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【摘要】目的分析研究中药房中药饮片管理的问题、现状以及解决策略。方法选择2010年11月——2013年1月我院中药房共101批次不合格的中药饮片作为研究对象，探讨其原因。结果导致中药房中药饮片出现不合格的主要原因有：药房缺乏炮制水平偏低、采购渠道欠规范、储存条件差及养护水平低等。结论对中药房的中药饮片进行科学、严格的管理，能够有效提高中药饮片的质量，临床中充分发挥其疗效。
【关键词】中药房；中药饮片；质量管理
中医是我国传统医学的精髓，在救治和防治疾病中发挥着重要的作用。中药饮片是一种根据重要原材料炮制而成的中成药，能够便于临床使用。中药饮片的质量与患者疾病的康复存在十分密切的联系，所以，医院中药房务必保证中药饮片具有較高质量，才能够确保药物的疗效[1]。但是就目前中药房各方面的条件而言，仍然存在一些原料采购、炮制、储存养护方面的缺陷，因此，需要采取措施改善现状，以进一步提升中药饮片的质量。本组研究主要以2010年11月——2013年1月我院中药房共101批次不合格的中药饮片作为研究对象，利用统计学方法分析总结导致中药饮片质量低下的原因，具体报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象选择2010年11月——2013年1月我院中药房共101批次不合格的中药饮片作为研究对象。
1.2方法回顾性分析我院中药房共101批次不合格的中药饮片资料，并采用统计学方法处理，主要的分析内容包括中药的原材料、中药饮片的炮制方法、中药饮片的养护管理等。
1.3统计学处理本组数据均采用SPSS13.0的软件包实施统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。α为0.05，以P<0.05为统计学差异具有显著性。
3讨论
3.1中药房中药饮片不合格原因分析经过对2010年11月——2013年1月我院中药房共101批次不合格的中药饮片进行分析，总结出致使中药房中药饮片不合格的原因大体上可分为3个：①中药原料以及饮片采购渠道不规范。具体表现在，医院采购者为了节省成本，购进质量低劣的原材料；采购饮片时，没有要求供货方提供合格证明，或者其合格资质证明不够齐全。部分供货方为了取得医院的信任，伪造假冒证明，或者只提供该企业的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》的复印件，采购方也可能存在拿回扣的情况，从而放松了对供货方资质的审查[2]。上述情况均会导致所购进的材料以及饮片出现质量问题。②部分种药品饮片的保存时限短，可由药房根据需求量自行炮制，而正确、科学的炮制方法是确保饮片质量的重要关键。目前，在炮制饮片过程中，最常见的问题是原材料没有经过严格的处理便入药，炮制时加入辅料的剂量、用法不统一，例如，部分炮制完成的中药饮片炮制火候控制不当，色泽不均，如黄芩变成绿色，杜仲炭炒不断丝或者部分出现炭化等[3]；切制比较粗糙，厚薄不一致，常出现药屑或者异形片，药物含量不等。总的而言，饮片炮制不当，均会导致饮片成品质量不一。③储存养护水平较低。关于中药饮片的储存和养护，也是影响其质量的重要因素。部分饮片对保存条件要求高，例如易于霉变的药物需要放于干燥、空气流通地方保存，且勤于晾晒；对于容易遭到虫蛀的药品，应该放于低温地方，如冰柜保存。因为保存养护工作相对比较繁琐且费时费力，药房的员工忙于日常工作，对养药品的养护工作可能存在疏忽之处，因此，这是药品管理中值得注意的问题。
3.2加强中药房中药饮片管理的对策针对上述的原因提出相应的中药饮片管理对策，具体如下①规范采购渠道。选择具体良好信誉、规模较大以及经营规范的厂家合作，确认大批采购前，要做好药品的质量评估，要求厂家提供饮片的样品和齐全的生产材料、报价等[4]。尤其是确认所购批次的药品是否具有安全生产批号，生产日期是够不实，包装是否有破损、散漏等。购置之后，验收入库时，必定要依照国家药品标准及省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的标准和规范实施验收，观察药品是否存在明显的质量问题，例如炮制加工后的饮片的色泽、大小、厚薄是否适度，是否存在霉变、搀假、生虫、走油、风化、变质、变色等情况。②提高饮片的炮制水平。药房通常是根据一生的处方现行炮制中药饮片，要提高炮制的水平，需要做到下述几点：一，接到处方之后，要认真审核病患的临床资料，如果发现所用药物对病患存在配伍禁忌症或者妊娠禁忌症，要及时联系主治医生。二，配方时要认真核对所用药物的剂量、用法、分类等。三，发药前要认真核对。核对的项目主要包括饮片是否配齐，剂量、规格是否与处方相符，核对正确后方可发药，并书面标注药物的用量及用法、用药禁忌症等。③加强重中药饮片的养护。药品入库后，为了便于查找和管理，首先要分类安置好，此外，需要根据每种饮片的储存要求做好防虫、防潮、通风、防霉变等工作，定时定期检查药品状态，勤于晾晒。对于储存时间过长、已经失去药效的药品要及时清理、销毁[5]。
3.3小结综上所述，目前中药房的中药饮片管理过程中，主要存在选购渠道不规范、饮片炮制不当、储存养护水平低等问题，需要中药房的工作人员增强责任心，掌握过硬的中药知识，逐渐完善中药饮片管理的标准，通过日常的管理及时发现问题，解决问题，以进一步加强中药房的中药饮片管理，能够有效提高中药饮片的质量，临床中充分发挥其疗效。
参考文献
[1]孙静，杨林，程蕊.中药饮片质量存在的问题及管理对策[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（7）：105-107.
[2]周淑燕.浅析医院中药房中药饮片质量管理存在的问题及对策[J].海峡药学，2009，21（9）：225-226.
[3]李小霞，闫翠环，王艳素，等.基层医院中药饮片质量控制存在问题及对策[J].中国药房，2011，22（12）：1143-1145.
[4]潘旭，许保海.门诊中药房发现的饮片质量问题及相应对策[J].中医药导报，2011，17（3）：102-104.
[5]朱育凤，吴旭彤，蒲维亚，等.影响中药饮片质量的因素及其对策[J].中医药管理杂志，2010，18（3）：252-254.
【关键词】中药房；中药饮片；质量管理
中医是我国传统医学的精髓，在救治和防治疾病中发挥着重要的作用。中药饮片是一种根据重要原材料炮制而成的中成药，能够便于临床使用。中药饮片的质量与患者疾病的康复存在十分密切的联系，所以，医院中药房务必保证中药饮片具有較高质量，才能够确保药物的疗效[1]。但是就目前中药房各方面的条件而言，仍然存在一些原料采购、炮制、储存养护方面的缺陷，因此，需要采取措施改善现状，以进一步提升中药饮片的质量。本组研究主要以2010年11月——2013年1月我院中药房共101批次不合格的中药饮片作为研究对象，利用统计学方法分析总结导致中药饮片质量低下的原因，具体报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象选择2010年11月——2013年1月我院中药房共101批次不合格的中药饮片作为研究对象。
1.2方法回顾性分析我院中药房共101批次不合格的中药饮片资料，并采用统计学方法处理，主要的分析内容包括中药的原材料、中药饮片的炮制方法、中药饮片的养护管理等。
1.3统计学处理本组数据均采用SPSS13.0的软件包实施统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。α为0.05，以P<0.05为统计学差异具有显著性。
3讨论
3.1中药房中药饮片不合格原因分析经过对2010年11月——2013年1月我院中药房共101批次不合格的中药饮片进行分析，总结出致使中药房中药饮片不合格的原因大体上可分为3个：①中药原料以及饮片采购渠道不规范。具体表现在，医院采购者为了节省成本，购进质量低劣的原材料；采购饮片时，没有要求供货方提供合格证明，或者其合格资质证明不够齐全。部分供货方为了取得医院的信任，伪造假冒证明，或者只提供该企业的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》的复印件，采购方也可能存在拿回扣的情况，从而放松了对供货方资质的审查[2]。上述情况均会导致所购进的材料以及饮片出现质量问题。②部分种药品饮片的保存时限短，可由药房根据需求量自行炮制，而正确、科学的炮制方法是确保饮片质量的重要关键。目前，在炮制饮片过程中，最常见的问题是原材料没有经过严格的处理便入药，炮制时加入辅料的剂量、用法不统一，例如，部分炮制完成的中药饮片炮制火候控制不当，色泽不均，如黄芩变成绿色，杜仲炭炒不断丝或者部分出现炭化等[3]；切制比较粗糙，厚薄不一致，常出现药屑或者异形片，药物含量不等。总的而言，饮片炮制不当，均会导致饮片成品质量不一。③储存养护水平较低。关于中药饮片的储存和养护，也是影响其质量的重要因素。部分饮片对保存条件要求高，例如易于霉变的药物需要放于干燥、空气流通地方保存，且勤于晾晒；对于容易遭到虫蛀的药品，应该放于低温地方，如冰柜保存。因为保存养护工作相对比较繁琐且费时费力，药房的员工忙于日常工作，对养药品的养护工作可能存在疏忽之处，因此，这是药品管理中值得注意的问题。
3.2加强中药房中药饮片管理的对策针对上述的原因提出相应的中药饮片管理对策，具体如下①规范采购渠道。选择具体良好信誉、规模较大以及经营规范的厂家合作，确认大批采购前，要做好药品的质量评估，要求厂家提供饮片的样品和齐全的生产材料、报价等[4]。尤其是确认所购批次的药品是否具有安全生产批号，生产日期是够不实，包装是否有破损、散漏等。购置之后，验收入库时，必定要依照国家药品标准及省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的标准和规范实施验收，观察药品是否存在明显的质量问题，例如炮制加工后的饮片的色泽、大小、厚薄是否适度，是否存在霉变、搀假、生虫、走油、风化、变质、变色等情况。②提高饮片的炮制水平。药房通常是根据一生的处方现行炮制中药饮片，要提高炮制的水平，需要做到下述几点：一，接到处方之后，要认真审核病患的临床资料，如果发现所用药物对病患存在配伍禁忌症或者妊娠禁忌症，要及时联系主治医生。二，配方时要认真核对所用药物的剂量、用法、分类等。三，发药前要认真核对。核对的项目主要包括饮片是否配齐，剂量、规格是否与处方相符，核对正确后方可发药，并书面标注药物的用量及用法、用药禁忌症等。③加强重中药饮片的养护。药品入库后，为了便于查找和管理，首先要分类安置好，此外，需要根据每种饮片的储存要求做好防虫、防潮、通风、防霉变等工作，定时定期检查药品状态，勤于晾晒。对于储存时间过长、已经失去药效的药品要及时清理、销毁[5]。
3.3小结综上所述，目前中药房的中药饮片管理过程中，主要存在选购渠道不规范、饮片炮制不当、储存养护水平低等问题，需要中药房的工作人员增强责任心，掌握过硬的中药知识，逐渐完善中药饮片管理的标准，通过日常的管理及时发现问题，解决问题，以进一步加强中药房的中药饮片管理，能够有效提高中药饮片的质量，临床中充分发挥其疗效。
参考文献
[1]孙静，杨林，程蕊.中药饮片质量存在的问题及管理对策[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（7）：105-107.
[2]周淑燕.浅析医院中药房中药饮片质量管理存在的问题及对策[J].海峡药学，2009，21（9）：225-226.
[3]李小霞，闫翠环，王艳素，等.基层医院中药饮片质量控制存在问题及对策[J].中国药房，2011，22（12）：1143-1145.
[4]潘旭，许保海.门诊中药房发现的饮片质量问题及相应对策[J].中医药导报，2011，17（3）：102-104.
[5]朱育凤，吴旭彤，蒲维亚，等.影响中药饮片质量的因素及其对策[J].中医药管理杂志，2010，18（3）：252-254.