摘要：目的：探究在呼吸道感染治疗中，辅助应用阿奇霉素的临床效果。方法：将2020年4月—2021年4月医院收治的104例呼吸道感染患者应用随机数表法分为两组，各52例，所有患者均给予常规治疗，另分别辅以红霉素及阿奇霉素治疗，前者为对照组，后者为研究组，观察两组治疗情况。结果：研究组治疗有效率为98.08%（51/52），高于对照组82.69%（43/52），P<0.05;治疗后，研究组C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子—α（TNF—α）、白细胞介素—6（IL—6）水平分别为（4.41±0.63）mg/L、（20.83±3.45）ng/L、（61.45±5.17）ng/L，低于对照组（7.29±1.34）mg/L、（29.44±6.17）ng/L、（72.35±7.61）ng/L，P<0.05;研究组肺炎支原体、克雷伯杆菌及硝酸盐阴性杆菌清除率分别为100.00%（17/17）、93.33%（14/15）、87.50%（14/16），高于对照组56.25%（9/16）、53.33%（8/15）、58.82%（10/17），P<0.05。结论：阿奇霉素辅助治疗呼吸道感染可抑制炎症反应，病原菌清除率高，疗效可靠，值得大力推广和引用。
关键词：阿奇霉素;呼吸道感染;临床效果
呼吸道感染是由细菌、病毒、真菌等病原菌侵入呼吸道并进行繁殖所引发的感染性疾病，其包括鼻炎、咽炎等上呼吸道感染及气管炎、支气管炎等下呼吸道感染。患者通常存在发热、咳嗽、呼吸困难等症状，多数情况下，患者可获得良好预后，但也有免疫力较弱患者因出现严重并发症而预后不良[1]。近年来，随着空气污染的加重，呼吸道感染发生率不断攀升，不仅给患者带来了较大的身心痛苦，也增加了社会医疗负担，因此做好疾病干预工作有着非常重要的社会意义。目前，抗生素是治疗呼吸道感染的最主要手段，但由于引发疾病的病菌繁杂，若抗生素使用欠佳，可能会出现耐药株导致治疗难度提升，因此选择一种有效的抗生素非常重要。作为一种大环内酯类的广谱抗生素，阿奇霉素常被用于呼吸道感染治疗中[2]。本次研究该药物在疾病治疗中的实际效果展开探究，以下为具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
将2020年4月—2021年4月医院收治的104例呼吸道感染患者应用随机数表法分为两组，各52例，另分别辅以红霉素及阿奇霉素治疗，前者为对照组，后者为研究组。对照组男、女各26例，年龄20—74（46.81±5.33）岁;研究组男、女分别为27例、25例，年龄21—75（46.77±5.39）岁。纳入标准：（1）出现咳嗽、发热等症状就诊且经胸部X线检查确诊为呼吸道感染;（2）近期未应用其他药物治疗;（3）了解本次研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）肝肾功能不全患者;（2）认知障碍，无法配合研究;（3）结核性感染患者。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
所有均接受止咳、平喘、排痰等常规治疗，在上述基础上，对照组应用盐酸柔红霉素（海正辉瑞制药有限公司生产，H33020925）治疗，将0.1g/mL药物加入到0.9%、250mL生理盐水中并于患者静脉滴注，每天一次。研究组应用乳糖酸阿奇霉素注射液（石药集团欧意药业有限公司生产，H20041032）治疗，将0.5g药物加入到0.9%、250mL生理盐水中并于患者静脉滴注，每天一次。两组均持续治疗10d。
1.3观察指标
（1）治疗效果，分为治愈、改善及无效。治愈表现为患者临床症状及体征完全消失，胸部X线症状完全恢复正常;改善表现为患者临床症状改善，X线征象有所吸收;治疗前后症状、体征无改善迹象为无效。（2）炎症因子，包括CRP、TNF—α及IL—6，抽取患者5mL空腹静脉血，分离血清后应用全自动检测仪、美国BIO-RAD公司680型酶标仪及而皮套试剂盒完成检测。（3）病原体清除率，常见病原体包括肺炎支原体、克雷伯杆菌及硝酸盐阴性杆菌等。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0处理，计量资料、计数资料分别采用（ ）、百分比表示，前者行t检验，后者行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
与对照组比，研究组治疗有效率更高，P<0.05。见表1。
2.2炎症因子
两组治疗前各炎症因子指标水平无差异，P>0.05;治疗后，研究组各炎癥因子指标水平更低，P<0.05。见表2。
2.3病原体清除效果
与对照组比，研究组病原体清除率高于对照组，P<0.05。见表3。
3讨论
上呼吸道感染主要由病毒引发，多数患者诊断存在细菌感染，但其往往继发于病毒感染之后。当机体抵抗力在劳累后、受寒等因素影响下降低时，局部原本存在的病菌和外界侵入的病菌会迅速生长繁殖，引发疾病。下呼吸道感染主要是由病原微生物侵入下呼吸道、肺泡等肺部结构后引发的炎症改变[3]。随着医疗技术的发展进步，临床的抗生素应用趋于多元化，虽然多数疾病可得到有效治疗，但由于抗生素的滥用，耐药菌株的产生也增加了治疗难度。因此一定要合理利用抗生素，在治疗疾病的同时减少相关不良反应[4]。
阿奇霉素是唯一半合成十五环内酯药物，其有着广谱抗菌性，对多种病原菌都表现出较强的抗菌活性。该药物能通过于细菌50s核糖体亚单位结合及阻碍细菌转肽过程，从而影响到细菌的蛋白质合成，达到抑菌效果[5]。阿奇霉素有着组织渗透强、部分容积高及速度快等优势，患者服药后，药物会迅速进入各组织间质、细胞间质中。并且由于具备了特异性较高的靶向转运特点，感染部位的血药浓度会迅速提高。阿奇霉素有着较长的半衰期，停止用药后，局部依旧有着理想的抗菌浓度。因此相比其它抗生素，其往往能更好的控制呼吸道感染。另外，该药物还能提升机体免疫功能，其能刺激呼吸道粘膜产生更多的细胞因子，因此在免疫力较低人群治疗中也有着良好效果[6]。本次研究显示，两组采取不同治疗方案后，研究组治疗有效率更高，并且在针对不同病菌清除效果方面，研究组清除效率更高（P<0.05），提示阿奇霉素治疗呼吸道感染可取得理想效果。