探讨胃袖状切除联合空回肠侧侧吻合术(JI-SG)对2型糖尿病大鼠减重及改善代谢的影响。
方法30只7周龄雄性ZDF大鼠按随机数字表法分为3组，每组10只，分别为JI-SG组、胃袖状切除术(SG)组、对照组。JI-SG组行JI-SG；SG组行单纯SG；对照组行假手术。测定各组大鼠术前1 d及术后1、2、4、6、8、10、12周体质量和空腹血糖。于术前1 d、术后6周及12周，测定空腹血浆胰岛素、胃饥饿素、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)。正态分布的计量资料采用
±s表示，组间比较采用LSD-t检验，多组间比较采用方差分析，重复测量数据比较采用重复测量方差分析。
JI-SG组、SG组、对照组大鼠体质量分别由术前(297.2±2.1)g、(302.0±1.8)g、(296.0±2.1)g变化为术后12周的(242.7±13.2)g、(380.4±16.5)g、(440.1±15.1)g，JI-SG组保持平稳，SG组和对照组呈上升趋势，3组比较，差异有统计学意义(F＝42.5，P<0.05)。JI-SG组、SG组、对照组大鼠术前空腹血糖分别为(11.7±1.7)mmol/L、(11.4±3.1)mmol/L、(12.4±1.5)mmol/L，3组比较，差异无统计学意义(F＝18.2，P>0.05)。JI-SG组、SG组、对照组大鼠空腹血糖由术后1周的(5.7±0.7)mmol/L、(6.2±1.6)mmol/L、(7.4±0.5)mmol/L变化为术后12周的(6.9±2.5)mmol/L、(13.9±2.8)mmol/L、(22.2±2.9)mmol/L。与对照组比较，JI-SG组及SG组大鼠术后空腹血糖上升趋势缓慢，3组比较，差异有统计学意义(F＝18.3，P<0.05)。JI-SG组、SG组及对照组大鼠空腹胰岛素水平由术前的(5.2±1.1)mU/L、(5.1±1.2)mU/L、(5.3±0.8)mU/L变化为术后12周的(4.5±1.3)mU/L、(5.6±1.4)mU/L、(7.5±1.6)mU/L。JI-SG组呈下降趋势，SG组和对照组呈上升趋势，3组比较，差异有统计学意义(F＝7.8，P<0.05)。术后12周，JI-SG组大鼠空腹胰岛素水平比SG组低，两组比较，差异有统计学意义(t＝6.7，P<0.05)。JI-SG组、SG组及对照组大鼠空腹血浆胃饥饿素水平由术前的(223±35)ng/L、(232±36)ng/L、(238±31)ng/L变化为术后12周的(168±20)ng/L、(175±21)ng/L、(223±12)ng/L，JI-SG组和SG组呈下降趋势，3组比较，差异有统计学意义(F＝12.3，P<0.05)。术后12周，JI-SG组胃饥饿素水平与SG组比较，差异无统计学意义(t＝0.4，P>0.05)。JI-SG组、SG组及对照组大鼠空腹血浆GLP-1水平由术前的(1.69±0.12)pmol/L、(1.71±0.19)pmol/L、(1.69±0.10)pmol/L变化为术后12周的(2.22±0.11)pmol/L、(1.81±0.12)pmol/L、(1.61±0.10)pmol/L。JI-SG组和SG组GLP-1水平呈上升趋势，3组比较，差异有统计学意义(F＝5.5，P<0.05)。术后12周，JI-SG组GLP-1水平高于SG组，两组比较，差异有统计学意义(t＝2.4，P<0.05)。
结论与单纯SG比较，JI-SG具有更好地减重及改善代谢效果。