【摘 要】
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目的探讨应用肺毛细血管楔压(PCWP)测定反映小儿肾病综合征(NS)血容量变化的可行性.方法采用超声心动图、心音图及心电图联合应用的方法,对14例原发性NS患儿、5例急性链球菌
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目的探讨应用肺毛细血管楔压(PCWP)测定反映小儿肾病综合征(NS)血容量变化的可行性.方法采用超声心动图、心音图及心电图联合应用的方法,对14例原发性NS患儿、5例急性链球菌感染后肾小球肾炎(PSGN)及10例正常对照进行PCWP检测,同时与以往反映NS患儿血容量变化的血浆心钠素(ANF)和红细胞压积(HCT)的变化进行比较.结果 (1)水肿期: PCWP升高的4例, 其ANF也同时升高, HCT下降, 且与PSGN水肿期患儿各项指标比较差异无显著意义; PCWP下降的3例, ANF亦下降, HCT升高; PCWP无明显变化者7例,NAH、HCT指标亦无明显变化.(2)缓解期:14例NS患儿PCWP与正常对照差异无显著意义[(11.51±0.86) mm Hg,(11.57±0.81) mm Hg,P＞0.05], ANF、HCT也与正常对照差异无显著意义.(3)相关分析显示:PCWP与ANF正相关(r=0.76 P＜0.001),与HCT负相关(r=-0.61, P＜0.001).(4)9例NS水肿期患儿输液后15 min PCWP较输液前升高[(10.5±2.8) mm Hg,(13.0±2.0) mm Hg,P＜0.01],绝大多数患儿血压、心率无明显变化,亦无临床不适主诉,但其中1例PCWP已明显升高者,出现烦躁、憋气,血压升高,心率加快等表现,后经积极利尿好转.结论应用PCWP测定可间接评价NS血容量变化,是简便、无创、可重复的方法之一.
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