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【摘要】 目前,由于国家财政对公立医院拨入资金的有限性,公立医院面对经费不足,如何开源节支,盘活现有固定资产,优化资源配置,加强固定资产管理,提高社会效益和经济效益。
【关健词】 医院固定资产;融资租租赁;效益分析;管理信息化;投资论证
在市场经济条件下,面对新医改政策及公立医院的改革要求、面对医疗市场竞争的挑战和机遇,面对公立医院经费不足和卫生事业的快速发展态势,医院必须随着经济环境的变化适时优化医疗资源配置,为病人提供优质价廉的医疗服务,从根本上解决广大群众“看病难,看病贵”的问题,在竞争中求生存、求发展、求创新。固定资产是医院开展医疗活动的必不可少的物质基础,也是医院资金的重要组成部分,随着现代医学技术的迅速发展,先进医疗设备的充实和更新,医院在资金不足状况下,如何盘活现有固定资产,如何解决大型设备购置的资金问题,及对设备投资可行性论证及效益分析等,是加强医院固定资产管理重要方面。
一、健全、健全固定资产管理制度,盘活现有资产
1.建立固定资产三级管理制度。即财务部门、财产管理部门,使用科室“三账一卡”制度。财务科负责全院的固定资产管理,建立全院固定资产分类金额账,月末与财产管理部门(如设备科和总务科)核对固定资产分类账,每月由财务科组织检查考核组对使用科室“账、卡、物”是否相符进行抽查,做到财务部门有账、财产管理部门有账有卡,使用科室有账有卡有物,保证账账、账卡、账实相符。
2.建立固定资产领用及报废制度。固定资产增加时由领用科室负责人填写一式三联的“固定资产增加报告单”,财产管理人员根据填写完整的信息资料输入计算机系统,并打印固定资产电子标签卡片贴到设备上,财产会计审核完后,月末按照规定折旧方法及年限提取折旧。固定资产报废由使用科室提出早申请,填写一式三联“固定资产报废单”,维修部门工程技术人员进行鉴定,并填写报废原因,之后报设备科、财务科负责人,最后报分管院领导审批。
3.建立健全设备档案明细,盘活现有资产。财产管理部门(设备科)负责设备日常考核使用情况及设备定期保养维修,协助科室提高设备使用率;定期检查考核,将考核结果以科室顺序依次排列,发现问题及时处理,通过考核强化科室增值意识,促进增收节支,降低成本。财产管理部门(设备科)详细记录固定资产的购进、领用、维修、报废毁损情况,年末对全院固定资产进行盘点,对对闲置的房屋建筑物进行招标出租增加医院收入,对科室必备专业设备,但使用率又较低的设备,应进行科室内部有偿调剂使用核算,必免重复采购,提高设备利用率,发挥更大的效用,使设备资源得到最佳配置。
二、通过融资渠道,解决解决公立医院资金不足
医院固定资产是医院诊断治疗的手段,先进医疗设备的充实和更新,不仅决定着医院医疗服务的覆盖面和质量,而且为医院提高诊疗效率、降低误诊率和扩大规模提供了广阔的空间,从而吸引更多的患者。融资租赁缓解了医疗机构在设备投入上的资金压力,减少了医院在添置大型设备资金上的一次性投入,而把有限的资金进行有效配置,提高资金使用率。融资租赁被形象地比喻为“借鸡生蛋,卖蛋买鸡”完全区别于传统意义上的租赁,它是指租赁公司购进医院选定的医疗设备,由医疗机构分期支付一定金额的租金,取得设备的使用权和收益权,租期结束时即可获得设备所有权。融资租赁是实现资源优化配置的重要方式,具体分为直接租赁、售后租回和杠杆租赁3种形式。其中直接租赁是融资性租赁的主要形式,也是各医疗机构常用的租赁形式。
三、对大型医疗设备进行效益分析,提高设备的使用效率
1.随着科技的迅速发展,越来越先进的高端医疗设备进入医院,给医院的经济效益和社会效益提供了可靠的保证。医疗设备的效益分析在医疗设备全程管理中具有举足轻重的地位,它贯穿于医疗设备运行的整个过程。一方面它分析评价在用医疗设备的工作状况,以便采取措施提高其使用率;另一方面它指导医院的医疗设备规划和立项,将医院有限的资金用在最有效益的项目上。对大型设备的效益分析,我们有选择性的对我院的部分大型设备进行分析,如磁共振MRI、螺旋CT、全自动生化仪、肌电图仪、血管造影介入、体外冲击波碎石机、乳腺X光机、双能X射线骨密等大型设备逐月进行效益分析。
2.具体做法是:每月10日前对上个月各科室的大型设备的使用情况进行统计,并将设备的使用情况记录在大型医疗设备本上,内容包括:当月设备总收益、固定成本、变动成本、净收益、边际贡献、损益平衡人次、该设备实际诊疗人数、需增诊疗人次,分别进行列表汇总,这样就能对每个科室每个月大型医疗设备的使用情况、效益情况一目了然,对每台医疗设备的使用情况、效益情况了如指掌,通过对设备的效益进行分析说明,可以知道诊疗人次达到多少人次时,此设备可保本(分析表格如下)。
9月大型医疗设备效益统计表
固定成本=設备折旧+附件折旧+房屋折旧+人员费用+贷款利息
变动成本=水电费+维修费+耗材费
损益平衡=固定成本/(人均收费—变动成本/检查人数)
边际贡献=损益平衡×人均收费
四、固定资产管理信息化,实现资源共享为决策提供依据
固定资产信息化管理是将先进的信息技术 应用到固定资产管理工作之中,使固定资产的管理更加有效、快捷、科学。固定资产信息化管理能够提高固定资产管理的效率,及时反映固定资产的增减变化及日常管理情况。(1)引入户籍化管理方式。固定资产管理要细化管理科室及负责人,管理科室应细化到每个病区,每个病区的所有固定资产都要登记入账,并将科室台账录入固定资产信息化管理系统。这样财产管理部门就可以对资产的增加、变更、报废、毁损、修理、使用、负责人员设定、资产在科室间的调剂使用等信息一目了然,可以有效强化资产的清查、维护、统计和日常监督检查盘点等工作,使管理和监督进一步深化。(2)引进电子标签管理方式。电子标签相当于固定资产的身份证,要将实物资产的信息,如资产名称、种类、购置时间、购进价值、净值、存放地点、负责人等以条形码的形式标示,贴到相应的资产上。对固定资产进行信息化管理,实现数据共享,提高管理效率,提高管理的科学性,使各科室可以都能根据授权使用同一数据库进行查询、操作与管理。实现账、卡、物的一一对应,可以使医院管理者对本单位实物资产的状况有一个感性认识,便于医院管理人员及时掌握医院的资产状况,改善医院资产的结构。
五、树立风险意识,制定购置计划,对大型医疗设备投资进行可行性论证
由于医院固定资产购建会消耗大量的资金,影响医院的现金流量,应根据医院的经营规模正确测定固定资产需要量,做好固定资产投资前的可行性论证。目前,医院在固定资产管理中存在思想认识不到位、管理制度不够健全、大型医疗设备投资论证不科学等现象,因而医院管理者应从实际情况出发,避免盲目投资,重复投资。
随着社会经济快速发展,人们生活水平的不断提高,百姓健康的意识也不仅局限于有病治病,百姓医疗观念已从治病逐步上升到了医疗保健。因而对医院的软硬件要求也在不断提高,加强医院固定资产管理,有效配置资源,促进医院社会效益和经济效益同步提升,是医院当前管理目标之一。
【关健词】 医院固定资产;融资租租赁;效益分析;管理信息化;投资论证
在市场经济条件下,面对新医改政策及公立医院的改革要求、面对医疗市场竞争的挑战和机遇,面对公立医院经费不足和卫生事业的快速发展态势,医院必须随着经济环境的变化适时优化医疗资源配置,为病人提供优质价廉的医疗服务,从根本上解决广大群众“看病难,看病贵”的问题,在竞争中求生存、求发展、求创新。固定资产是医院开展医疗活动的必不可少的物质基础,也是医院资金的重要组成部分,随着现代医学技术的迅速发展,先进医疗设备的充实和更新,医院在资金不足状况下,如何盘活现有固定资产,如何解决大型设备购置的资金问题,及对设备投资可行性论证及效益分析等,是加强医院固定资产管理重要方面。
一、健全、健全固定资产管理制度,盘活现有资产
1.建立固定资产三级管理制度。即财务部门、财产管理部门,使用科室“三账一卡”制度。财务科负责全院的固定资产管理,建立全院固定资产分类金额账,月末与财产管理部门(如设备科和总务科)核对固定资产分类账,每月由财务科组织检查考核组对使用科室“账、卡、物”是否相符进行抽查,做到财务部门有账、财产管理部门有账有卡,使用科室有账有卡有物,保证账账、账卡、账实相符。
2.建立固定资产领用及报废制度。固定资产增加时由领用科室负责人填写一式三联的“固定资产增加报告单”,财产管理人员根据填写完整的信息资料输入计算机系统,并打印固定资产电子标签卡片贴到设备上,财产会计审核完后,月末按照规定折旧方法及年限提取折旧。固定资产报废由使用科室提出早申请,填写一式三联“固定资产报废单”,维修部门工程技术人员进行鉴定,并填写报废原因,之后报设备科、财务科负责人,最后报分管院领导审批。
3.建立健全设备档案明细,盘活现有资产。财产管理部门(设备科)负责设备日常考核使用情况及设备定期保养维修,协助科室提高设备使用率;定期检查考核,将考核结果以科室顺序依次排列,发现问题及时处理,通过考核强化科室增值意识,促进增收节支,降低成本。财产管理部门(设备科)详细记录固定资产的购进、领用、维修、报废毁损情况,年末对全院固定资产进行盘点,对对闲置的房屋建筑物进行招标出租增加医院收入,对科室必备专业设备,但使用率又较低的设备,应进行科室内部有偿调剂使用核算,必免重复采购,提高设备利用率,发挥更大的效用,使设备资源得到最佳配置。
二、通过融资渠道,解决解决公立医院资金不足
医院固定资产是医院诊断治疗的手段,先进医疗设备的充实和更新,不仅决定着医院医疗服务的覆盖面和质量,而且为医院提高诊疗效率、降低误诊率和扩大规模提供了广阔的空间,从而吸引更多的患者。融资租赁缓解了医疗机构在设备投入上的资金压力,减少了医院在添置大型设备资金上的一次性投入,而把有限的资金进行有效配置,提高资金使用率。融资租赁被形象地比喻为“借鸡生蛋,卖蛋买鸡”完全区别于传统意义上的租赁,它是指租赁公司购进医院选定的医疗设备,由医疗机构分期支付一定金额的租金,取得设备的使用权和收益权,租期结束时即可获得设备所有权。融资租赁是实现资源优化配置的重要方式,具体分为直接租赁、售后租回和杠杆租赁3种形式。其中直接租赁是融资性租赁的主要形式,也是各医疗机构常用的租赁形式。
三、对大型医疗设备进行效益分析,提高设备的使用效率
1.随着科技的迅速发展,越来越先进的高端医疗设备进入医院,给医院的经济效益和社会效益提供了可靠的保证。医疗设备的效益分析在医疗设备全程管理中具有举足轻重的地位,它贯穿于医疗设备运行的整个过程。一方面它分析评价在用医疗设备的工作状况,以便采取措施提高其使用率;另一方面它指导医院的医疗设备规划和立项,将医院有限的资金用在最有效益的项目上。对大型设备的效益分析,我们有选择性的对我院的部分大型设备进行分析,如磁共振MRI、螺旋CT、全自动生化仪、肌电图仪、血管造影介入、体外冲击波碎石机、乳腺X光机、双能X射线骨密等大型设备逐月进行效益分析。
2.具体做法是:每月10日前对上个月各科室的大型设备的使用情况进行统计,并将设备的使用情况记录在大型医疗设备本上,内容包括:当月设备总收益、固定成本、变动成本、净收益、边际贡献、损益平衡人次、该设备实际诊疗人数、需增诊疗人次,分别进行列表汇总,这样就能对每个科室每个月大型医疗设备的使用情况、效益情况一目了然,对每台医疗设备的使用情况、效益情况了如指掌,通过对设备的效益进行分析说明,可以知道诊疗人次达到多少人次时,此设备可保本(分析表格如下)。
9月大型医疗设备效益统计表
固定成本=設备折旧+附件折旧+房屋折旧+人员费用+贷款利息
变动成本=水电费+维修费+耗材费
损益平衡=固定成本/(人均收费—变动成本/检查人数)
边际贡献=损益平衡×人均收费
四、固定资产管理信息化,实现资源共享为决策提供依据
固定资产信息化管理是将先进的信息技术 应用到固定资产管理工作之中,使固定资产的管理更加有效、快捷、科学。固定资产信息化管理能够提高固定资产管理的效率,及时反映固定资产的增减变化及日常管理情况。(1)引入户籍化管理方式。固定资产管理要细化管理科室及负责人,管理科室应细化到每个病区,每个病区的所有固定资产都要登记入账,并将科室台账录入固定资产信息化管理系统。这样财产管理部门就可以对资产的增加、变更、报废、毁损、修理、使用、负责人员设定、资产在科室间的调剂使用等信息一目了然,可以有效强化资产的清查、维护、统计和日常监督检查盘点等工作,使管理和监督进一步深化。(2)引进电子标签管理方式。电子标签相当于固定资产的身份证,要将实物资产的信息,如资产名称、种类、购置时间、购进价值、净值、存放地点、负责人等以条形码的形式标示,贴到相应的资产上。对固定资产进行信息化管理,实现数据共享,提高管理效率,提高管理的科学性,使各科室可以都能根据授权使用同一数据库进行查询、操作与管理。实现账、卡、物的一一对应,可以使医院管理者对本单位实物资产的状况有一个感性认识,便于医院管理人员及时掌握医院的资产状况,改善医院资产的结构。
五、树立风险意识,制定购置计划,对大型医疗设备投资进行可行性论证
由于医院固定资产购建会消耗大量的资金,影响医院的现金流量,应根据医院的经营规模正确测定固定资产需要量,做好固定资产投资前的可行性论证。目前,医院在固定资产管理中存在思想认识不到位、管理制度不够健全、大型医疗设备投资论证不科学等现象,因而医院管理者应从实际情况出发,避免盲目投资,重复投资。
随着社会经济快速发展,人们生活水平的不断提高,百姓健康的意识也不仅局限于有病治病,百姓医疗观念已从治病逐步上升到了医疗保健。因而对医院的软硬件要求也在不断提高,加强医院固定资产管理,有效配置资源,促进医院社会效益和经济效益同步提升,是医院当前管理目标之一。