【摘 要】
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目的 探讨后纵韧带钩辅助下颈椎后纵韧带骨化物前路切除的适应证、方法及其临床效果.方法 患者19例,男14例,女5例;年龄51～71岁,平均59岁.术前影像学检查结果示后纵韧带骨化物
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目的 探讨后纵韧带钩辅助下颈椎后纵韧带骨化物前路切除的适应证、方法及其临床效果.方法 患者19例,男14例,女5例;年龄51～71岁,平均59岁.术前影像学检查结果示后纵韧带骨化物局限型6例,分节型13例;椎管狭窄率32%～75%,平均54%.术前神经功能JOA评分4～14分,平均9.6分.行颈前路常规手术入路,椎体开槽切骨达椎体后壁,范围超过后纵韧带骨化灶.利用后纵韧带钩插入后纵韧带下,钩起后纵韧带及骨化物,在后纵韧带与硬膜间形成一间隙,直视下用超薄型枪状咬骨钳切除后纵韧带及骨化物,而后植骨固定,恢复颈椎稳定性.结果 随访6～36个月,平均16个月.术后JOA评分8～16分,平均12.8分,恢复率42%～92%,其中疗效优9例,良7例,可3例,优良率84.2%.4例患者术后并发脑脊液漏,保守治疗后均获得痊愈.术后CT和MR检查显示骨化后纵韧带切除完全,脊髓和硬膜囊形态恢复良好.结论 后纵韧带钩可提高颈椎前路手术切除后纵韧带骨化物的安全性和有效性,适用于局限型和分节型、切除范围在两个椎节之间的颈椎后纵韧带骨化症患者.
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