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编辑同志：
我今年60岁，患糖尿病已经5年了。这5年来，我一直使用二甲双胍等口服降糖药进行治疗，病情控制得很好。前不久，我在一次体检时被查出血尿酸水平有些偏高。我听说，血尿酸水平偏高的人不能服用二甲双胍，否则会影响肾功能。请问是这样吗？
吉林 孙海强
孙海强读者：
二甲双胍是一种已经使用了50余年的老资格降糖药。多年来，此药凭借良好的药效和低廉的价格深受糖尿病患者的青睐，是临床上公认的一线口服降糖药。血尿酸水平升高是糖尿病患者最常见的并发症之一。研究发现，糖尿病患者之所以会出现血尿酸水平升高，主要是其体内严重的胰岛素抵抗造成的。那么，血尿酸水平升高的糖尿病患者能不能服用二甲双胍呢？
药理学研究发现，二甲双胍除了具有改善胰岛素抵抗、降低血糖的作用外，还具有降低人体血尿酸水平、纠正糖脂代谢紊乱的作用。因此，仅是出现了血尿酸水平轻、中度升高的糖尿病患者，是可以服用二甲双胍的。不过，如果糖尿病患者出现了重度的血尿酸水平升高，或是患了高尿酸血症，就不宜服用二甲双胍了。这是因为重度血尿酸水平升高和高尿酸血症可影响人的肾功能。而二甲双胍及其代谢产物主要是经过肾脏排泄的。当人的肾功能发生减退时，就会影响人体对二甲双胍的排泄，使其在人体内大量蓄积，从而容易引起乳酸酸中毒。
此外，老年人的肾功能大多较弱，故出现轻、中度血尿酸水平升高的老年糖尿病患者，即使其肾功能未受到损害，也应在医生的指导下减量使用二甲双胍。
北京 主任医师 田刚
我今年60岁，患糖尿病已经5年了。这5年来，我一直使用二甲双胍等口服降糖药进行治疗，病情控制得很好。前不久，我在一次体检时被查出血尿酸水平有些偏高。我听说，血尿酸水平偏高的人不能服用二甲双胍，否则会影响肾功能。请问是这样吗？
吉林 孙海强
孙海强读者：
二甲双胍是一种已经使用了50余年的老资格降糖药。多年来，此药凭借良好的药效和低廉的价格深受糖尿病患者的青睐，是临床上公认的一线口服降糖药。血尿酸水平升高是糖尿病患者最常见的并发症之一。研究发现，糖尿病患者之所以会出现血尿酸水平升高，主要是其体内严重的胰岛素抵抗造成的。那么，血尿酸水平升高的糖尿病患者能不能服用二甲双胍呢？
药理学研究发现，二甲双胍除了具有改善胰岛素抵抗、降低血糖的作用外，还具有降低人体血尿酸水平、纠正糖脂代谢紊乱的作用。因此，仅是出现了血尿酸水平轻、中度升高的糖尿病患者，是可以服用二甲双胍的。不过，如果糖尿病患者出现了重度的血尿酸水平升高，或是患了高尿酸血症，就不宜服用二甲双胍了。这是因为重度血尿酸水平升高和高尿酸血症可影响人的肾功能。而二甲双胍及其代谢产物主要是经过肾脏排泄的。当人的肾功能发生减退时，就会影响人体对二甲双胍的排泄，使其在人体内大量蓄积，从而容易引起乳酸酸中毒。
此外，老年人的肾功能大多较弱，故出现轻、中度血尿酸水平升高的老年糖尿病患者，即使其肾功能未受到损害，也应在医生的指导下减量使用二甲双胍。
北京 主任医师 田刚