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2013年1月9日，李亮主任从北京飞赴重庆，为今年7月将在重庆召开的全国结核病学术大会做筹备工作。李亮主任此次重庆之行只有一天多的时间，时间安排非常紧凑，采访只能约在次日早间进行。
1月10日7点30分，在李亮主任入住的酒店餐厅，记者就结核病的相关问题对李亮主任进行了专访。
我国耐药结核病患者数量全球第一
记者（以下简称“记”）：近年来，我国结核病发病率为何居高不下？
李主任（以下简称“李”）：目前，我国是全球结核病疫情最严重国家之一。据2010年全国结核病流行病学调查统计，我国15岁以上人口中，活动性肺结核患者约400万，传染性肺结核患者129万，每年新出现肺结核患者约100万。我国结核病患者数量仅次于印度，居全球第二位。
耐药结核病的出现是导致全球结核病疫情居高不下的主要原因。耐药是指结核杆菌对抗结核药物发生耐受，也就是药物对结核杆菌不再发生作用。耐药出现后的直接结果是治愈率下降。一旦耐药问题广泛存在，大量的传染病患者不能被治愈，则结核病的传播将进一步加剧。
目前，我国耐药结核病患者数量居全球第一位。新产生耐药肺结核患者56万，耐多药结核病（同时对异烟肼和利福平耐药）12万，广泛耐药结核病（同时对异烟肼和利福平、氟喹诺酮类以及二线注射剂耐药）近1万人。
耐药结核病仍然需要抗结核治疗。和普通结核相比，治疗耐药结核病需要药物更多（4种以上）、疗程更长（2年左右）、不良反应更多见（治疗耐药需要二线药物，其不良反应更多见）、费用更高（是普通结核病的100倍）、治愈率低（50％左右）。因此，预防耐药结核病的出现更为重要。
结核病也是一种社会疾病
记：结核病的危害仅仅是对患者健康的影响吗？
李：结核病的影响不仅局限于对患者身体的伤害。
结核病是一种慢性传染病。对于结核患者来说，患结核病后要承受身体病痛。另外，由于结核病是一种传染病，结核患者还要承受来自心理的巨大压力。
对于患者家属来说，既要承受自己亲人的病痛，也要承担自己可能被感染的风险。因为家属和患者密切接触，更容易感染肺结核。
对社会来说，结核病如不加控制，将会有更多健康人被感染。据研究，1个传染病肺结核患者若不治疗，当出现肺空洞、痰中带菌时，可以传染10～15个健康人。
因此，结核病不仅是一种身体疾病，也是一种社会疾病。防治结核，需要你我共同参与。
感染结核杆菌≠结核病
记：您刚才说到，1个未治疗的肺结核患者可以传染10～15个健康人。那是不是感染了结核病菌就会发病？
李：结核病的病原菌叫结核杆菌。肺结核活动期患者咳嗽、打喷嚏时产生大量飞沫核进入空气中，结核杆菌就藏在这些飞沫核中。如果健康人吸入这些含有结核杆菌的飞沫核，结核杆菌就进入健康人的肺部。
那是不是结核杆菌进入肺部就意味着感染结核吗？不一定，只有大约30％的健康人接触结核杆菌后被感染，而其余70％的人不会被感染。在被感染的30%中，也只有少数发展为结核病。这与人体抵抗力及结核杆菌毒力的强弱有关。
人体感染结核杆菌后，根据人体抵抗力与结核杆菌毒力的强弱，有3个结局：一是当人体抵抗力强而结核杆菌毒力弱时，结核杆菌会被人体消灭，不会有任何症状；二是当人体抵抗力和结核杆菌毒力旗鼓相当时，结核杆菌就会在人体内处于休眠状态，人不会发病。但当抵抗力下降时，这些“休眠”的结核杆菌可以“苏醒”；三是当人体抵抗力较弱而结核杆菌毒力较强时，结核杆菌就会在人体内大量繁殖，就会表现为结核病的症状，由感染结核病菌发展为结核病。有研究发展，人体感染结核杆菌后，一生中只有5～10％会发展为结核病。因此，感染结核杆菌和结核病是两个不同的概念，是疾病发展的两个不同阶段。
记：患结核病后需要治疗，那么感染结核杆菌后也需要治疗吗？
李：这里涉及两个问题：一是目前尚无特异的方法能够准确诊断近期感染结核杆菌；二是即使考虑某一健康人感染结核杆菌，但是否发病、何时发病也无方法判断。因此，目前国际上的治疗原则是：对于有证据高度怀疑近期感染结核杆菌的结核病高危人群（如幼儿、HIV患者、老年人、免疫低下人群、移植手术后人群等）可以给予预防性抗结核治疗，而一般人群不需要抗结核治疗，定期观察即可。
防范结核病，从呼吸道做起
记：结核病影响范围广，耐药结核治疗困难。那么，在生活中，我们应该怎样防范结核病呢？
李：呼吸道是结核病最主要的传播方式。因此，防范结核病主要是从呼吸道方面考虑。常见措施包括：
常锻炼，好心情。良好的抵抗力是预防包括结核在内传染病的重要条件。良好的心态也有助于增加对疾病的抵抗能力。
常通风。有效通风可以稀释空气中存在的结核杆菌浓度，进而减少健康人吸入结核杆菌可能。
减少与结核病传染源接触。如果身边有处于传染期的结核患者，要尽量减少与他（她）们接触。当然，不是所有的结核患者都具有传染性，只有痰中有结核杆菌的患者才有传染性。一般经过正确的治疗，患者2周内痰中90％以上的结核杆菌就可被消灭。另外，肺外结核（如淋巴结核、骨结核、肠结核等）一般不会传染。
如果有亲属或同事患结核病，请不要歧视或害怕。大部分结核患者是不传染的。
有结核症状及时就诊。咳嗽、咳痰超过2周或痰中带血都是结核病的常见症状。另外胸痛、呼吸困难、盗汗、发热等在结核患者也常见。存在以上症状的人们应该及时到医疗机构进行结核病检查。
采访结束时，李主任还告诉记者，只要按照医生要求坚持服药，90％左右的结核病都可以治愈。而目前，我国肺结核治疗的主要药物是免费的，患者可以到当地疾病预防控制中心、结核病防治所等相关部门进行咨询。
李亮 主任医师，中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心办公室主任，中华医学会结核病学分会副主任委员兼秘书长，中国防痨协会理事，世界卫生组织结核病研究培训合作中心秘书长，《中华结核和呼吸杂志》通讯编委，《中华预防医学杂志》通讯编委。主要从事结核病的预防与控制工作，先后负责国家十一五重大专项“耐药结核病临床发生规律及预警模式研究”等课题20余项，发表文章30余篇，主持编写或翻译图书近20部，为北京市“十百千人才工程”百级奖励人才。
1月10日7点30分，在李亮主任入住的酒店餐厅，记者就结核病的相关问题对李亮主任进行了专访。
我国耐药结核病患者数量全球第一
记者（以下简称“记”）：近年来，我国结核病发病率为何居高不下？
李主任（以下简称“李”）：目前，我国是全球结核病疫情最严重国家之一。据2010年全国结核病流行病学调查统计，我国15岁以上人口中，活动性肺结核患者约400万，传染性肺结核患者129万，每年新出现肺结核患者约100万。我国结核病患者数量仅次于印度，居全球第二位。
耐药结核病的出现是导致全球结核病疫情居高不下的主要原因。耐药是指结核杆菌对抗结核药物发生耐受，也就是药物对结核杆菌不再发生作用。耐药出现后的直接结果是治愈率下降。一旦耐药问题广泛存在，大量的传染病患者不能被治愈，则结核病的传播将进一步加剧。
目前，我国耐药结核病患者数量居全球第一位。新产生耐药肺结核患者56万，耐多药结核病（同时对异烟肼和利福平耐药）12万，广泛耐药结核病（同时对异烟肼和利福平、氟喹诺酮类以及二线注射剂耐药）近1万人。
耐药结核病仍然需要抗结核治疗。和普通结核相比，治疗耐药结核病需要药物更多（4种以上）、疗程更长（2年左右）、不良反应更多见（治疗耐药需要二线药物，其不良反应更多见）、费用更高（是普通结核病的100倍）、治愈率低（50％左右）。因此，预防耐药结核病的出现更为重要。
结核病也是一种社会疾病
记：结核病的危害仅仅是对患者健康的影响吗？
李：结核病的影响不仅局限于对患者身体的伤害。
结核病是一种慢性传染病。对于结核患者来说，患结核病后要承受身体病痛。另外，由于结核病是一种传染病，结核患者还要承受来自心理的巨大压力。
对于患者家属来说，既要承受自己亲人的病痛，也要承担自己可能被感染的风险。因为家属和患者密切接触，更容易感染肺结核。
对社会来说，结核病如不加控制，将会有更多健康人被感染。据研究，1个传染病肺结核患者若不治疗，当出现肺空洞、痰中带菌时，可以传染10～15个健康人。
因此，结核病不仅是一种身体疾病，也是一种社会疾病。防治结核，需要你我共同参与。
感染结核杆菌≠结核病
记：您刚才说到，1个未治疗的肺结核患者可以传染10～15个健康人。那是不是感染了结核病菌就会发病？
李：结核病的病原菌叫结核杆菌。肺结核活动期患者咳嗽、打喷嚏时产生大量飞沫核进入空气中，结核杆菌就藏在这些飞沫核中。如果健康人吸入这些含有结核杆菌的飞沫核，结核杆菌就进入健康人的肺部。
那是不是结核杆菌进入肺部就意味着感染结核吗？不一定，只有大约30％的健康人接触结核杆菌后被感染，而其余70％的人不会被感染。在被感染的30%中，也只有少数发展为结核病。这与人体抵抗力及结核杆菌毒力的强弱有关。
人体感染结核杆菌后，根据人体抵抗力与结核杆菌毒力的强弱，有3个结局：一是当人体抵抗力强而结核杆菌毒力弱时，结核杆菌会被人体消灭，不会有任何症状；二是当人体抵抗力和结核杆菌毒力旗鼓相当时，结核杆菌就会在人体内处于休眠状态，人不会发病。但当抵抗力下降时，这些“休眠”的结核杆菌可以“苏醒”；三是当人体抵抗力较弱而结核杆菌毒力较强时，结核杆菌就会在人体内大量繁殖，就会表现为结核病的症状，由感染结核病菌发展为结核病。有研究发展，人体感染结核杆菌后，一生中只有5～10％会发展为结核病。因此，感染结核杆菌和结核病是两个不同的概念，是疾病发展的两个不同阶段。
记：患结核病后需要治疗，那么感染结核杆菌后也需要治疗吗？
李：这里涉及两个问题：一是目前尚无特异的方法能够准确诊断近期感染结核杆菌；二是即使考虑某一健康人感染结核杆菌，但是否发病、何时发病也无方法判断。因此，目前国际上的治疗原则是：对于有证据高度怀疑近期感染结核杆菌的结核病高危人群（如幼儿、HIV患者、老年人、免疫低下人群、移植手术后人群等）可以给予预防性抗结核治疗，而一般人群不需要抗结核治疗，定期观察即可。
防范结核病，从呼吸道做起
记：结核病影响范围广，耐药结核治疗困难。那么，在生活中，我们应该怎样防范结核病呢？
李：呼吸道是结核病最主要的传播方式。因此，防范结核病主要是从呼吸道方面考虑。常见措施包括：
常锻炼，好心情。良好的抵抗力是预防包括结核在内传染病的重要条件。良好的心态也有助于增加对疾病的抵抗能力。
常通风。有效通风可以稀释空气中存在的结核杆菌浓度，进而减少健康人吸入结核杆菌可能。
减少与结核病传染源接触。如果身边有处于传染期的结核患者，要尽量减少与他（她）们接触。当然，不是所有的结核患者都具有传染性，只有痰中有结核杆菌的患者才有传染性。一般经过正确的治疗，患者2周内痰中90％以上的结核杆菌就可被消灭。另外，肺外结核（如淋巴结核、骨结核、肠结核等）一般不会传染。
如果有亲属或同事患结核病，请不要歧视或害怕。大部分结核患者是不传染的。
有结核症状及时就诊。咳嗽、咳痰超过2周或痰中带血都是结核病的常见症状。另外胸痛、呼吸困难、盗汗、发热等在结核患者也常见。存在以上症状的人们应该及时到医疗机构进行结核病检查。
采访结束时，李主任还告诉记者，只要按照医生要求坚持服药，90％左右的结核病都可以治愈。而目前，我国肺结核治疗的主要药物是免费的，患者可以到当地疾病预防控制中心、结核病防治所等相关部门进行咨询。
李亮 主任医师，中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心办公室主任，中华医学会结核病学分会副主任委员兼秘书长，中国防痨协会理事，世界卫生组织结核病研究培训合作中心秘书长，《中华结核和呼吸杂志》通讯编委，《中华预防医学杂志》通讯编委。主要从事结核病的预防与控制工作，先后负责国家十一五重大专项“耐药结核病临床发生规律及预警模式研究”等课题20余项，发表文章30余篇，主持编写或翻译图书近20部，为北京市“十百千人才工程”百级奖励人才。