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随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,基层医疗机构要面向社区和家庭,逐步形成社区卫生服务的新模式。党中央、国务院提出的大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型卫生服务体系,是切实、有效解决“看病难、看病贵”问题,实现“人人享有基本医疗保障”新医改目标的重要举措。而培养合格的全科医师无疑是达到这一目标的最佳途径。
全科医学是一门以人为本,以健康为中心,面向个人、家庭与社区,提供连续性、综合性、协调性医疗卫生保健服务的医学学科。全科医学教育是适应我国卫生事业发展需要的新的医学教育体系,培养全科医生将是未来几十年内我国医学教育改革的重要方向。
为主动适应医学科学的发展和地方医疗卫生事业发展的要求,近年来牡丹江医学院把全科医学教育作为医学教育改革的重要内容,在临床医学专业学生中大力开展全科医学教育,积极进行多种形式的全科医学教育的实践与探索,取得了良好的效果。
一、我国全科医学教育现状
全科医学概念自80 年代末开始引入我国后, 引起政府的高度关注。1998 年全国全科医学教育工作会议的召开, 标志着我国全面启动全科医学教育。随着人口结构变迁和医疗改革的推进, 国内全科医学教育在近年来呈快速发展趋势。
1.政府重视。1999 年, 国家十部委联合颁布了《关于发展城市社区卫生服务的基本意见》;卫生部制定了《全科医师规范化培训试行办法》《全科医师规范化培训大纲(试行) 》《全科医师岗位培训大纲(试行) 》。2000 年卫生部向各省、市、自治区卫生厅(局) 印发的《关于发展全科医学教育的意见》《全科医学临床和社区培训基地基本要求的通知》, 全科医学教育纳入政府计划并着手落实。
2.教育形式多样化。在全科医学培训的基础教育领域, 12个省市16 所高校将全科医学列为普通本科院校的必(选) 修课,开设了72 个全科医学教育课程科目。医师岗位培训分为全脱产、半脱产和业余培训, 学员平均学时达350 小时。相关教学基地建设已纳入各级政府规划。
3.教学逐步规范化。13 個省市制订了全科医师规范化培训实施细则, 北京、上海、浙江、黑龙江、贵州、福建6 省市还针对640 名本科毕业生进行了包括临床、中医、预防专业在内的全科教育培训。6 个省2510 名社区护士参加了社区护士岗位培训。卫生部培训规划教材完成编撰, 7 省市分别完成地方教材的编写工作。
二、对临床医学专业医学生增加全科医学课程
在临床医学专业中,我们开设了全科医学的必修课和选修课,开办了全科医学专业方向选修班,并开设了全科医学导论、社区医学及社区卫生服务管理等全科医学相关课程,同时在毕业实习中组织有关学生进行1～2个月的社区卫生服务的实践活动,适当开展全科医学的普及性教育。通过理论教学和社区见习相结合的形式,介绍了全科医学的整体医学观、基本概念、基本原则及职业特色,让更多的学生接受全科医学的基础教育,增强对全科医学的职业兴趣。这样,一方面可以吸引更多的医学生投身到全科医疗和社区卫生服务的队伍中来,培养合格的全科医生,对推动并促进我国全科医学的发展具有深远意义;另一方面使所有医学生都具有全科医学和社区卫生服务的思想和知识,为增强专科医师对全科医学的理解,加强全科医生与专科医生之间的合作打下基础。全科医生和专科医生的基本素质和培训应该是相同的,所不同的是专业、岗位和服务内涵,它们相互间的关系不是对立的、而是互补的。全科医学和专科医学的最佳结合将是最经济有效的医疗实践的模式、教学体系和科研基础。要使我国全科医学有更新、更高的发展,在广大医学专业学生中开展全科医学普及教育是非常必要的。
三、加强全科医师人文医学教育
全科医师的职责。全科医师是为个人、家庭和社区提供基本卫生保健服务和社区卫生服务的医生,是一种实用型人才,所需综合能力包括了诸如疾病的综合诊疗能力、人群的健康管理能力、社区卫生服务的理论、方法和营销管理能力等。与以往的本科生实习、住院医师规范化培养和研究生教育不同,全科医师由于其工作性质和所承担责任的特点对其培养模式、方法和内容都提出了新的要求。他们既是基本医疗保健服务的提供者,也是健康与疾病咨询的服务者、教育者、社区管理者、基层卫生决策者,更是社区居民的朋友。因此,以问题为目标、以人为中心、家庭为单位、社区为范围的健康照顾职责不仅要求全科医师具有全面的医学知识、扎实的临床技能基本功,还必须具备广博的人文知识、良好的沟通能力和管理技能。
人文医学精神贯穿于全科医师执业全程。全科医师工作在社区,其基本的职能是为社区居民提供基本卫生保健与服务,全科医师的工作范围、服务对象与工作性质都体现着医学的本质特性——人文性。医学人文精神的精髓在于尊重人、关心人、爱护人,钟南山院士就提出过医学人文精神主要体现在“想方设法治好病、防好病”。对于全科医师而言,要与社区居民形成良好的伙伴关系,保证工作的顺利开展必须始终贯彻发扬医学人文精神。
人文医学执业技能是全科医生必备的技能。除了具备良好的医疗技术和医德,要让社区居民愿意进社区医院、信任全科医师,真正发挥全科医师的重要功能,人文医学执业技能的掌握也是必备条件。
四、开展全科医师规范化培训试点
培训目标: 通过全科医师规范化培训,培养具有高尚的职业道德,能以人为中心,以家庭为单位, 以维护和促进健康为目标, 向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复健康教育和计划生育技术指导六位一体的基层卫生服务, 达到全科医师任职资格标准的合格全科医师, 成为社区卫生服务, 全科医疗和全科医学教育的业务骨干。
培训对象:从事社区卫生服务的职业医师。
培训方法:采取脱产、半脱产或业余学习方式。教学方法采取以理论授课为主,适当结合案例讨论、医院和社区教学基地见习和实习。理论教学400 学时,实践教学110 学时。开设内科学、外科学、传染科学、儿科学、妇产科学、物理诊断、临床检验、影像学诊断、预防医学、康复医学、眼科学、耳鼻喉科、皮肤科学、口腔科学、急诊急救学、老年医学、健康教育与社区预防等17门课程。
考核项目和内容:政治思想、医德医风,完成全科医师规范化培训大纲要求的理论学习,临床和社区实践、病种和内容,全科医学理论与一体化服务实际技能,病历质量,社区个体与群体健康管理质量及社区预防措施等。考核分为各科考核和结业考试, 由各科室和培训中心负责。
配套政策:学员培训期间的工资、福利由学员所在单位支付,培训费分别由自治区卫生厅和学员所在单位承担。学员完成培训任务,考核合格者,由自治区卫生厅审核并颁发全科医师岗位培训合格证书, 作为从事全科医师资格凭证。
全科医学在我国发展较晚,目前正处于探索与实践阶段,尚未建立起一套适合我国国情的全科医学人才培养模式。存在一些问题,如:地区不平衡问题突出,学科定位尚存在分歧,教学的科学体系亟待完善,缺乏足够的教育经费等。现阶段我国的全科医学教育的重点还放在以技能培训为主的岗位培训上,但从长远来看,全科医生的培养必须高起点,培养高层次专门人才。因此,高等医学院校的医学教育将是我国开展全科医学教育、培养全科医生的主渠道,高等医学教育工作者应当把握有利时机,积极探索实践多种形式的全科医学教育形式,努力开创全科医学教育的新局面。
编辑/刘文捷
全科医学是一门以人为本,以健康为中心,面向个人、家庭与社区,提供连续性、综合性、协调性医疗卫生保健服务的医学学科。全科医学教育是适应我国卫生事业发展需要的新的医学教育体系,培养全科医生将是未来几十年内我国医学教育改革的重要方向。
为主动适应医学科学的发展和地方医疗卫生事业发展的要求,近年来牡丹江医学院把全科医学教育作为医学教育改革的重要内容,在临床医学专业学生中大力开展全科医学教育,积极进行多种形式的全科医学教育的实践与探索,取得了良好的效果。
一、我国全科医学教育现状
全科医学概念自80 年代末开始引入我国后, 引起政府的高度关注。1998 年全国全科医学教育工作会议的召开, 标志着我国全面启动全科医学教育。随着人口结构变迁和医疗改革的推进, 国内全科医学教育在近年来呈快速发展趋势。
1.政府重视。1999 年, 国家十部委联合颁布了《关于发展城市社区卫生服务的基本意见》;卫生部制定了《全科医师规范化培训试行办法》《全科医师规范化培训大纲(试行) 》《全科医师岗位培训大纲(试行) 》。2000 年卫生部向各省、市、自治区卫生厅(局) 印发的《关于发展全科医学教育的意见》《全科医学临床和社区培训基地基本要求的通知》, 全科医学教育纳入政府计划并着手落实。
2.教育形式多样化。在全科医学培训的基础教育领域, 12个省市16 所高校将全科医学列为普通本科院校的必(选) 修课,开设了72 个全科医学教育课程科目。医师岗位培训分为全脱产、半脱产和业余培训, 学员平均学时达350 小时。相关教学基地建设已纳入各级政府规划。
3.教学逐步规范化。13 個省市制订了全科医师规范化培训实施细则, 北京、上海、浙江、黑龙江、贵州、福建6 省市还针对640 名本科毕业生进行了包括临床、中医、预防专业在内的全科教育培训。6 个省2510 名社区护士参加了社区护士岗位培训。卫生部培训规划教材完成编撰, 7 省市分别完成地方教材的编写工作。
二、对临床医学专业医学生增加全科医学课程
在临床医学专业中,我们开设了全科医学的必修课和选修课,开办了全科医学专业方向选修班,并开设了全科医学导论、社区医学及社区卫生服务管理等全科医学相关课程,同时在毕业实习中组织有关学生进行1～2个月的社区卫生服务的实践活动,适当开展全科医学的普及性教育。通过理论教学和社区见习相结合的形式,介绍了全科医学的整体医学观、基本概念、基本原则及职业特色,让更多的学生接受全科医学的基础教育,增强对全科医学的职业兴趣。这样,一方面可以吸引更多的医学生投身到全科医疗和社区卫生服务的队伍中来,培养合格的全科医生,对推动并促进我国全科医学的发展具有深远意义;另一方面使所有医学生都具有全科医学和社区卫生服务的思想和知识,为增强专科医师对全科医学的理解,加强全科医生与专科医生之间的合作打下基础。全科医生和专科医生的基本素质和培训应该是相同的,所不同的是专业、岗位和服务内涵,它们相互间的关系不是对立的、而是互补的。全科医学和专科医学的最佳结合将是最经济有效的医疗实践的模式、教学体系和科研基础。要使我国全科医学有更新、更高的发展,在广大医学专业学生中开展全科医学普及教育是非常必要的。
三、加强全科医师人文医学教育
全科医师的职责。全科医师是为个人、家庭和社区提供基本卫生保健服务和社区卫生服务的医生,是一种实用型人才,所需综合能力包括了诸如疾病的综合诊疗能力、人群的健康管理能力、社区卫生服务的理论、方法和营销管理能力等。与以往的本科生实习、住院医师规范化培养和研究生教育不同,全科医师由于其工作性质和所承担责任的特点对其培养模式、方法和内容都提出了新的要求。他们既是基本医疗保健服务的提供者,也是健康与疾病咨询的服务者、教育者、社区管理者、基层卫生决策者,更是社区居民的朋友。因此,以问题为目标、以人为中心、家庭为单位、社区为范围的健康照顾职责不仅要求全科医师具有全面的医学知识、扎实的临床技能基本功,还必须具备广博的人文知识、良好的沟通能力和管理技能。
人文医学精神贯穿于全科医师执业全程。全科医师工作在社区,其基本的职能是为社区居民提供基本卫生保健与服务,全科医师的工作范围、服务对象与工作性质都体现着医学的本质特性——人文性。医学人文精神的精髓在于尊重人、关心人、爱护人,钟南山院士就提出过医学人文精神主要体现在“想方设法治好病、防好病”。对于全科医师而言,要与社区居民形成良好的伙伴关系,保证工作的顺利开展必须始终贯彻发扬医学人文精神。
人文医学执业技能是全科医生必备的技能。除了具备良好的医疗技术和医德,要让社区居民愿意进社区医院、信任全科医师,真正发挥全科医师的重要功能,人文医学执业技能的掌握也是必备条件。
四、开展全科医师规范化培训试点
培训目标: 通过全科医师规范化培训,培养具有高尚的职业道德,能以人为中心,以家庭为单位, 以维护和促进健康为目标, 向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复健康教育和计划生育技术指导六位一体的基层卫生服务, 达到全科医师任职资格标准的合格全科医师, 成为社区卫生服务, 全科医疗和全科医学教育的业务骨干。
培训对象:从事社区卫生服务的职业医师。
培训方法:采取脱产、半脱产或业余学习方式。教学方法采取以理论授课为主,适当结合案例讨论、医院和社区教学基地见习和实习。理论教学400 学时,实践教学110 学时。开设内科学、外科学、传染科学、儿科学、妇产科学、物理诊断、临床检验、影像学诊断、预防医学、康复医学、眼科学、耳鼻喉科、皮肤科学、口腔科学、急诊急救学、老年医学、健康教育与社区预防等17门课程。
考核项目和内容:政治思想、医德医风,完成全科医师规范化培训大纲要求的理论学习,临床和社区实践、病种和内容,全科医学理论与一体化服务实际技能,病历质量,社区个体与群体健康管理质量及社区预防措施等。考核分为各科考核和结业考试, 由各科室和培训中心负责。
配套政策:学员培训期间的工资、福利由学员所在单位支付,培训费分别由自治区卫生厅和学员所在单位承担。学员完成培训任务,考核合格者,由自治区卫生厅审核并颁发全科医师岗位培训合格证书, 作为从事全科医师资格凭证。
全科医学在我国发展较晚,目前正处于探索与实践阶段,尚未建立起一套适合我国国情的全科医学人才培养模式。存在一些问题,如:地区不平衡问题突出,学科定位尚存在分歧,教学的科学体系亟待完善,缺乏足够的教育经费等。现阶段我国的全科医学教育的重点还放在以技能培训为主的岗位培训上,但从长远来看,全科医生的培养必须高起点,培养高层次专门人才。因此,高等医学院校的医学教育将是我国开展全科医学教育、培养全科医生的主渠道,高等医学教育工作者应当把握有利时机,积极探索实践多种形式的全科医学教育形式,努力开创全科医学教育的新局面。
编辑/刘文捷