆囊结石和肝内胆管结石等，目前尚未找到安全有效的方法治疗该疾病。本研究为观察复杂胆囊结石行腹腔镜胆囊大部切除术治疗的临床效果，选取了2013年4月-2014年4月本院收治的106例复杂胆囊结石患者，分别行不同切除术治疗，并对其结果进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取2013年4月-2014年4月本院收治的106例复杂胆囊结石患者，将其随机分为研究组和对照组，每组均为53例，研究组中男女比例为27：26，年龄33-76岁，平均年龄（54.2±2.1）岁，其中13例为急性化脓性胆囊炎并结石，17为胆囊结石合并肝硬化、肝炎，23例为慢性胆囊炎并多发结石；对照组中男女比例为28：25，年龄34-77岁，平均年龄（55.1±1.9）岁，其中14例为急性化脓性胆囊炎并结石，18例为胆囊结石合并肝硬化、肝炎，21例为慢性胆囊炎并多发结石。两组在性别、年龄以及病情等基线资料上均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组行腹腔镜胆囊大部切除术治疗，具体方法：采用气管内插管麻醉方式进行麻醉，并采用四孔法进行手术，手术步骤如下：首先对但胆囊周围粘连进行分离，使胆囊充分暴露出来；切开胆囊取石，在胆囊壶腹上方取一小孔，用吸引器吸净脓性胆汁或白胆汁，再采用横行方式切开胆囊，用镊子取出结石；切除胆囊大部并进行止血处理；对胆囊管进行处理，处理可采用套扎法、封闭法以及缝扎法；对胆囊后壁进行处理；术后在合适的位置放置引流管。对照组行开腹胆囊大部切除手术治疗，具体方法：先经腹直肌作一切口，并用深拉钩拉开十二指肠、胃以及肝等，使膽囊得到充分暴露，然后进行胆囊分离手术，最后进行常规术后处理，以避免术后并发症的发生[1]。
1.3观察指标
观察并比较两组的疗效时间和术后并发症发生情况，疗效时间包括术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间，术后并发症包括胆囊动脉出血、胆漏以及肝下积液等。
1.4统计学分析
本文所涉及的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，其一般资料采用标准差（x±s）完成表示，计数资料采用t和X2完成检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组的疗效时间
行不同手术治疗后，研究组的术后下床活动时间、胃肠功能能恢复时间以及住院时间均比对照组少，两组差异较为明显（P<0.05）
2.2两组的术后并发症发生情况
行不同手术治疗后，研究组中仅有4（7.55%）例出现并发症，对照组中13（24.53%）例，两组差异较为明显（P<0.05），详
3.讨论
胆囊结石疾病的临床表现主要为胆绞痛发作、上腹隐痛等，严重影响了该疾病患者的正常生活。目前，已有相关研究表明切除术可以有效治疗该疾病，但仍不确定哪种切除术的临床效果更为显著[2]。本次研究通过分析选取的106例复杂胆囊结石患者的一般资料，分别行不同切除术治疗，比较两种切除术方法下的疗效时间，发现腹腔镜胆囊大部切除术方法下患者的下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均比对照组少，两组差异较为明显（P<0.05），分析原因在于腹腔镜具有良好的视野和操作条件，可以有效减少胆道周围组织和神经的损伤，并可以有效减轻对患者胃肠道动力变化的影响，从而可以促进患者胃肠功能的恢复，使其早日脱离苦痛。
同时，也有相关研究表明复杂胆囊结石行腹腔镜胆囊大部切除术治疗可以有效控制术后并发症的发生，在本次研究中也得到有效证实[3]。本次研究结果显示研究组中仅有4（7.55%）例出现并发症，对照组中13（24.53%）例，两组差异较为明显（P<0.05），分析原因在于腹腔镜胆囊大部切除术可以彻底清除胆囊内的脓性胆汁或白胆汁，避免结石残留在患者腹腔内，并可以尽快使胆总管复位，减少胆总管损伤，从而可以有效降低术后并发症发生率，但是复杂胆囊结石行腹腔镜胆囊大部切除术治疗也不能完全避免并发症的发生。因此，相关人员需继续观察复杂胆囊结石行腹腔镜胆囊大部切除术治疗的临床效果，并不断改进手术方法，最大限度地提高治疗效果。
综上所述，复杂胆囊结石行腹腔镜胆囊大部切除术治疗可以有效促进患者恢复，并可以有效降低术后并发症发生率。
参考文献：
[1]何乐安.经腹腔镜逆行胆囊切除术和次全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的疗效观察[J].医学信息，2012，25（5）：201-202.
[2]赖俊谕，陈川，姚健.腹腔镜胆囊大部分切除在复杂胆囊结石手术中的临床应用[J].检验医学与临床，2011，8（15）：187-188.
[3]包小平，王勇，方勇.腹腔镜胆囊大部切除术治疗复杂胆囊结石的临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（4）：57-58.