老人长期卧床,需防误吸引起肺炎

来源 :家庭医药·快乐养生 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hjjytsfsdf
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  误吸是指进食或非进食时,食物,口腔、咽部物质如分泌物、细菌、有毒物质或胃食管反流物等进入到声门以下的气道。这是老年卧床患者的常见并发症,也是引起吸入性肺炎的主要原因,如因误吸引发吸入性肺炎会增加老年卧床患者的死亡风险。
  引起老年卧床患者误吸的相关因素有:

1.生理因素


  老人身体机能下降,卧床之后运动量减少,呼吸道纤毛运动较少,导致呼吸道自洁功能减弱;同时老人口腔黏膜退行性病变导致唾液分泌减少,进食的时候食物很容易黏在口腔黏膜上,且部分老人牙齿缺失,食物容易残留在牙齿缝隙之间,进而出现误吸的情况。

2.疾病因素


  老年卧床患者主要以颅脑病变、慢性呼吸系统疾病的占比较高。颅脑病变又主要以颅内肿瘤、颅脑外伤、脑卒中、帕金森综合症等发生率较高,患者由于神经功能缺失而导致咀嚼功能异常,咽下反射减弱,因此容易出现误吸的情况。慢性呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等疾病也可因喘息、咳嗽等症状而引起误吸的情况。

3.体位因素


  不同体位出现误吸的风险有着较大的差异,平卧(身体完全躺平)时由于气道处于开放状态,因此更容易发生误吸的现象;仰卧位患者由于进食之后胃内容物与食管保持水平位置,因此容易出现食物反流,从而导致误吸的情况。

4.进食方法


  进食速度过快或者是喂食量过多都可能导致误吸的发生。对于无法吞咽的老年臥床患者,目前主要是采取鼻饲的方式,但是在鼻饲过程中需要合理控制推注速度,如果推注速度过快,鼻饲液容易进入气管引起呛咳;鼻饲液过多也会影响胃肠排空速度,从而引起反流问题。

5.药物因素


  部分药物可能导致患者精神状态改变,或者是反射抑制,从而导致误吸的发生。例如镇静药物就会抑制咳嗽反射,患者口腔分泌物过多时容易发生误吸的情况,并且镇静药物会抑制胃肠排空,在反流发生后容易引发误吸入。抗精神病药物也能够通过抑制中枢系统活性来减弱咳嗽反射,同样会增加误吸的情况发生。
  误吸的临床表现为呛咳,部分患者在误吸发生之后并发呼吸道感染或气道堵塞,引起紫绀、呼吸困难等症状,严重者甚至会窒息死亡。因此在照护老年卧床患者时一定要仔细,若出现异常情况应拍背协助患者尽快咳出异物。如果反复出现误吸,应在专业人士的指导下制定合理的护理方案,帮助减少误吸。
  日常预防误吸,可从进食体位和喂食方式入手。对于意识清醒且能够自主进食的老年卧床患者来说,可以帮助患者调整体位为坐位或者是半卧位,叮嘱患者在进食之后保持坐位或者是半卧位30分钟,能够避免食物反流的发生。对于意识不清晰的患者可以将床头抬高30~40°,鼻饲之后保持半卧位1小时。美国FDA建议鼻饲患者在鼻饲之后的30~60分钟保持进餐体位且减少移动患者,能够有效预防食物反流的发生,从而降低误吸的出现。进食过程中给予患者足够的咀嚼时间,若口腔有食物残留可以利用勺子刺激舌头来产生吞咽反射。患者的饮食要黏性适当、不易松散,首选糊状食物,避免干硬和汤等食物的食用,且进食时不要说话,保持平和的心态,以避免呛咳等造成误吸。
  此外,肠内营养支持是目前临床营养支持的一种方法,主要是利用鼻胃管直接将营养液输注至肠胃的一种方式,对于吞咽障碍患者具有较好的应用效果,能够预防误吸入的发生。但是在应用肠内营养支持的时候需要注意及时清除口咽部的分泌物,在鼻饲之前需要检查胃管是否在胃内,在注入营养液之前还需要使用温水冲管,若无异常才可推注。鼻饲时最好将营养液温度加热至40℃,避免营养液过冷刺激胃壁引起胃肠痉挛。
其他文献
人参是一种名贵的中药材。中医认为,人参味甘、微苦,性微温,归脾、肺、心、肾经,具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津止渴、安神益智等功效,被誉为“百补之王”。很多人喜欢在煲汤或泡药酒时加入一些人参,但是对于人参的种类、功效以及服用禁忌等却缺乏足够的了解。为此,笔者来给大家科普一些关于人参的小知识。人参5作用  人参的肉质根为著名强壮滋补药,适用于恢复心脏功能、改善神经衰弱及身体虚弱等症,也有祛痰、
期刊
遐迩闻名的大连红军村坐落在景色秀丽、环境幽静的大连星海湾畔,这里居住的大都是老红军、老将军,平均年龄94.2岁,可谓是“长寿村”了。这些年高德劭的老寿星如此健康长寿,其秘诀是什么呢?为此,笔者慕名来到大连市爱国主义教育基地——大连红军村,发现他们在养生中各自老有所好,贵在长期坚持,这种生活方式延缓了衰老,增长了健康。钟情丹青  一些老红军、老将军上世纪八十年代初从领导岗位上退下来后,钟情书画艺术,
期刊
很多癌症患者会有这样的疑问:为什么我坚持体检,一发现癌症却还是晚期?这里就涉及到了癌症筛查与普通体检的不同.rn简单来说,我们常规体检就像个大筛子,先把“大石头”筛出来
期刊
胃癌是我国高发的主要恶性肿瘤,具有“高发病率、高转移率、高死亡率、低早诊率”这一显著特征。就目前治疗现状而言,胃癌仍是医学上未被攻克的一大难题。临床上,胃癌的治疗方法主要有手术切除、放疗、化疗、免疫治疗以及中医药治疗。临床经验表明,胃癌单一的治疗方法有一定的局限性,到目前为止,最佳的治疗方法是结合各种疗法的优点,进行胃癌的综合治疗。  中医中药治疗不但能够单独用于胃癌的治疗,而且还可与手术、放疗、
期刊
咳嗽属于呼吸系统疾病最常见的一种症状,同时也属于人体的一种保护机制,能有效排出呼吸道内的异物及分泌物。中医认为,咳嗽可分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽指外感六淫之邪,即风、寒、暑、湿、燥和火6种致病因素由人之口鼻或皮毛而入,使肺气被束,失于宣肃而致咳嗽。若脏腑功能失于调节,即其他脏腑病变涉及肺或肺脏自身病变使肺主气功能失常,以致宣肃失常而发生的咳嗽,被称为内伤咳嗽。  外感咳嗽起病急且病程短,以邪
期刊
近年来,冠心病发病率呈现出逐年上升趋势,已经成为影响中老年身体健康的主要疾病类型。对于冠心病,经皮冠状动脉介入手术(PCI,老百姓俗称的心脏支架)是非常重要的治疗方式之一,该方法不用开刀,只需从手腕或大腿根的血管将支架送到心脏的血管,然后将其撑开,就能达到解除心脏血管狭窄的目的。  根据2019年中国心血管健康和疾病报告,中国每年有近100万人接受支架治疗。随着医疗技术的普及,加上中国冠心病发病不
期刊
日常生活中,我们难免会发生各种各样的意外,及时给予正确的急救措施对于患者疾病救治有非常重要的意义和价值,但目前大部分人都不知道如何进行现场急救,导致错过了疾病的最佳救治时间。为此,笔者整理了几种常见突发伤病的现场急救方法,希望能对大家有所帮助。踝关节扭伤  踝关节扭伤是日常生活中十分常见的情况,如果程度较为轻微,即踝关节部位肿胀较轻,有压痛点,活动脚踝时疼痛加重,那么伤后24小时内可采取冰敷,起到
期刊
目的:调查内分泌科护士对2型糖尿病病人生酮饮食的知信行现状并分析其影响因素,为该类病人饮食护理的开展提供依据。方法:采用整群抽样的方法,选取2019年11月—2019年12月福
北京西黄城根南街9号院,微风拂过院内的葡萄架,茂盛的绿藤沙沙作响。和它们朝夕相处的主人华国锋,生前就住在这里。2008年8月20日12时50分,前党和国家领导人华国锋在北京医院
期刊
进入夏季,可恶的蚊虫又要来骚扰我们。蚊香虽然有较好效果,但人若过量吸入蚊香中的有毒物质会损害身体,还可能引发多种呼吸道疾病,甚至患上障碍性贫血、白血病等。其实,我国
期刊