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目的 比较传统后路腰椎间盘再次摘除术、后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbodv fusion,PLIF)、椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)3种方法治疗复发性腰椎间盘突出症(recurrent lumbar disc protrusion,RLDP)的临床效果.方法 2000年1月-2008年1月,对65例RLDP患者分别采用传统后路腰椎问盘再次摘除术(A组,25例)、PLIF(B组,22例)、TLIF(C组,18例)治疗.男44例,女21例;年龄26～65岁,平均41岁.均为单节段椎间盘突出(L_(4.5) 33例,L_4、S_1 32例).首次手术时行椎板开窗椎间盘摘除39例,半椎板切除椎间盘摘除15例,全椎板切除椎间盘摘除11例.复发时间13～110个月,平均64个月.与首次椎间盘突出同侧47例,对侧18例.3组患者一般资料比较筹异均无统计学意义(P>0.05).结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合.围手术期A、B、C组并发症发生率分别为24.0%、22.3%和5.6%,A、B组高于C组(P0.05).B组手术时间、术中出血量明显高于A、C组(P0.05).住院时间3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后61例获随访,随访时间12～36个月,平均20个月.术后1周A、B、C组患者满意率分别为84.0%、81.8%、88.9%(P>0.05).B、C组椎间均融合.3纽组间术前、末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)3组组内末次随访时VAS和ODI评分与术前比较均明显改善(P0.05).根据Roberts等椎间隙分级法评价椎间隙高度,A、B、C组术前分别为(2.04±0.93)、(2.18 ±0.91)、(2.11 ±0.90)分,末次随访时分别为(2.64 ±0.58)、(1.05 ±0.59)、(1.06±0.42)分;3组末次随访时与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 3种手术方式均能有效治疗RLDP,但传统后路腰椎间盘再次摘除术和PLIF并发症较多,单纯椎间盘摘除会导致椎间隙进一步变窄和节段性不稳;TLIF更安全有效,是治疗RLDP的一种较理想方法.