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目的探讨35～75岁居民高血压、糖尿病、高血脂("三高")患病和共病流行现状及主要影响因素,并提出有关对策和建议。方法从2015—2016年国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目的湖北项目点中,选择具有代表性的6个项目点作为研究现场,以自然村或者社区为基本抽样单位,采用整体随机抽样的方法,抽取35～75岁居民为研究对象,使用项目标准调查表对研究对象进行问卷调查并收集基本信息,并进行体格检查和生化指标的检测。用统计学软件SPSS 20.0进行x~2检验和多因素logistic回归分析。结果本研究共调查35～75岁城乡居民64 151人,男性23 282人,女性40 869人。高血压、糖尿病、高血脂患病率分别为50.9%、 22.2%和49.5%,高血压并糖尿病的患病率为14.3%,高血压并高血脂的患病率为27.6%,糖尿病并高血脂的患病率为13.2%,高血压并糖尿病并高血脂的患病率为8.9%。不同性别人群高血压、糖尿病、高血脂、高血压合并糖尿病以及高血压合并高血脂的患病率差异均有统计学意义(P<0.001);不同年龄组人群高血压、高血糖和高血脂的患病率以及共患率差异均有统计学意义(P<0.001)。在高血压、糖尿病和高血脂患者中,至少有50%以上的患者合并患有其他二种疾病。高血压、糖尿病、高血脂的患病和共病的多因素logistic回归分析结果均表明,年龄增长、农村地区、超重和肥胖、打鼾均为危险因素(OR>1.00),其中肥胖者(BMI>28.0)、超重BMI (24.0～27.9)相对正常体重(BMI 18.5～23.9)人群的OR值(95%CI)分别为4.33 (4.01-4.68)和2.16 (2.07-2.26);而体重过低(BMI<18.5)为保护因素OR值(95%CI)为0.54 (0.45-0.66)。结论湖北省35～75岁居民"三高"慢性病率较高,超重和肥胖是影响"三高"患病和共病的最主要危险因素。慢性病预防策略是进行"三高"共管,即对高血压、糖尿病和高血脂的各种危险因素进行综合干预,而远离"三高",体重管理是关键。