弹力袜如何选、怎么穿

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  生活实例
  李阿婆因要做腰椎手术,住进了骨科病房。手术前,护士让她准备好买一双静脉曲张弹力袜,李阿婆很不明白:“为啥做腰椎手术要买弹力袜呢?而且,我也没有静脉曲张啊……”李阿婆的女儿询问了医生,医生告诉她,要李阿婆购买的静脉曲张弹力袜不是普通的弹力袜,它除了能用来防治静脉曲张外,还能用来帮助预防术后下肢深静脉血栓。
  促进下肢静脉回流,
  机械性防血栓
  下肢深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,主要由静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态等所致。在骨科病房,一些术后患者因长期卧床,血液流动变缓,血液处于高凝状态,可能会有下肢深静脉血栓形成。深静脉内血栓一旦脱落,会導致肺栓塞,患者会突然出现下床活动后胸闷、呼吸困难、晕厥等情况,严重者可危及生命。因此,骨科医生会让患者采取预防措施。
  通常,预防下肢静脉血栓的措施包括机械性预防和药物预防,穿着弹力袜属于机械性预防的方式之一。静脉曲张弹力袜不同于普通有弹性的袜子,它可对腿部产生分段式压力,压力在脚踝部最大,向上逐渐递减,脚弓和脚踝上方、小腿肚、膝盖下方、大腿等部位的受压比例分别为100%、70%、50%、20%-30%。这种压力递减式变化可促进下肢静脉血液向心脏回流,加速血液循环,减轻下肢水肿,在一定程度上起到预防血栓的作用。
  选择有讲究
  ·根据病变程度。选择压力级别
  1.压力一级(16~22毫米汞柱),适用于长期站立或静坐者(如护士、教师、空姐、营业员、理发师等)、孕妇、体型肥胖者、长时间乘坐飞机者、没有明显水肿的轻度静脉曲张患者、需预防下肢深静脉血栓的术后或长期卧床患者。
  2.压力二级中压(23~30毫米汞柱),适用于孕期中度静脉曲张、轻度水肿的静脉曲张、慢性静脉功能不全致静脉性溃疡愈合后的患者。
  3.压力二级高压(31~36毫米汞柱),适用于存在明显下肢水肿伴静脉曲张、慢性静脉功能不全(深静脉瓣膜功能不全)、反复发作的静脉性溃疡愈合后、创伤性水肿、存在可逆淋巴水肿的患者。
  4.压力三级(37~46毫米汞柱),适用于严重的深静脉血栓后综合征及存在不可逆淋巴水肿的患者。
  ·根据病变范围,选择合适长度
  弹力袜按长度一般可分为中筒袜(短款)、长筒袜(长款)和连裤袜,适用于大小不同的病变范围。目前,临床上尚无证明长筒袜比中筒袜效果更好的证据,而且短款的中筒袜穿着更便利、舒适,价格也更便宜。因此,如果使用者尚无血栓性病变,只是预防性使用弹力袜,可优先选择短款的中筒袜。此外,弹力袜还分为露脚趾型和不露脚趾型,使用者可根据自身喜好选择,老年人宜使用露脚趾型,便于观察趾端的血供状况。
  ·根据测量结果,选择正确尺码
  目前,市场上有不同品牌的弹力袜,每种产品的尺码表示也可能有一定差别,一般多分为小码(S)、中码(M)、大码(L)和加大码(XL)四种尺码。静脉曲张弹力袜属于医疗器械,使用者不宜简单地依靠目测来选择尺码,而应通过测量工具(如皮尺),分别测量脚踝(图1)、小腿肚(图2)、大腿根部(图3)的周长后,对照产品说明中的尺码适用范围,选择合适的尺码。
  穿着有要点
  ·穿着方法
  1.将袜筒向外翻出,直到脚后跟,使弹力袜的内面朝外。
  2.用双手将弹力袜袜口微微撑开,由脚尖部位开始慢慢套到脚后跟。
  3.将袜子翻转回正面,拉过脚踝位置,用手指调整袜子的位置,使其平滑无褶皱。
  4.将整个袜筒部位继续向上翻转、提拉,袜子穿好后,抚平使袜筒贴身。
  ·注意事项
  1.穿着前修剪指甲。
  2.可在早晨起床时或每次穿着弹力袜前先抬腿5~10分钟。
  3.穿着时宜采用坐位,自身存在穿着困难者可平躺,由家人协助穿着。
  4.按正确方法穿着,避免硬性拉扯。
  5.弹力袜应贴身穿,夏天出汗较多者可事先在腿部涂抹痱子粉,皮肤敏感者可涂抹少量润肤露。
  6.每日穿着8小时左右,初次穿着可在2~4小时后脱下,休息15分钟后再穿上,此后逐渐延长穿着时间。
  7.晚上睡觉时应脱下弹力袜。
  8.宜使用温水和中性洗涤剂手洗弹力袜,洗涤后在阴凉处晾干,不可曝晒、熨烫或烘干。
  专家提醒
  静脉曲张弹力袜属于医疗器械,须至医院、药店或医疗器械专卖店等正规机构购买j在医生成专业人员的指导下选择合适的压力级别、长度和尺码j按照规范穿着和养护。
  六类人不宜穿弹力袜:①存在腿部皮肤情况异常,如有皮炎、坏疽,或近期接受皮肤移植手术者②充血性心力衰竭、心功能不全、肺水肿或腿部严重水肿者;③糖尿病合并微血管病变患者;④存在下肢深静脉血栓症、血栓(性)静脉炎或肺栓塞者j⑤下肢血管存在严重动脉硬化或其他缺血性血管疾病者;⑥腿部严重畸形者。若只有一例肢体不适合穿弹力袜,在对侧肢体上穿着也可起到一定的预防效果。
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