78例体外心肺复苏患者的临床特点回顾性分析

• 作 者: 李伟 张劲松 陈旭锋 梅勇 吕金如 胡德亮 孙峰 张刚 张华忠 黄夕华 张慧 王维惟
• 机 构: 南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）急诊医学科 210029,南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）急诊医学科 210029,南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）急诊医学科 21002
• 出 处: 中华急诊医学杂志
• 发表日期: 2021年30期
• 关键词: 体外膜肺氧合辅助心肺复苏 呼吸心搏骤停 SAVE评分

目的

总结体外膜肺氧合辅助心肺复苏患者(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)的临床特点并分析临床结局的影响因素。

方法

回顾性纳入2015年03月至2020年12月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊医学科收治的ECPR患者78例。根据患者的临床结局分为存活组和死亡组。分别比较两组的基本资料，CPR资料及ECPR启动前实验室检验。

结果

共纳入ECPR患者78例，男性51例，女性27例，存活23例，其中男性10例，女性13例。组间患者年龄、体质量指数、基础疾病(高血压病、糖尿病、冠心病)均差异无统计学意义(均P>0.05)。存活组男性患者比例低于死亡组(P=0.017)。同时存活组患者SAVE（survival after veno-arterial ECMO）评分显著高于死亡组[(-1.57±4.15)vs. (-9.36±5.36), P<0.001]。存活组中旁观者心肺复苏比例高于死亡组(P=0.014)。存活组ECPR启动前存活组血清AST、ALT、Cr水平均低于死亡组(P<0.05)。二分类多因素Logistic回归分析结果显示旁观者心肺复苏(OR=0.114,95% CI: 0.015~0.867, P=0.036)和SAVE评分(OR=0.625,95% CI: 0.479~0.815, P=0.001)是预测ECPR患者ICU死亡的独立危险因素。

结论

单中心资料显示ECPR是救治呼吸心搏骤停患者的有效手段，旁观者心肺复苏、SAVE评分是预测ECPR患者ICU死亡的独立危险因素。