论文部分内容阅读
【摘要】目的 浅析高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测及液基薄层细胞学（TCT）检查在宫颈癌筛查中的应用效果。方法 研究时间：2019年6月至2020年6月间;研究样本：回顾性分析6000例疑似宫颈癌患者的一般资料;均给予HPV检测及TCT检测;以病理检查结果作为金标准;评价2种检查结果。结果 HPV检测准确性低、特异度低，P>0.05;HPV检测灵敏度高，P<0.05。结论 HPV检测灵敏度高、TCT检测特异性高，联合检测在临床应用价值高。
【关键词】宫颈癌;检测;恶性肿瘤;筛查
宫颈癌起源于子宫颈上皮内瘤变，在世界范围内成为威胁女性生命安全的第4大恶性肿瘤;临床主张有效预防宫颈癌的措施为早期筛查瘤变并积极干预，目前临床常用筛查方法包括检测HPV与细胞学检查，临床筛查宫颈癌的目标是早期发现无症状女性的高级别病灶，以早期开展治疗预防其发展为浸润性疾病。文章纳入6000例疑似宫颈癌患者作为研究样本，评价HPV检测及TCT检测结果，现将本次研究全部内容整理后作以下論述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时间：2019年6月至2020年6月间;研究样本：回顾性分析6000例疑似宫颈癌患者一般资料;患者均为女性，年龄平均为（46.6±7.0）岁，孕次平均为（2.1±0.5）次。
纳入标准：研究已上报本单位伦理委员会并获得批准;均为已婚已育女性;均自愿接受2种检查;具有性生活史。
排除标准：宫颈手术史的患者;合并其他脏器疾病;不配合研究。
1.2 方法
提前告知检查对象正式检查前3天禁止性生活，检查前冲洗干净阴道，均行病理活检，采用高危型HPV检测和TCT检查;病理检查：操作人员将避孕套套在阴道镜上，缓慢塞进阴道中，留取标本进行病理活检，标注宫颈位置。高危型HPV检测：检查人员利用聚合酶链式反应（PCR）反向点杂交法检测HPV-DNA，采用HPV基因分型检测试剂盒按照规范操作进行检测;TCT检查：操作人员使用细胞采集刷按操作标准置于宫颈管内朝同一方向旋转6周，将采样刷取出，置于细胞保存液瓶中送往检验科检验。
1.3 观察指标
以病理诊断为标准，灵敏度=真阳性数/（真阳性数+假阴性数）×100%;特异度=真阴性数/（真阴性数+假阳性数）×100%;准确率=（真阳性数+真阴性数）/所有病例数×100%。
1.4 统计学处理
这次研究中各项与所选取病人相关的数据都导入到SPSS 19.0中进行处理，计数资料则使用百分数的形式来表示;数据资料用卡方分布来检验，P<0.05，证明具有明显差异性，符合统计学要求。
2 结果
2.1 评价高危型HPV检测结果
6000例患者病理检查结果显示HPV阳性187例、阴性5813例，经高危型HPV检测发现阳性2850例（47.50%）、阴性3150例（52.50%）;见表1。
2.2 评价TCT检查结果
经TCT检查发现阳性1352例（22.53%）、阴性4648例（77.47%）;见表2。
2.3 评价诊断准确性、特异度、灵敏度
HPV检测准确性低、特异度低，P>0.05;HPV检测灵敏度高，P<0.05;见表3。
3 讨论
宫颈癌疾病发生发展历时较久，早期多无明显症状，大部分患者均在病情中后期确诊，导致丧失最佳手术治疗时机，因此临床重视筛查高危人群意义重大;传统临床筛查手段以宫颈脱落细胞学检查为主，但该手段需要宫颈刮片，筛查效果多不甚显著。
如本次研究结果显示，HPV检测准确性低、特异度低，P>0.05;HPV检测灵敏度高，P<0.05;分析原因发现，宫颈癌属于女性恶性肿瘤，临床采取TCT与高危型HPV技术筛查宫颈癌，但TCT检查结果会受到主观因素影响，引起较大差异的结果，技术存在不足，诊断是建立在细胞形态学水平基础上，检查受到样本取材限制、观察者诊断水平影响，可能导致漏诊、误诊现象。同时随着临床高危型HPV技术不断发展进步，在临床获得广泛应用，HPV指感染人乳头状瘤病毒感染，增加宫颈组织病变几率，HPV检测可早期明确HPV感染，但无法准确判断有误细胞病变，因此筛查宫颈癌期间联合检测2种方法可提高检测灵敏度。
综上所述，HPV检测灵敏度高、TCT检测特异性高，临床可联合检测。
参考文献
[1] 邓良超，卢永丽，陆小琴，等. 高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用效果研究[J]. 四川生理科学杂志，2021，43（3）：488-490.
[2] 李婷婷，王翠峰. 高危型人乳头瘤病毒联合宫颈液基薄层细胞学检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用价值[J]. 中国全科医学，2021，24（9）：1106-1110.
[3] 叶礼翠，王静依，孟侠，等. TCT联合HPV检测与多基因甲基化检测在宫颈病变诊断中应用价值分析[J]. 标记免疫分析与临床，2021，28（4）：608-611.
[4] 张冬燕. TCT联合HR-HPV DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用[J]. 临床医学工程，2021，28（2）：199-200.
[5] 叶蕾，石海燕，姚晔丽，等. TCT和高危型HPV检测在子宫颈原位腺癌诊断中的临床价值[J]. 中华妇产科杂志，2021，56（3）：212-215.
[6] 白世强. 阴道镜下活检、TCT及HPV检测对宫颈病变的临床应用分析[J]. 中国医疗器械信息，2021，27（7）：125-126.
【关键词】宫颈癌;检测;恶性肿瘤;筛查
宫颈癌起源于子宫颈上皮内瘤变，在世界范围内成为威胁女性生命安全的第4大恶性肿瘤;临床主张有效预防宫颈癌的措施为早期筛查瘤变并积极干预，目前临床常用筛查方法包括检测HPV与细胞学检查，临床筛查宫颈癌的目标是早期发现无症状女性的高级别病灶，以早期开展治疗预防其发展为浸润性疾病。文章纳入6000例疑似宫颈癌患者作为研究样本，评价HPV检测及TCT检测结果，现将本次研究全部内容整理后作以下論述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时间：2019年6月至2020年6月间;研究样本：回顾性分析6000例疑似宫颈癌患者一般资料;患者均为女性，年龄平均为（46.6±7.0）岁，孕次平均为（2.1±0.5）次。
纳入标准：研究已上报本单位伦理委员会并获得批准;均为已婚已育女性;均自愿接受2种检查;具有性生活史。
排除标准：宫颈手术史的患者;合并其他脏器疾病;不配合研究。
1.2 方法
提前告知检查对象正式检查前3天禁止性生活，检查前冲洗干净阴道，均行病理活检，采用高危型HPV检测和TCT检查;病理检查：操作人员将避孕套套在阴道镜上，缓慢塞进阴道中，留取标本进行病理活检，标注宫颈位置。高危型HPV检测：检查人员利用聚合酶链式反应（PCR）反向点杂交法检测HPV-DNA，采用HPV基因分型检测试剂盒按照规范操作进行检测;TCT检查：操作人员使用细胞采集刷按操作标准置于宫颈管内朝同一方向旋转6周，将采样刷取出，置于细胞保存液瓶中送往检验科检验。
1.3 观察指标
以病理诊断为标准，灵敏度=真阳性数/（真阳性数+假阴性数）×100%;特异度=真阴性数/（真阴性数+假阳性数）×100%;准确率=（真阳性数+真阴性数）/所有病例数×100%。
1.4 统计学处理
这次研究中各项与所选取病人相关的数据都导入到SPSS 19.0中进行处理，计数资料则使用百分数的形式来表示;数据资料用卡方分布来检验，P<0.05，证明具有明显差异性，符合统计学要求。
2 结果
2.1 评价高危型HPV检测结果
6000例患者病理检查结果显示HPV阳性187例、阴性5813例，经高危型HPV检测发现阳性2850例（47.50%）、阴性3150例（52.50%）;见表1。
2.2 评价TCT检查结果
经TCT检查发现阳性1352例（22.53%）、阴性4648例（77.47%）;见表2。
2.3 评价诊断准确性、特异度、灵敏度
HPV检测准确性低、特异度低，P>0.05;HPV检测灵敏度高，P<0.05;见表3。
3 讨论
宫颈癌疾病发生发展历时较久，早期多无明显症状，大部分患者均在病情中后期确诊，导致丧失最佳手术治疗时机，因此临床重视筛查高危人群意义重大;传统临床筛查手段以宫颈脱落细胞学检查为主，但该手段需要宫颈刮片，筛查效果多不甚显著。
如本次研究结果显示，HPV检测准确性低、特异度低，P>0.05;HPV检测灵敏度高，P<0.05;分析原因发现，宫颈癌属于女性恶性肿瘤，临床采取TCT与高危型HPV技术筛查宫颈癌，但TCT检查结果会受到主观因素影响，引起较大差异的结果，技术存在不足，诊断是建立在细胞形态学水平基础上，检查受到样本取材限制、观察者诊断水平影响，可能导致漏诊、误诊现象。同时随着临床高危型HPV技术不断发展进步，在临床获得广泛应用，HPV指感染人乳头状瘤病毒感染，增加宫颈组织病变几率，HPV检测可早期明确HPV感染，但无法准确判断有误细胞病变，因此筛查宫颈癌期间联合检测2种方法可提高检测灵敏度。
综上所述，HPV检测灵敏度高、TCT检测特异性高，临床可联合检测。
参考文献
[1] 邓良超，卢永丽，陆小琴，等. 高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用效果研究[J]. 四川生理科学杂志，2021，43（3）：488-490.
[2] 李婷婷，王翠峰. 高危型人乳头瘤病毒联合宫颈液基薄层细胞学检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用价值[J]. 中国全科医学，2021，24（9）：1106-1110.
[3] 叶礼翠，王静依，孟侠，等. TCT联合HPV检测与多基因甲基化检测在宫颈病变诊断中应用价值分析[J]. 标记免疫分析与临床，2021，28（4）：608-611.
[4] 张冬燕. TCT联合HR-HPV DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用[J]. 临床医学工程，2021，28（2）：199-200.
[5] 叶蕾，石海燕，姚晔丽，等. TCT和高危型HPV检测在子宫颈原位腺癌诊断中的临床价值[J]. 中华妇产科杂志，2021，56（3）：212-215.
[6] 白世强. 阴道镜下活检、TCT及HPV检测对宫颈病变的临床应用分析[J]. 中国医疗器械信息，2021，27（7）：125-126.