探讨腹腔镜胃袖状切除术(LSG)后剩余胃体积测量方法，以及术后剩余胃体积与减重效果的关系。
方法回顾性分析2012年6月至2013年10月上海交通大学附属瑞金医院收治的25例肥胖症患者的临床资料。25例患者均行LSG，记录患者术中和术后情况。患者参照2013年国际胃袖状切除术专家共识行围术期处理。术后1、6、12、18个月采用门诊和返院方式，对患者行多学科随访。记录患者的BMI、体质量超出量、多余体质量减少率(EWL)。采用口服碘剂行X线造影检查，并模拟成几何图形评估患者术后剩余胃体积。记录患者术后各随访时间点的剩余胃体积；将患者术后12个月剩余胃总体积、术后第1年(1周至12个月)的剩余胃体积增量与术后18个月的EWL行相关性研究。依据患者术后1周剩余胃底体积分为大胃底组(胃底体积>20 mL)，小胃底组(胃底体积≤20 mL或影像学模型认为胃底已完全切除者)；分析两组患者术后18个月EWL。正态分布的计量资料以
±s表示，采用t检验；重复测量数据采用重复测量方差分析。多因素之间的相关性分析采用多元线性分析。
25例患者均顺利行LSG，手术时间为(180±60)min，术中出血量为(30±20)mL。术中患者未发生大出血、脾破裂等急性手术并发症，术后患者均恢复良好，均未出现吻合口瘘、狭窄、大出血等严重并发症，切口恢复满意。25例患者均获得如期随访，患者术后1年BMI为(29±7)kg/m2，与术前的(39±5)kg/m2比较，差异有统计学意义(F＝6.773，P<0.05)。25例患者术后1周剩余胃总体积为(88±14)mL，胃体(含胃底)体积为(48±10)mL，胃窦体积为(41±9)mL；术后12个月剩余胃总体积为(137±23)mL，胃体(含胃底)体积为(70±18)mL，胃窦体积为(67±14)mL。术后1周和术后12个月上述3个指标分别比较，差异均有统计学意义(F＝7.122，6.912，7.836，P<0.05)。25例患者术后第1年(1周至12个月)剩余胃体积增量为(49±26)mL；术后18个月EWL为24%±3%；多元线性分析结果显示：患者术后12个月的剩余胃总体积、术后第1年(1周至12个月)剩余胃体积增量与术后18个月EWL均呈负相关，差异均有统计学意义(r＝－0.485，－0.837，P<0.05)。术后1周大胃底组患者9例，EWL为66%±13%；小胃底组患者16例，EWL为73%±23%，两组比较，差异无统计学意义(t＝0.932，P>0.05)。
结论患者LSG术后1年内剩余胃体积逐渐增大，患者术后减重效果与术后剩余胃体积、剩余胃体积变化量呈负相关，术后剩余胃底体积与近期减重效果无相关性。