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目的
探讨应用联合入路处理Tile B型和C型陈旧性骨盆骨折的手术方法。
方法2009年7月— 2014年7月收治19例Tile B型和C型陈旧性骨盆骨折患者，其中男13例，女6例；年龄25～66岁，平均53.4岁。致伤原因：交通伤14例，高处坠落伤3例，重物砸伤2例。受伤至手术时间1.5～10.3个月。根据Tile分型方法，B2型5例，B3型5例，C1型3例，C2型4例，C3型2例；4例B型和2例C型合并髋臼骨折。B型骨折畸形采取前路髂腹股沟入路，骨折畸形愈合处骨刀截骨重建钢板固定；C型骨折采取前路髂腹股沟入路截骨，后路骶骨截骨或骶髂关节截骨后髂腰固定术。如合并髋臼后壁或后柱骨折，采用附加Kocher－Langenbeck后方入路，漂浮体位双侧窗口复位骨折同时固定治疗。根据Mears和Velyvis影像学评定标准对复位进行评价。根据Majeed评分标准对术前、术后功能评分进行比较。
结果19例患者随访时间平均11.4个月(3～24个月)，骨折愈合时间平均5.2个月(3～7个月)，骨折均Ⅰ期愈合。Mears和Velyvis影像学评定标准：解剖复位10例，满意6例，不满意3例。Majeed评分标准：优6例，良10例，可3例。术后2例存在伤时骶神经损伤残留致小便控制不佳；1例髋臼陈旧性骨折致髋关节疼痛，但口服非甾体抗炎药物能控制疼痛；2例存在骶髂关节酸痛症状。无发生断钉及内固定失效病例。
结论通过骨盆联合入路对Tile B型和C型骨盆前后环陈旧性畸形愈合骨折处截骨矫形并坚强固定，恢复完整闭合骨盆环结构，是提高复位质量、纠正患侧肢体短缩、改善术后功能的有效方法。